Что вас беспокоит?
Повышены лейкоциты в кале у грудничка
Здравствуйте! Анализ на капрограмму показал лейкоциты 15-18. Скрытой крови нет, все остальное тоже в норме. Слизь есть, но в пределах нормы. Ребенку почти 1 месяц. Проблемы с животиком начались практически сразу, примерно на 5 день. Газики и колики. Малыш плакал и тужился, беспокойно спал и беспокойно бодрствовал. Проанализировала своё питание и поняла, что всегда, когда ела молочку или говядину-у малыша были колики. Уже 2 недели как полностью исключила всю молочную продукцию и говядину. Только иногда печенье ем, где возможно есть сухое молоко, но сейчас хочу исключить и его. Как я понимаю у нас АБКМ? 4 дня как даю лактозар-далее перейду на Калиф + 2 дня даю лактобактерии Л-реутеру фирмы Биоамикус, это как БиоГайя. Мне кажется, постепенно становится лучше. Малыш меньше нервничает и напрягается, плачет. Кал был жидкий, запах был кислый, цвет то желтый, то зеленый, были покраснения в районе ануса. Сейчас кал чуть более коричневый, зеленого пока не было, покраснения в районе ануса есть ещё. Мажу судокрем. Хотела бы понять, правильно ли я действую в плане диеты и лечения? Надо ли какие-то анализы досдавать сейчас или позже? Например, кровь из вены на генетику на лактозную непереносимость, либо кровь иммунокап на отдельные коровьи белки (казеин, альфа/бета альбулин)? Просто лишний раз малыша не хочется таскать по анализам(… только, если это будет действительно необходимо У нас только АБКМ или ещё лактазная недостаточность? Как понять?) Как долго мне соблюдать безмолочную диету?… АБКМ - навсегда или это временное состояние? Когда буду вводить прикорм -тоже исключить молочную продукцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, переведите пожалуйста свой вопрос в раздел педиатрии, терапевты имеют опыт работы только с пациентами старше 18 лет. Можно изменить специальность в настройках вопроса или через службу поддержки.
Здравствуйте. При ГВ лейкоцитов в кале у деток может быть 20 и больше - это не патология. Зелёный цвет вариант нормы - это недоокисленный пигмент желчный биливердин - у малышей в силу возрастной ферментной незрелости. По копрограмме реакция на белок отрицательно, скрытая кровь отрицательно - это хорошо. Анализы на непереносимость из вены в этом возрасте не информативен. Иммунокап: для определения специфических иммуноглобулинов Е к аллергенам нет возрастных противопоказаний, если есть соответствующая клиническая картина, если в основе реакции лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. У детей лактазная недостаточность транзиторная – в силу возрастной ферментной незрелости,. Ферментные системы у детей пластичны, адаптируются достаточно быстро, даже если есть генетическая предрасположенность, фенотипически она достаточно редко проявляется в более старшем возрасте. Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, и дополнительно - косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+, если этого нет, (а по анализам этого нет) то не нужна маме безмолочная диета. По поводу лактазной недостаточности: если жидкий водяной, пенистый стул впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН, анализ на углеводы носит вспомогательный характер (не вижу по анализам), диагноз ставим на основании клинических признаков. Если это имеется, то назначаем заместительную терапию фермент лактаза, есть капсулы Лактазар, есть капли Колиф, Бебидок лактаза, и др - их добавляем в молоко небольшое количество - 1-2 ложечки, ферментируем, ждём 5 минут, даём ребёнку ферму и потом уже кормим грудью или смесью сколько скушает. Если нет стула пенистого, жидкого водяного - то не нужно, но бывает так что нет ЛН нет, но ребёнку легче от фермента, тогда оставляем. Результат оцениваем через 2-3 недели приёма фермента в каждое кормление ночное тоже. К моменту ввода прикорма и ЛН и АБКМ уже начинают проходить, к году обычно проходят - у кого-то раньше у кого-то позже. есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Результат от приёма фермента оцениваем через 2-3 недели ежедневного приёма, не раньше. По достижении возраста 6-7 месяцев можно отменять лактазу, сначала плавно снижаем дозировку, наблюдаем за самочувствием, если всё хорошо, продолжаем снижать дозировку и убираем совсем, убираем из дневных кормлений затем ночные. Физиологические колики и младенческая дисхезия, (дискоординация между мышцами брюшного пресса и мышцами малого таза) может сохраняться у детей до года- малыш тужится, тренирует мышцы тазового дна и анального сфинктера - учится какать и пукать. В этот момент помогаем ребёнку - массажик - по часовой стрелке гладить животик, подводить ножки к животу, упражнение велосипед, рeкoмeндую позу высаживания или "тигр на ветке" - основной упор приходится на животик, что провоцирует выталкивание лишних газов из кишечника, выкладываем на животик, можно на фитболе. От спазмов, газов и колик помогают капли на основе натуральных эфирных масел фенхеля (укропа аптечного), аниса, мелиссы, мяты перечной: Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук. БиоАмикус Лактобактерии Реутери также как и Био-гая - послабляют стул, их назначаем при запорах, плотном стуле. Если ребёнку помогает - продолжаем давать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Если коровье молоко вызывает проблемы с животиком у малыша, для полноценного питания могут рекомендовать в рационе козье молоко . Можно начать со 100 мл в день. Можно использовать сыр , творог из козьего молока. Можно самостоятельно заквашивать козье молоко.
Это позволит качественно разнообразить питание и повысить его эффективность.
Здравствуйте. Судя по описанию, у вашего малыша вероятна (АБКМ), что подтверждается реакцией на молочные продукты и улучшением после их исключения из вашего рациона. Диета без молочных продуктов и говядины — правильный первый шаг. Лактобактерии и пробиотики помогают улучшить пищеварение и микрофлору кишечника, что также важно. Анализы на иммуноглобулины (иммунокап) к белкам коровьего молока могут помочь подтвердить диагнозт. Генетические тесты на лактазную недостаточность в этом возрасте обычно не нужны, так как она проявляется позже и имеет другие симптомы. Для подтверждения лактазной недостаточности достаточно наблюдения за реакцией на лактозу. Безмолочную диету следует соблюдать минимум 6 месяцев, затем под контролем аллерголога можно пробовать постепенное введение молочных продуктов. При введении прикорма молочные продукты лучше исключить до стабилизации состояния и консультации с врачом. АБКМ чаще временное состояние, большинство детей перерастают ее к 1,5–3 годам. 🧑🏼⚕️
Здравствуйте!
Если у ребенка аллергия к белкам коровьего молока можно использовать козье. Оно легче усваивается . Оно содержит меньше белка и лактозы .
Так же можно сдать анализы на иммуноглобулины к белкам коровьего молока .
Так же давать пробиотики и лактобактерии .
АБКМ носит временный характер , проходит в большинстве случаев к 5-6 годам
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20182 ответа
- 3 Июня 201913 ответов
- 1 Февраля 202016 ответов