Что вас беспокоит?
Зеленые сопли , кашель, температура
Добрый день. Недомогание началось около 5-6 дней назад, изначально появилась боль в горле, была 3 дня, далее стало закладывать нос и пошли обильно зеленые выделения из носа-сегодня второй день, и появился кашель , редкий, но откашливается. Самочувствие не очень, головная боль, заложенность, но температура с ночи до 38 еще не поднималась после парацетамола. Вчера сдала кровь, анализы прикреплю, повышены нейтрофилы, я так понимаю бактериальное заболевание. Завтра предстоит поездка в поезде в течении 2х дней, побыла у доктора, очень старенького, антибиотик не назначил, его назначение ремантадин и что-то из феронов (интерферон , грипферон). Необходимо еще мнение специалистов, верно ли назначение, и хотела бы услышать еще что можно или нужно приобрести с собой в дорогу, т к купить не смогу ничего в поездке (я имею ввиду какой антибиотик если станет хуже самочувствие). Имею панкреатит, плохо переношу большинство таблеток, чем подстраховать этот момент еще..Заранее благодарна!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови есть незначительное повышение нейтрофилов в % соотношении. А абсолютные числа, на которые смотрят врачи, в пределах нормы. Активного воспаления, исходя из СОЭ и лейкоцитов, сейчас нет.
Изменение показателя тромбоцитарных индексов ( средний обьем тромбоцита) врачи не оценивают, если тромбоциты находятся в нормальных значениях ( от 150 до 450)
Зеленые выделения зачастую НЕ признак бактериальной инфекции, это выделение нейтрофилами , нашими защитными клетками , фермента, имеющего зеленый цвет. Чаще всего это происходит при выздоровлении, так как слизь сгущается из-за этих самых нейтрофилов, они, выполнив свою защитную роль, погибают
Римантадин, фероны многими врачами и экспертами не назначаются, так как их эффективность ставится под сомнение
На очном приеме врачи могут порекомендовать:
✅ Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
✅ Промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)
✅ При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
✅ При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например коделак нео по 15 мл х 4р/д
Антибиотики могут назначаться только если самочувствие не улучшается. Скажите, как в целом температура? Сбивается хорошо?
Меня смутило что от начала недомогания стало как раз хуже примерно на 3-4й день. Сейчас температура в пределах 37,5, выше пока не идет. Сбила вчера вечером 38 , через 2 часа парацетамол подействовал. Я не ЗА пить антибиотик, я просто хочу подстраховать себя на случай поездки если состояние ухудшится в дороге, т к со мной ребенок, надо быть в строю так сказать
Если есть ухудшение состояния, то может рекомендоваться Амоксиклав 875+125 2р/д, но как таковых показаний - нет + пробиотик энтерол 2 капсулы 2 раза в день
Благодарю за рекомендации. Антибиотик не пью, сейчас есть сильный влажный кашель, и сильная боль не в горле, а в районе где щитовидка
Это правильное решение!
Для улучшения отхождения влажного кашля обычно рекомендуют:
АЦЦ 200 мг х 3р/д в течение 5-7 дней
Или
Эльмуцин 300 мг х 2 р/д в течение 5 дней
Или
Флюдитек по 10 мл х 3р/д
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам ваших анализов признаков бактериальной инфекции нет. Лейкоциты и абсолютное количество нейтрофилов в норме.
Но зеленые выделения говорят о бактериальном характере инфекции.
Если самочувствие не критичное необходимо продолжать симптоматическое лечение.
Обильное питьё до 3х литров в сутки (тёплая кипячёная вода, чай, морсы, тёплое молоко с мёдом, чай с малиной, отвар брусничных листьев).
При боли в горле и его воспалении необходимо полоскать горло фурацилином каждые 3 часа с последующим приемом обезболивающих и антисептических средств, например таб. Терафлю Лар или таб. Нео-ангин или таб. Грамидин Нео с анестетиком.
Для дополнительного иммуностимулирующего действия принимайте таб. Лизобакт или таб. Имудон по 1 таб. каждые 3 часа (держать под языком для полного растворения).
Для очистки носа от слизи и снятия заложенности носа необходимо промывание носа солевыми растворами: спрей Аквасол / Аквамарис / Аквасол / ЛинАква форте по 1-2 дозы в каждый носовой ход каждые 3 часа.
После промывания носа можно воспользоваться сосудосуживающими каплями при необходимости до 4х раз в сутки. Капли менять каждые 5 суток по механизму их действия для избежания привыкания, например: нафтизин - адрианол - ксилометазолин.
Повышение температуры тела выше 38,5С сбивать приемом таб. Парацетамол 500 мг или таб. Ибупрофен 200-400 мг до 3х раз в сутки.
Плюс витамин С по 2000 мг в сутки на период болезни и витамин Д - раствор вигантол по 50 капель 2 раза в неделю.
В случае усугубления ситуации и присоединении бактериальной флоры рекомендуется прием антибиотиков. Обычно лечение начинают с препаратов широкого спектра, например Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки.
