Что вас беспокоит?
Синусит. Сфеноидит.
Добрый день уважаемые доктора. Помогите пожалуйста разобраться. Осенью начала болеть правая часть головы, сверху темени. Сделала МРТ головы, Кт пазух, отек слизистой клиновидной пазухи слева. Прошла курс лечения ( аугментин, Назонекс, синупред, зиртек) повторное кт январь клиновидная пазуха в норме, но зато синусит правосторонний. Опять лечение ( цифран, назорел, Зодак) повтор кт через 10 дн синусита нет , опять отек клиновидной пазухи. Боли не проходили, на том же уровне. Лор махнул рукой и направил к неврологу. Сейчас решила сдать мазок риноцитограмму и бак посев. Устала от этой правосторонней боли, то темень, то висок, то затылок, то бровь. Сейчас начала пить Синупрет экстракт, Назонекс и монтрал. Хочу пролечиться антибиотиком.
Принятый ответ
Здравствуйте
Головные боли усиливаются при наклонах головы вниз, резких движениях?
Приложенный результат риноцитограммы в подобных случаях может быть интерпретирован как признаки воспаления, результат общего анализа крови -как вариант допустимой нормы
В мазке выделена условно патогенная микрофлора которые может жить в норме в носу и в глотке а может вызывать явления стафилококкового ринита с образованием окрашенных сухих корочек в полости носа
Бывают ли окрашенные жёлтые и зелёные корочки в носу? Не бывает ли зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии?
Нет ли проблем с зубами на верхней челюсти ? Не бывает выделений из носа с неприятным запахом?
Добрый день. С зубами проблем нет, делала кт зубов, была у стоматолога. Есть выведенный пломбировочный материал много лет назад, но он не в пазухе. Боли при наклоне нет. Боль иногда усиливается при движении. И если грызть сосульку отдавать в голову. Корочек нет. Есть прозрачные отделяемое из носа, иногда кажется по задней стенке,чих иногда бывает. Иногда заложен нос. Неприятных жёлтых , зелёных отделяемых не было.Температуры ни разу не было, оак всегда спокоен, срб тоже.
А головные боли сохранялись без изменений после выполненного лечения?
Были ли ранее эпизоды синусита до осени прошлого года ?
Головные боли сохранялись. Гайморит был один раз в жизни года три назад ,у меня была киста на зубе. Тогда голова не болела совсем, а был неприятный запах. Лежала в стационаре, делали прокол и удаляли кисту.
Есть ли выписка о выполненной операции на руках?
Прикрепите к вопросу
Если есть возможность прикрепите в файлы с дисков КТ в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра чтобы можно было просмотреть исследования в программе
Заключение могу найти позже. По поводу выгрузки диска не смогу, нет возможности.
Конечно желательно посмотреть сами диски КТ для того чтобы более однозначно понимать насколько изменения в клиновидной пазухи могут быть причиной описанных болевых ощущений в подобных случаях
Если жидкостное содержимое в пазухах сохраняется в динамике то в таких ситуациях может быть рекомендовано применение ямик- процедуры на очном приеме для улучшения эвакуации содержимого и из пазух
Антибиотиком выбор при назначении на очном приеме при сохранении воспаления в пазухах в подобных случаях может являться Моксифлоксацин по 400 мг одна таблетка в сутки курсом семь дней если нет аллергии на фторхинолоны и пациент не принимал данный препарат за последние три месяца
На последнем кт, у меня не было жидкостей в пазухах. В клиновидной просто отёк. А данный антибиотик чувствителен на мой стафилококк?
Золотистый стафилококк не является возбудителем воспаления в пазухах -синусита, и чаще всего является случайной находкой в мазках из носа в подобных случаях, поэтому на результат данного мазка нет смысла описаться при назначении антибиотика в подобных случаях.
В таких ситуациях информативным является только посев из пазух отделяемого полученного при пункции пазухи или ямик- процедуре, так как полости носа и в пазухах в большинстве случаев живёт абсолютно разная микрофлора поэтому мазки из носа не информативны в таких ситуациях
Поняла, спасибо за ответ.
Выздоравливайте!
Спасибо большое.
Добрый вечер, Анна Юрьевна, я забыла спросить. У меня слюни, как пена, с чем это может быть связано?
А проблем с желудком, пищеводом, изжоги, кислоты, горечи в горле не бывает?
Такие симптомы возможны на фоне проблем с желудочно-кишечным трактом в подобных случаях
Нет ничего подобного нет. Года два назад делала Фгдс там норма. С синуситами или стафилококкокком не может это быть связано?
Нет как правило с воспалением в пазухах и выделенной микрофлорой данные симптомы не могут быть связаны в таких случаях
Спасибо, доброй ночи.
Принятый ответ
Здравствуйте, отек слизистой оболочки продолжайте лечить назонексом или реалтрис 2 месяца
Чаще всего такие синуситы рецидивируют на фоне круглогодичного аллергического ринита.
Синупрет экстракт лучше убрать.
Добавьте дезлоратадин 5 мг сут 2 недели.
Здравствуйте, Назонекс я капала 2 месяца ноябрь, декабрь. На фоне его по итогу синусит получился. Январь, декабрь Назарел. Я пью монтрал, аллерголог назначила. Его тоже убрать? Или с ним еще дезлоратадин?
Нет , монтрал антигистаминные.
Принятый ответ
Здравствуйте, при рецидивирующем синусите исключить нужно аллергический компонент, выполнить анализ IgE, эозинофильный катионный белок. Для носа препарат поменять на комбинированный - момат Рино Адванс по 1 дозе 2р/д, внутрь Антигистаминные препараты проложить пить . В нос добавить мазь Левомеколь 2р/д по горошине в каждую половину носа, после этого полежать мин 15, чтобы она попала в задние отделы полости носа . Добавить физиолечение. Дальше смотреть по динамике как будет состояние
Здравствуйте, спасибо большое за ответ.
Пожалуйста, выздоравливайте
Добрый вечер, Матвей Сергеевич. Назонекс поменяла на Момат Рино Адванс как вы и написали. Забыла спросить, с чем связано, что слюни, как пена .
Тут тяжело сказать, возможно из за аллергического процесса
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если синусит пролечен и ЛОР-врач исключает ЛОР-патологию, как причину головной боли, то в подобной ситуации действительно показана консультация невролога.
Чтобы визит к неврологу был более продуктивным, желательно за несколько недель до приема начать вести дневник головной боли. Самые частые причины головной боли - мигрень, головная боль напряжения. Также есть другие виды боли, которые встречаются реже.
Золотистый стафилококк - представитель условно-патогенной микрофлоры, в норме живет на слизистой носа, горла. При обнаружении в посеве из носа, обычно лечение антибиотиком не требуется.
Спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Головную боль в виске и темени обычно пазухи не дают. В лобной области,брови,может давать лобная пазуха,но она в норме. Клиновидная пазуха даёт боль чаще в затылке. Но ,когда клиновидная пазуха была спокойная во второй эпизод, боли получается,не проходили. Гайморит даёт боль в зубах и проекции гайморовой пазухи. Вероятно,невролог всё же нужен.
Спасибо большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202125 ответов
- 16 Августа 202245 ответов
- 10 Мая 202510 ответов
- 9 Февраля 6 ответов