Что вас беспокоит?
Газообразование у ребенка 1 год. Тактика прикорма. Посоветуйте как лучше действовать.
Здравствуйте. Ребенку почти год. Ввела прикорм поздно, почти в 10 мес. из-за сильных схваткообразнвх болей в животе. Прошли массу обследований,сдали все возможные анализы множество раз, УЗИ неоднократно, даже участковый педиатр направлял нас в стационар на обследование. Не говоря уже о вопросах сюда, по поводу живота, не менее 10 раз точно. Причину так и не выявили. Перевела на амино смесь в 9 мес - стало чуть легче. Ребенок пожимает ножки, катается по кровати всю ночь, просыпается с плачем 1-2 раза. До аминокислот - он кричал и днем и ночью! Сейчас, наконец-то, появился пищевой интерес. Но! У ребенка продолжает болеть живот. Пыталась выявить продукты которые вызывают газы. Исключила уже все! И фрукты и овощи.Оставила одну гречку на обед и пшено-рисовую на завтрак. Все равно газы и катается всю ночь., не спит. Я уже смирилась с этим - мучение ребенку и мне (сна нет нормального). Тримедат готовлю в шприце на каждую ночь - 0,7 мл. Даю не всегда, только когда уже нет сил терпеть - слезы, вырывание при укачивании (не может лежать на руках, выгибается из-за живота, а засыпать сам и без укачивании не может). Симетикон не помогает совсем. Скажите, когда-то это должно закончится, к примеру - окрепнет ЖКТ, научится терпеть и т п..? Я уже писала выше, что смирилась, т к болит живот вне зависимости от того чем кормлю (на что-то очень сильная реакция - яблоки (пюре/запеченое) , цв. капуста. Это исключила совсем), и решила кормить ребенка разнообразно. Вопрос: в суп режу оч мелко овощи. Не блендерю, а делаю кусочками что бы учился жевать. Он жуёт. В кале непереваренные остатки овощей - те же маленькие кубики моркови, к примеру. Может ли быть такое, что живот болит из-за трудностей переваривания неразжеванных кусочков? Если блендерить суп, нагрузка на ЖКТ будет меньше и есть шанс, что живот будет болеть меньше? Стоит ли делать это в силу возраста - он должен учиться жевать и в то же время у ребенка чувствительный жкт, может это поставить в приоритет, а не жевание? И вопрос по режиму кормления. Продуктов ввела немного. Либо высыпания либо вздутие. Поэтому ввожу долго и не все закрепляется в меню. Режим: Проснулся в 6-7 ч - пшено-рисовая каша + фрукт (баночное чернослив или груша) 10:00 - 1й дневной сон. Проснулся в 11:30-12:00 - суп (броколли+морковь+картошка + фарш) 16:00 -2й сон 17:30 - проснулся. Ужин - гречка с фаршем (мало кушает. Не любит). Перед сном смесь, и ночью - 1-2 р смесь. Нет перекусов. Нормально ли это? Еда пока что однообразная. Сейчас ввожу овсяное молоко, т. к. коровье боюсь. Далее планирую детское печенье. Что бы было разнообразие на перекус... Опять же, стоит ли вводить перекусы? Яйцо - подозреваю повышенное газообразование из-за него и сыпь. Временно убрала. Творог, биолакт - страшное газообразование. Убрала Макароны - звездочки в суп. Тоже была реакция в виде бессонной ночи. Убрала. Абрикос - сыпь. Банан - высыпания - прыщи. Поэтому не представляю как разнообразить меню на данном этапе Т. к. после исключения всех этих продуктов, живот болеть меньше не стал (ночь тяжеле/ночь легче. Закономерность пока не выявила) и прыщики + шершавые щеки остались (пусть и значительно уменьшилось проявление аллергии). Решила давать все эти продукты снова, наблюдая реакцию, т. к. кормить ребенка одним и тем же надоело. Скажите, как правильно поступить в нашем случае? Продолжать осторожничать (подозреваю, что где то я перегибаю палку с этим, т. к. постоянный страх перед газообразованием и кричащим ребёнком на руках весь день и ночь) или все таки действовать решительнее, т. к значительного облегчения все равно нет, а ребенку нужно познавать новые вкусы, но и вводить аллергены... ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Светлана!
Судя по вашему описанию, речь идёт о выраженной незрелости пищеварительной системы на фоне вероятной пищевой аллергии или гиперчувствительности.