Скажите, у вас имеется кашель? Мокрота есть, какого цвета?
Спасибо, нос промываю, рассасываю пастилки, горло полощу , кроме Вит С не принимаю. Я на самом деле не любитель антибиотиков, но хотела подстраховать себя именно в дороге, если будет ухудшение, т к со мной ребенок, надо быть в строю так сказать.
Кашель есть, редкий, но откашливается , цвет не могу посмотреть
В таком случае в запасе можно иметь Амоксиклав.
На фоне повышеного потребления лекарственных средств в связи с возникшей нагрузкой на поджелудочную железу, допустим прием капс. Креон 25.000 ед по 1-2 капс 3 раза в сутки во время еды.
Для улучшения отхождения мокроты возможен прием:
- сироп Термопсис с солодкой 100 г по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды, или
- таб. Амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в сутки после еды, или
- таб. Бромгексин 8 мг по 2 таб. 3 раза в сутки после еды, или
- таб. АЦЦ 600 мг по 1 таб утром (растворить в стакане теплой воды).
Спасибо, да, ферменты всегда со мной
В таком случае этого будет достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и анализу крови вероятен синусит (гайморит?) бактериального характера, для уточнения в такой ситуации лечащие врачи чаще рекомендуют - КТ придаточных пазух носа, консультация ЛОРа.
В такой ситуации лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное теплое питье, антибиотик - амоксиклав 875\125 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 7 дней; для улучшения отхаркивания мокроты - амброксол 30 мг таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; для купирования воспаления в носоглотке и заложенности носа - спрей в нос полидекса по 1 дозе 4 раза в день в течение 7 дней; так как полидекса набирает полную эффективность с 3-4 дня применения, то в первые три дня для восстановления носового дыхания можно дополнительно использовать сосудосуживающие капли, например - назол.
Спасибо. Кт и Лора уже не успеваю пройти, но антибиотик докуплю на всякий случай
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. В лейкоцитарной есть небольшие изменения, в частности повышение нейтрофилов, но только в процентном соотношении, а в абсолютном в норме. Лейкоциты без отклонений, поэтому утверждать, ято инфекция бактериальная сложно.
Если симптомы будут ухудшаться/повышение температуры 38с и более, о врачи обычно рекомендуют : амоксиклав 1000мг 2 раза в день, 7 дней+ энтерол по 1 капсуле 2 раза в день для защиты кишечника.При обострении панкреатита рекомендуют приём мезима/панкреатина в каждый приём пищи, согласно инструкции.
На данный момент рекомендуется симптоматическое лечение, обычно врачи назначают на очном приёме:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3- 4 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 5 дней
4. В горло при болях/першении- лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, 7 дней.
5. При влажном кашле для улучшения отхождения мокроты: амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней.
Противовирусные /фероны вызывают сомнения у некоторых специалистов в отношении эффективности.
Спасибо, лизобакт докуплю . И если не будет амоксиклава, чем можно заменить? С собой тоже надо докупить на всякий случай, т к в дороге не смогу приобрести
Замена: цефиксим 400мг или сумамед 500мг
Благодарю за рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу действительно признаки бактериальной инфекции: снижены лимфоциты, повышены нейтрофилы. Но лейкоциты в норме, поэтому можно пока попробовать обойтись без антибиотика.
Так как инфекция бактериальная, то перечисленные препараты (Римантадин и интерфероны) не окажут влияния на бактерии, то есть их применение не поможет в лечении.
Обычно в подобных случаях рекомендуют промывание полости носа солевыми растворами 3-4 раза в день и через 15 минут в сухой чистый нос спрей Дезринит. Согласно инструкции он обычно рекомендуется по 2 впрыска 2 раза в день.
Мокрота - это вероятнее всего слизь из носа, стекающая в горло по задней стенке.
При отсутствии динамики, с учетом высокой температуры и анализа крови, далее могут быть рекомендованы антибиотики. Препаратом выбора как правило является Амоксиклав (если нет аллергии и в течение последних 2 месяцев его не принимали). Согласно инструкции он рекомендуется в дозировке 875мг 2 раза в день курсом 7 дней.
Для защиты желудочно-кишечного тракта, в том числе поджелудочной железы вместе с антибиотиками обычно рекомендуют прием пробиотиков. Как правило это Энтерол. По инструкции 1-2 капсулы 2 раза в день.
Спасибо, энтерол докуплю и если не будет Амоксиклава, чем можно заменить? Пока лечусь симптоматически в принципе как вы и описали
Обычно проблем с покупкой Амоксиклава не возникает, это антибиотик первого ряда и везде продается. Если аналоги, то есть то же самое действующее вещество, то Аугментин либо просто Амоксициллин. Если совсем не будет пенициллинов, то можно рассмотреть макролиды (Сумамед или Клацид), но это уже антибиотики второго ряда, у них и дозировки и курс приема другой, лучше отдать предпочтение пенициллинам.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 201824 ответа
- 28 Марта 202020 ответов
- 10 Апреля 20202 ответа
- 1 Июня 202019 ответов