Что вас беспокоит?
Результаты гастро и колоноскопии
Здравствуйте. Какое лечение может быть назначено по результатам анализов и диагностики. Беспокоят запоры (пью фитомуцил). Рекомендации пить воду, двигаться и т.д и т. п не помогают. Периодические вздутия. И дискомфорт в прямой кишке. Поверхностный проктит.
Доброе утро, Ксения.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Сколько пакетиков фитомуцила вы принимаете?
Уточните пожалуйста.
Ректально свечи не ставили?
Консистенция кала твердая?
Есть ощущение неполного опорожнения?
Приходится натуживаться?
Сколько может не быть самостоятельного стула?
Врач-колопроктолог вас не консультировал?
Анна Михайловна, здравствуйте. Фитомуцил 1 пакет вечером. Утром хожу в туалет. Есть ощущение не полного очищения. Без фитомуцила кал твердый.
Анна Михайловна, были боли сильные по эндометриозу, назначали свечи диклофенак и еще какие то нпвс не помню уже какие. После этого беспокоит прямая кишка
Анна Михайловна, колопроктолог ничего не видит кроме трещины небольшой и геморрой который хронический.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Может оказаться эффективным увеличить фитомуцил до 2х пакетиков в день. Увеличивать дозу постепенно и постепенно повышая ее в течение недели. 1 пакетик 2-4 раза в день.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола (Форлакс). Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Что касается проктита.
Прямая кишка может воспалиться от выпадения слизистой, от свечек Вольтарен или Витапрост (диалофенак сюда же), от незащищенного секса.
При такой картине обычно рекомендуют:
ТТГ, водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, консультация врача-колопроктолога.
Анна Михайловна, у проктолога я была! Ничего не назначено. ТТГ в норме. Я ем и киви и клетчатку уже тоннами и пью как верблюд. Это не помогает
Анна Михайловна, по гастро что то можете сказать?
Да, конечно.
Дистальный рефлюкс-эзофагит/катаральный рефлюкс эзофагит не говорит нам на 100% о том, что это точно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Недостаточность кардии мы можем определить только с помощью манометрии пищевода, и уж точно не в течение 5-10 минут гастроскопии у постоянного срыгивающего пациента, даже если смотрят в седации.
Гастрит - это морфологический диагноз, ставится на основании биопсии. Не на глаз.
Дуоденит - это воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки.
Экспресс-тесты, которые проводятся во время ЭГДС на предмет диагностики хеликобактерной инфекции я не очень люблю и очень часто отправляю пациентов перепроверять присутствие инфекции более надежным методом.
А именно 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Может оказаться эффективным:
Увеличение дозы фитомуцила;
При неэффективности рассмотрение вопроса о приеме форлакса; пропульсивные слабительные:прукалоприд.
+ ко всему тест на СИБР;
При неэффективности слабительных, терапия с использованием биологической обратной связи (БОС-терапия). Консультация специалиста по работе с тазовым дном.
Проведение ректоскопии в динамике.
Ксения, на данном этапе может оказаться эффективным:
Фитомуцил 1 пакетик мало. Увеличиваем.
Дискомфорт на фоне задержек+трещина.
Нормализовать стул в первую очередь.
Здравствуйте. По результатам фгдс имеется небольшое воспаление нижней трети пищевода ,желудка и двенадцатиперстной кишки. На колоноскопии описывается долихосигма-это удлинение сигмовидной кишки; хронический внутренний геморрой. В данном случае назначаются препараты ингибиторов протонной помпы, прокинетики,спазмолитики и слабительные препараты.
Рабепразол 20мг 1 раз в день утром до еды до4нед; тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды до 4нед. От запоров: форлакс , дюфалак, фитомуцил. Задам вам несколько уточняющих вопросов. Как часто стул ? Сколько пакетиков фитомуцила принимали ?
Карина Аслановна, здравствуйте. Стул один раз утром. Фитомуцил один пакетик в день.
А по поводу проктита что можете сказать. Он беспокоит
Карина Аслановна, тримедат не помогает от слова совсем. На максилаке было не плохо. Фитомуцил даже не пила.
Фитомуцил можно по 1 пак 2-4 раза в сутки или форлакс по 1-2 пак в день. Дозировка подбирается индивидуально,важно чтоб стул был регулярный, мягкий ,оформленный. Боли в прямой кишке могут быть от геморроя внутреннего , при частых запорах.
Важно учесть, что слабительные препараты будут эффективны только при приёме достаточного количества принимаемой жидкости .
Карина Аслановна, зачем увеличивать фитомуцил, если я и с 1 пакетиком хожу каждое утро?
Если эффект есть от 1 пакетика, стул регулярный ,оформленный , мягкий дозу не увеличиваем .
Карина Аслановна, так в чем причина запора? Мне же не всю жизнь пить фитомуцил? Есть анализы. Они приложены. Может дисбактериоз как то влияет на это. В том числе и на проктит. Геморрой меня никак не беспокоил вообще. Я даже не знала о нем.
Причиной запора может быть долихосигма , удлинение сигмовидной кишки, когда продвижение калловых масс затрудняется. Это анатомическая особенность кишки . Вышеперечисленные слабительные можно принимать долго или по требованию, они не вызывают привыкания .
Добрый день , по колоноскопии есть анатомические особенности расположения и строения кишки , сигмопексия и долихосигма, которые предрасполагают к развитию запора
Псиллиум может быть эффективен , только при достаточном количестве воды, если воды мало, будет запор. Если его недостаточно , и воды вы пьете адекватное количество, восстановить позывы можно добавив форлакс 10 грамм, 1-2 пакетика в день не меньше месяца, добавив форлакс количество псиллиума может быть уменьшено, а после отмены подобрана дозировка 1 столовая, 1-2 раза в день больше обычного
Также эффект дают заваренные семена льна ( 1 столовая ложка 1 стакан кипятка 1-2 раза в день ), не разжевывая
По результатам гастроскопии есть воспаление в пищеводе , не эрозивное, и в желудке, 12перстной кишке, которое требует лечения
В первую очередь прием препаратов для снижения кислотности - рабепразол/ эзомепразол 40 мг месяц, затем 20 мг месяц утром до еды
А также прокинетики для верхних отделов, ганатон - до месяца курс
Важна и диета
Ограничить кофе и чай
Ограничить в большом количестве - сыр , яйца- крепят
Крупы- рис, макароны, манная, пшено
Хлеб, мучное, сладкое с мукой
Добавить в рацион -
Зелень - петрушка, укроп
Сельдерей
Сырая морковь
Слабящие фрукты - киви, ананас, манго
Орехи, тыквенные семечки , семена льна - 1 столовую ложку на стакан горячей воды - пить утром и вечером длительно
Из круп- дикий рис, геркулес, мюсли, киноа
Нелли Фанисовна, здравствуйте. А что по поводу очагового поверхностного проктита можете посоветовать?
Только свечи салофалька 500 мг 14 дней
Это поверхностное воспаление
Может быть и от подготовки
Нелли Фанисовна, 500 мг это одна свеча на ночь?
Принятый ответ
Да
По 1 свече достаточно
Нелли Фанисовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20226 ответов
- 26 Января 202419 ответов
- 3 Августа 20243 ответа
- 11 Октября 20247 ответов