Что вас беспокоит?
Нужно ли удалять миндалины
Был у врача, он сказал мне что у меня там чуть чуть они красные. Мне делали промывания, было все чисто. То есть скопления гноя нет. Но Болит стопа по утрам. Болит сустав ближе к большому пальцу. После того как расхожусь проходит. Хватает и 15-20 шагов Также, частенько горло болит, есть хронический фарингит Нет ощущения скованности в ноге. Именно больно наступать. Боль терпимая, не сильная. Болит уже почти 3 месяца. Был у ревматолога, проходил обследования. Ревмофактор в норме, мочевая кислота тоже в норме. Повышенный анализ Антистрептолизин-о с результатом 312. СОЭ и СРБ тоже в норме. Проводили аутоимунную диагностику тоже показало все в норме. Всё анализы результаты я прикрепляю к этому вопросу. Провели МРТ , КТ, Узи По результатам: Артрит Врач назначил Лекарственные препараты*: 1) ДИАЦЕРЕИН(Диафлекс Ромфарм®) - артродарин первая неделя по 50 мг в день во время еды. Со второй недели по 50 мг 2 раза в день во время еды. Прием 4 месяца и перерыв 4 месяца. 2) МЕЛОКСИКАМ+ХОНДРОИТИНА СУЛЬФАТ(Терафлекс Хондрокрем Форте®) - втирать в суставы до 4 раз в день 3) АВОКАДО ПЛОДОВ И СОЕВЫХ БОБОВ МАСЕЛ НЕОМЫЛЯЕМЫЕ СОЕДИНЕНИЯ - по 300мг в день после еды до 6 месяцев 4) СУЛЬФАСАЛАЗИН(Сульфасалазин®) - по схеме: 1 неделя по 500мг после еды 2 неделя - по 1000мг в день 3 неделю - по 1500мг в день 4 неделя и далее по 2000мг в день ____________ Все это принимаю уже больше месяца, где то полтора месяца. Динамики не вижу. Нога как болела так и болит по утрам. Днем не болит. Чуть чуть меньше стала по интенсивности, но все ещё болит. Может ли это являться стрептококовая инфекция? Лор мне посоветовал удалять гланды. Из сопутствующих: – рефлюкс-гастрит – хронический фарингит Я переживаю в общем за свою ногу. Что мне с ней делать? Через сколько будет эффект? Нужно ли удалять гланды? Может ли это быть источником инфекции? Были ли у вас в практике такие случаи и как лечить? Антибиотики пропивал курс целых 2 раза, и чувствительность на них сдавал. Также, у меня было ДО всего этого незащищённый половой акт, и обнаружил гарднереллу, которую успешно вылечил, тк пропивал антибиотик.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
От какого числа выявили повышение Асло? Не сдавали в динамике этот показатель?
Асло это антитела к токсину стрептококка, который выделяется при воспалении . Этот показатель увеличивается после воспаления через 14 дней и медленно снижается в течение некоторого времени. Поэтому этот показатель оценивают в динамике через 1 месяц и через 3 месяца. В динамике он должен снижаться. Единожды сданный анализ не говорит ровным счетом ни о чем. Значительным повышением может считаться показатель от 600.
Повышение Асло не является показанием к удалению миндалин
Валерия Александровна, тот что указан в анализах прикреплённых от 25 марта.
Показатель необходимо пересдать, чтобы оценить динамику. Навряд ли небные миндалины являются причиной проблем с суставами, так как в посеве не выделили пиогенного стрептококка
Валерия Александровна, приложил
В целом слизистая горла, небные миндалины спокойны. Есть небольшое раздражение, но оно скорее всего на фоне рефлюкса. Нету связи на самом деле миндалин и сустава. Но показатель асло необходимо пересдать в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте, асло говорит о перенесенной инфекции стрептококковой. Источником инфекции для возникновения аутоиммунных и ревматических заболеваний миндалины могут быть . Если имеется установленный диагноз хронический тонзиллит, при этом имеется ревматический диагноз, то считается что это уже декомпенсация хронического тонзиллита и миндалины рекомендуется действительно удалять .
Принятый ответ
Здравствуйте, хронический фарингит не влияет на заболевания суставов.хроничкский тонзиллит вызывает осложнения.
Прикрепите фото ротоглотки по возможности.
Сдайте посев из ротоглотки на пиогенный стрептококк (в-гемолитический стрептококк А).
При признаках ангины и обнаружении пиогенного стрептококка бициллин -3 можно применить.
По описанию у вас артрит неинфекционный.
Екатерина Юрьевна, приложил фото
Признаки утолщения и гиперемии небных дужек.
Учитывая обследования артрит больше похож на неинфекционный.
Принятый ответ
Здравствуйте . По описанной симптоматике менее вероятна связь болей и воспаления в горле ,АСЛО не повышен ,этот показатель в принципе говорит о перенесённой инфекции ,он у вас в пределах нормы (не смотрите на референсные значения ),про повышение можно говорить ,когда он в два или три раза повышен . На счёт боли в стопах рекомендуется обратиться за вторым мнением к другим специалистам ,лор патология здесь не взаимосвязана
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль в ноге вряд ли как то связана с воспалением в зеве
Пиогенный стрептококк может давать осложнения на суставы в остром периоде, но как правило в данной ситуации повышается РФ, а у вас он в норме
АСЛО это антитела памяти, это значит что когда то ранее был контакт с данной бактерией
Это не показание к удалению миндалин
Сейчас пиогенного стрептококка в мазке не выявлено
АСЛО нужно пересдать в динамике через 2 месяца
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, гэрб есть, по утрам во рту чувствуется не приятный привкус. Нос постоянно сопливит, особенно сейчас весной когда выходишь на прогулку , дома особо нет такого
Маргарита Александровна, изжоги нет
Маргарита Александровна, больше кислота чем горечь по утрам только
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Это может быть причиной частых болей в горле
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20191 ответ
- 3 Ноября 201914 ответов
- 1 Марта 202019 ответов