Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3268190

Что вас беспокоит?

Суставы ,боль в суставах

Здравствуйте у меня уже почти два года болят позвоночник в грудном отделе,в локтях ,колени,рёбра,бол хроническая ,нпвс не помогает,принимаю уж 2 месяца Дулок сетин от хрон.болей,изменения почти нет,сделала МРТ,заключение может дать таких болей,прикрепила

31 год
24 Мая 2025·Просмотров: 254·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Болевые ощущения постоянные или какие факторы усиливают боль?
Суставы не отекают?
Скованности утренней нет? Если, есть то сколько минут продолжается?
Аллергии нет на медицинские препараты?
В поясничном отделе позвоночника болевых ощущений нет?
По мрт сакроилиита нет, дистрофические изменения есть, они также могут вызвать такие жалобы.
Псориаза в анамнезе нет?
Анализы какие -то сдавали?

Домуллоджон Абдухафизович, боли хронические,утром больше ,вечером чуть меньше,толко боли беспокоит в локтях,позвоночник,рёбра и колени

Желательно сдать еще :
-ОАК
-ОАМ
-Б/х крови ( алт, аст, срб, мочевая кислота, мочевина, глюкоза, асло, рф, липидный спектр

Для облегчения симптомов врачи рекомендуют:
-Целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5-7 дней, далее по потребности + омез до еды 1 раза в сутки
-ЛФК
-Физиопроцедуры

Домуллоджон Абдухафизович, они в норме

Если анализы в норме, то схему лечения я Вам написал

Домуллоджон Абдухафизович, спасибо,скажите пожалуйста,эти боли могут возникнуть от этой проблемы который в заключены,просто я почти два года мучаюсь и по врачам хожу ,разные диагнозы дают

Боли в грудном, поясничном отделе могут быть, но не суставные ( локтевые, коленные )

Домуллоджон Абдухафизович, большое не осталось нечего чтобы обследовать

Физиопроцедуры проходили, также без эффекта?

Домуллоджон Абдухафизович, да

Чтобы исключить аутоиммунные причины появляения жалоб, сдайте еще:
АНФ, иммуноблот, HLA-B27

Принятый ответ

Добрый день. Давайте разбираться.
1. Боли в суставах в движении у вас возникают или в покое тоже?
Есть их отёчность? Боли постоянные или приступообразные?
2. Боли в позвоночнике больше в грудном отделе? В пояснице, шее есть? Боли в ягодицах, паху беспокоят?
3. Боли в спине больше сидя, лёжа, стоя, при ходьбе, нагрузках? Есть ночные боли? Гимнастика улучшает и уменьшает боли?
4. Есть ли у вас псориаз или у ваших родных?
5. Сдавали ли вы какие либо анализы? Проводили обследования?
6. По мимо данных жалоб, есть ли высыпания на теле? Бывает ли температура? Периодические язвочки в полости рта, носа, на половых органах? Бывает ли побеление /посинение кончиков пальцев на холод? Бывает ли аллергия на солнце? Есть ли у вас частые инфекции?

Вера Владимировна, боли постоянные,грудной отдел позвоночника (есть определенное место),в рёбрах,локтях и после родов ещё в коленях,боли то усиливаются то поменьше болит,но они постоянные,только болит другие симптомы нет

Вера Владимировна, анализы прикрепила

Прошу ответить на всё вопросы из первого сообщения.

Как давно у вас низкие тромбоциты? Или такой результат впервые? Биохимию, моя сдавали? Срб?

Вера Владимировна, тромбоциты понизились во время беременности,за шесть лет у меня три беременности,третий был в конце декабря до этого болели локт,рёбра ,позвоночник,Январ так же колени,я сдавала много анализов,сейчас свежие прикреплю,высипание,отечность,псориаза нет,боли с утра сильные,под вечер чуть меньше,

Вам нужно пройти ряд до обследований, если что-то выполняли, то прикрепите к диалогу)
1) УЗИ самых болезненные суставов (локти, колени, мелкие +- ) чтобы понять за счёт чего боль : синовит, синовиальная гипертрофия, энтезиты в тч тендиниты, тендинозы.
2) прикрепите файлы по мрт кпс( скиньте на Яндекс диск), я скучаю и посмотрю что там.
3) сдать дополнительно АНФ, Ат к дсДНК, компоненты комплеменита С4, 3,HLA-B27, белковые фракции. Оам если не сдавали.

НПВП вам снимают боль в целом? Уменьшают её?

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам нет ничего критичного. Острофазовые показатели (СОЭ, СРБ) в норме, кровь не воспалительного характера.
Маркеры на ревматоидных артрит в пределах нормы, поводов для подозрения на РА в настоящий момент нет.
Изменения в позвоночнике описаны как дегенеративные, то есть по сути остеохондроз и должны быть под наблюдением врача-невролога.
По поводу болей в суставах, стоит выполнить УЗИ локтевых и коленных суставов. Боли иногда связаны с поражением сухожильно-связочного аппарата, также важно исключить воспалительный синдром, синовит

Арина Игоревна, здравствуйте?анализы все сдавала,узи колени тоже сделала,сказали все в норме

Если нет выявленного синовита, то причина скорее не ревматологичсекого характера. Возможно, на фоне дегенеративных явлений в позвоночнике

Арина Игоревна, спасибо за ответ,а это как то лечится?

Лечится. Основные группы препаратов это НПВС, миорелаксанты, витамины группы Б и ЛФК

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.