Консультация педиатра /

Поднимается температура — вопрос №3272903

208 просмотров

Девочке 3 года,сначала переболела орви в легкой форме,всё прошло,затем через 4-5 дней просто поднялась температура 38,2. На след. День также температура 38,6,появился кашель, еще на след день 39,2. Обратились к педиатру,поставили орви,назначили лечение для орви без антибиотика. Сказали,что легкие чистые,горло красненькое и всё. Сдали анализы,фото прилагаю. Помогите,что это такое?

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!

По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции (лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме, повышены моноциты - признак вирусной инфекции). Повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита указывает на гемоконцентрацию, возможно, ребёнок мало попил перед анализом или в целом мало пьёт, рекомендуется увеличить питьевой режим до 40 мл/кг в сутки.
Общий анализ мочи без воспалительных изменений.

По данному анализу антибиотик не показан. Вирусы не лечатся антибиотиком и антибиотик не профилактирует осложнения.
При вирусных инфекциях температура может подниматься волнообразно, до 10 дней.

Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.

Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.

Все отхаркивающие сиропы, растворы от кашля у детей до 5 лет не рекомендуется применять из-за слабого кашлевого рефлекса, они накапливают мокроту , которую ребёнку трудно откашлить и из-за этого процесс течения кашля только усугубляется.

Сейчас можно выполнять дренажный массаж : простукивать по спинке между лопатками для лучшего отхождения слизи из дыхательных путей .
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Спать укладывайте с возвышенным головным концом. Перед сном очищайте нос.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! По описанной вами ситуации Можно предполагать течение новой вирусной инфекции , что подтверждает клинический анализ крови-повышены моноциты . Также отмечается признаки гемоконцентрации, что возможно при недостаточном питьевом режиме в принципе или просто накануне перед сдачей анализа. Корректируются легко с помощью соблюдения питьевого режима 30 мл на килограмм в сутки. В целом анализ крови в норме, показаний для назначения антибактериального препарата нет.
В таких ситуациях обычно рекомендуют симптоматическое лечение, направленные на снижение температуры тела, поддержание оптимальных параметров воздуха и температуры в помещении, промывание носика солевым раствором , если имеется насморк.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Дарья.

По результатам ОАМ без Воспалительных изменений.

По результатам ОАК (в таком возрасте анализ интерпритируют так) :
Анемии нет (гемоглобин норма до 135 и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.

Гематокрит повышен, необходимо больше пить воды в течение дня 40 мг на кг

Эритроциты в норме от 3 до 5

Тромбоциты в норме от 150 до 500

Эозинофилы в норме. Аллергонастроенности нет.

Моноциты повышены

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)

Соэ в норме до15

В представленном анализе не описано значимых отклонений,только признаки вирусной инфекции.

Наиболее вероятно либо течение прежней инфекции, но Вторая волна, либо новая вирусная инфекция. При вирусной инфекции может быть до 10 дней, волнообразной.

В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Носик Очищать солевыми растворами (акмарис /аквалор)
При обильном насморка можно использовать аспиратор
При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие, но не более 5 дней
Проветривать помещение
Поддерживать влажность в помещении 40-60 %)
Никаких противовирусных не рекомендуют, нет до эффективности от данных препаратов
При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 10-15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 5-10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-4 раза в день. Препараты можно чередавать.
Профилактическая доза витамина D ежедневно утром 3 капли это 1500 ме. Ед.
Можно делать ингаляции физ раствором 2 мл от 2 раз в день
Спать с приподнятым головным концом
Вибрационный массаж между лопатками для лучшего отхождения мокроты
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте

Антибиотики рекомендуется применять только при подтверждении бактериальной инфекции по общему анализу крови.

Для вирусных инфекций чаще всего характерно волнообразное течение температурой, в течение 7 – 10 дней

По описанной симптоматике возможно предположить течение вирусной инфекции.
В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для Вирусной инфекции, так как повышены моноциты.

Причины повышения эритроцитов, эритроцитарных индексов и гемоглобина чаще всего являются недостаточной питьевой режим. сколько ребёнок пьет жидкости за сутки ? Норма жидкости чистой воды это 30-40 мл на кг веса

В похожих случаях рекомендуют симптоматическую терапию

В общем анализе мочи без признаков воспалительного процесса
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Эритроциты, гемоглобин, гематокрит повышаются при сгущении крови от недостаточного питьевого режима, сейчас это особенно актуально - наступает жаркое время года. При повышении температуры требуется много воды. Данных за бактериальную инфекцию не вижу, антибиотик не показан. В моче эритроциты это может быть после высокой температуры и приёма НПВС. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прививка Ротатек
18 августа 2022
Елена
Вопрос закрыт
ОРВИ / Бактериальная инфекция
18 октября 2023
Регина
Вопрос закрыт
Воспаление и отек на переносице
14 января
Слава
Вопрос закрыт
Кровь в кале, запоры
16 марта
Катерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Дарья Игоревна Алёшина
59 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Галина Сергеевна  Журавлева
13 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём