Что вас беспокоит?
Ребенок Аутист не какает, держит
Ребенок 6 лет с диагнозом аутизм, не какает. Терпит, давит до такого что бы удержать, но не сходить. Уже два года он ходит в туалет с клизмами разных видов. Я пыталась сформировать позитивный настрой: и смывать давать ему, и поощрять чем-то его любимым, и отрабатывала это через муляж какашки. Сажала на туалет, накапала нутеллу туда, показала ему и поощрила. Ничего не помогает. Вид какашки и муляжа вызывает у него тошноту и даже рвоту, если передержать его контакт с какашкой. Давала слабительные. Это сложно, не поймать по квартире, везде стоит попой к стене и пытается удержать, естественно все капает везде и до туалета не доходит. Бежит потом за бумагой все какашки закрывает туалетной бумагой. И блюет. Пытается быстрее помыться С чего началось? Ходил сам на горшок, потом в туалет нормально до 4 лет. Потом начал бояться пуков, терпел в пол. И все. Закрепилось так. Уже два года. Обращенную речь не понимает. Только то, что отработано на аба. Может попросить что-то отдельное что-то что знает: сок конфеты бассейн. Я переживаю за состояние кишечника. Что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно, у ребёнка есть гиперчувствительность , отсюда фиксация на акте дефекации.
Конечно, лучше не использовать клизмы , это доставляет большой дискомфорт и тем самым ребёнок еще сильнее может начать бояться какать.
Лучше пробовать выстраивать питание , давать преоральные слабительные.
Анальных трещин нет?
Важно , чтобы ребёнок просто начал какать хотя бы в трусы. После уже подобрать горшок , нужно больше наглядного примера.
А так же работать над сенсорной сферой со специалистом по сенсорной интеграции/ АВА терапия по туалетному навыку.
Либо пробовать договориться с врачом о приеме успокоительных.
Невролог в Доктрине нам не смог никаких медикаментов по этому поводу прописать. Отправил к специалистам гастро.
Аба по теулету я ему делала. Все возможные варианты.
Специалист аба у нас есть, она и сказала мне разные варианты.
Осталось только карточку с туалетом посмотреть. Еще это не делала. Но он не по карточкам общается.
Он и какает в трусы по чуть чуть с горошину
И так может трусов 100 испачкать
Каждую минуту. Это серьезно.
Пока не очистишь кишечник.
Так же и со слабительным
Принятый ответ
Здравствуйте. Я психолог и отвечу Вам по своей части. Скажите, а наблюдались ли Вы у хорошего гастроэнтеролога, чтобы полностью исключить физиологические причины боли, из-за которой он мог начать бояться процесса? Понимаю Ваше отчаяние, это очень тяжелая ситуация для всех. Тут явно мощнейшая фобия, которая закрепилась на физическом уровне, отсюда и рвота, это паническая реакция. Продолжать давать слабительные, наверное, смысла мало, это только усиливает стресс и закрепляет ужас перед последствиями. Может быть, стоит на время вообще убрать фокус с туалета и какашек, дать нервной системе ребенка передышку. Сконцентрируйтесь на общем состоянии кишечника с врачом, возможно, на мягких пробиотиках по усмотрению врача и диете, чтобы стул был максимально мягким и безболезненным. Нужно разорвать порочный круг, где ожидание боли вызывает запор, а запор причиняет боль. Искать нужно способ максимального расслабления, может быть, через сенсорные игры с водой, песком, пластилином, но строго без всякого намёка на туалетную тему.
Попробую искать расслабление для него. Сложно, так как он всегда на движе. Гастро сказала что у вас чисто психиатрия. Анализы сдавали все в норме. Но не исключаю что можно было бы еще поискать врачей.
Принятый ответ
Здравствуйте. Хорошо, что вы обратились с таким важным вопросом. Уточните по сколько дней он может не ходить в туалет, что вы приступаете кклизмам? Как к клизме относится он? Это наверно большой стресс для ребенка. Каково питание ребенка, пробовали давать больше овощей, фрукты, чернослив, свеклу, чтобы стул был мягкий, тогда это не очень заставит его долго удерживать он попросту не сможет.
Дд,
В туалет может не ходить неделю. Я больше не выдерживала его, потому что внешний вид его становится болезненным, появляются синяки под глазами и он всё вымазывает своими фекалиями, трусов столько нет. Если он день не освободил кишечник, то это немытая попа целыми днями и грязные трусы. Няни в садике не любят когда он приходит в таком виде.
К клизмам относится уже как к должному. Ложится как надо.
Да я пробовала сделать вид, что сделала ему клизму. Но он не тужился. Просто сидел на туалете пока я его держу.
Я так часами трачу время. Уговариваю. Прошу повторить «иииии» типо тужишься, говорю какашку, дай какашку. Он хорошо знает это слово и видно по лицу что он понимает чего я жду. Годами! Просто не делает этого. Будто бы уже кишечник и не может тужиться.
Обращалась к гастроэнтерологу, по анализам все хорошо, отправила меня к психиатору…
Может быть следует еще поискать.
Питание ребенка скудное и избирательное: овощи только в супе, каши молочные с добавлением Орехов или сухофруктов или бананы, котлеты и безглютеновые макароны, творог мягкий с пюре фруктовым. Отдельно фрукты ест но очень мало и иногда.
Да я давала ему мягкое слабительное, заполняющее кишечник и тд
Но он держит это всё!
Выкакивая по-немногу в течении дня.
Чем жиже тем грязнее и воняет все вокруг.
Я уже не выдерживаю и делаю клизмы.
И уже просто начала каждый день делать ему что бы он не страдал. И мы тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях можно рассмотреть, во первых, консультацию гастроэнтеролога, исключить проблему в кишечнике, подобрать слабительное для ежедневного мягкого стула, скорректировать питание.
Пока можно рассмотреть прекращение борьбы, усаживания на унитаз и показы какашек. Это усиливает тревогу и рвотный рефлекс. Пусть туалет временно станет местом для игр, планшета, любимых лакомств (без требований сходить в туалет).
Главное - попробовать найти АВА - специалиста по преодоления данного состояния, для составления индивидуального плана по преодолению этой фобии.
Спасибо, так и делаем, до клизмы сначала высаживаю на туалет. Развлекаю его. Даю планшет. Но он может просто сидеть и играть там часами.
С нашим аба мы проделали все возможные сценарии. Сложно. Возможно не упорно это делала. Это очень трудоемко и мне не хватает времени.
Я здесь и задала вопрос, думала, может что-то новое узнаю
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете довольно частую проблему у аутят. Первично надо исключить гастропатологию. А дальше уже отрабатывать туалетный навык. С этим вам может помочь поведенческий педагог, специализирующийся на туалетных навыках (вы занимаетесь ава, может там есть такой специалист). Что вы можете делать самостоятельно дома. Для начала ежедневно в течение двух недель ведите дневник, куда будете записывать точное время, когда малыш сходил по большому. Это даст вам понимание, когда у него плюс-минус будет происходить акт дефекации, и вы сможете уже заранее предугадывать, когда вести в туалет. Далее, упражнение обучения сидения на горшке/унитазе (лучше унитаз с подставкой для ног, чтобы был упор). Для обучения, тк малыш не понимает обращённую речь, должна быть визуальная подсказка (карточка с унитазом, карточка с ребенком на унитазе). Пусть малыш просто посидит на унитазе 2-3мин, в трусиках. Если посидел спокойно, поощрите (что нравится малышу). Далее, выстраивайте график посещений туалета. Выберете время, которое наиболее близко к тому времени, когда он обычно ходит по большому (среднее из дневника). Отведите малыша в это время в туалет и помогите сидеть на унитазе в течение 5 минут. Если ничего не произошло, пусть малыш выйдет из туалета, но после этого отвлдите его в туалет каждые 10 минут. Если сходить по большому получилось в туалете, обязательно дайте ему самый желанный и мотивационный приз (то, что любит больше всего, напр, вкусняшка, планшет и тд. Должен быть мощный мотиватор). Иногда можно использовать следующую технику, предотвратить доступ ко всем значительным поощрениям в течение недели-двух, что позволит повысить мотивационную ценность поощрения, и обусловить получение этого поощрения испражнением в туалете. Важно набраться терпения, тк процесс не быстрый, по практике могу сказать, что минимум требуется 3нед последовательного применения процедуры для оценки ее эффективности, тк детки, у которых поведение уже закреплено, не могут отучится за 2-3дея, тк процесс обучения и закрепления альтернативного навыка (какать в туалете) может происходить продолжительное время. Поэтому, очень важно применять процедуру последовательно и вести дневник (до того момента, пока малыш не освоит навык), для того, чтобы можно было отследить динамику процесса.
Спасибо, так и делала. На унитазе спокойно сидит, нет боязни унитаза.
Знаю когда он хочет. Карточку попробую. Может какой-то мультик.
Или рисунок найду. Попробую.
Но он и так понимает когда я говорю кака.
Я его поощряю каждый раз после клизмы когда он сходит
Да, терпения надо очень много. Я часами с ним сидела. Но сейчас не могу, у меня есть еще малыш грудничок.
Но попробую карточки, хотя он по ним не общается у нас, но на занятиях есть. Спасибо
Здравствуйте, примите мою поддержку, ребёнок меняется и поэтому возникают изменения, которых раньше не было. Возникло отвращение к продуктам испражнения и закреплять это через муляж и контакт, наоборот, усиливает это отторжение. Здесь нужно дальше работать в аба терапии, чтобы специалист помог с этим навыком, подобрать тот вариант соприкосновения с горшком и продуктами испражнения, которые будут для него более бережны и продуктивны. Возможно, наоборот, чтобы минимизировать контакт между ним и каками.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 202418 ответов
- 11 Мая 202414 ответов