На этом этапе лучше временно перейти на пюреобразную консистенцию, особенно если в кале видны непереваренные частицы. Это снизит нагрузку на ЖКТ и может уменьшить газообразование. Жевание важно, но не критично в 11 месяцев, при чувствительном кишечнике приоритет — переносимость и покой. Перекусы вводят обычно к году, но если питание трёхразовое, ребёнок сытый, вес набирается, и нет чувства голода — это допустимо. Добавление печенья или овсяного молока также лучше начинать с очень малых количеств и под контролем состояния.
Если после исключения всех подозреваемых аллергенов симптомы сохраняются, а пищевой интерес начал появляться, то имеет смысл осторожно расширять рацион, не дожидаясь полного "облегчения". Аллергический фон, скорее всего, сохраняется, но со временем чувствительность снижается. В таких случаях обычно продолжают кормление с учётом индивидуальной переносимости, используя пищевой дневник и давая новые продукты утром и в минимальных количествах.
Подскажите, пожалуйста, вес и рост ребёнка, а также каков был эффект от аминокислотной смеси и как давно сохраняется выраженная реакция на молочное и яйца?
Здравствуйте, Елена! Рост 75 см, вес 10 кг.
После полного перехода на аминокислотную смесь и адаптацииоколо 3х недель - заметные улучшения. Боли не прекратились, но перешли в поджимание ножек, катание по кровати, и пробуждениями со слезами 2-3 р за ночь. На белковой смеси - были крики круглосуточно- ребенок кричал часами и отключался без сил в поту. Ввела прокорм . Очень осторожно. Была борьба за пищевой интерес. Наконец-то рас пробовал еду, и начал есть. Реакция разная- от "терпимо" дл "невыносимо". Введа детский творог из ВкусВилл. 1й день - на кончике чайной ложки, 2й - ч. л. На 3й - ребенок вырывал пачку и ел с большой охотой творожок, на что я, после борьбы за пищевой интерес, очень обрадовалась и накормила ребенка всей порцией -100 гр... Живот ночью болел страшно. После этого прошло уже 2 недели, но живот начал реагировать даже на продукты, на которые до введения творога, не было вздутия. Стала очень осторожничать с продуктами . Сейчас уже не уверена, была ли реакция на молочку или дело в количестве тяжёлого творога, т. к. до творога вводила биолакт 3 дня - подобной реакции не было (все как обычно - умеренное беспокойство ночью) .
По поводу яиц тоже сейчас задаюсь вопросом. Т. к после появления реакции на коже, отменила яйца уже как 2 недели, а шелушение так и есть (меньше). Так же отменила морковь на неделю, ситуация особо не изменилась. Возможно реакция не на яйца.. Сегодня 2й день без любимого банана.. Теперь подозрение, методом тыка, пало на него.
Спасибо вам за развёрнутый ответ!
Прикрепила результат анализа на АБКМ. Не знаю, насколько он информативен- сдан в 10 мес.
Как будто АБКМ нет. Но до аминокислотной смеси, за 9 мес меняла 5 смесей, одна из них - частичный гидролизат. Улучшений не было. Только аминокислоты улучшили ситуацию.
Скажите пожалуйста, неперевареных кусочков быть не должно в кале? Обычно я вижу целенькие маленькие кусочки морковки которые были съедены. Поэтому и задалась вопросом - норма ли это...
По анализу IgE сенсибилизации к белкам молока не выявлено — это исключает аллергию немедленного типа, но не исключает не-IgE-зависимую (клеточную) форму. Учитывая улучшение только на аминокислотной смеси и ухудшение после творога, реакция на молочное подтверждается клинически. В таких случаях смесь оставляют основой питания, полностью исключая молочные продукты минимум на 6 месяцев. Яйца — под вопросом, так как шелушение сохраняется и без них. Вернуться к ним можно позже, начиная с малого количества. Сейчас ваш подход верный — щадящее питание, пищевой дневник и осторожное наблюдение.
В небольшом количестве непереваренные кусочки овощей в кале у детей до года — это вариант нормы, особенно если пища грубее или ЖКТ ещё не созрел. Но если их много, или на фоне этого усиливается газообразование и боль, лучше временно вернуться к пюре. Единичные кусочки — это допустимо.
Здравствуйте, Елена! Ребёнку назначили нексиум по 1 мл 1 р в день утром, 10 дней.
Возможен ли прием на ночь?
Возможно совпадение, но в 1й день приема, дала ребенку препарат на ночь и он спокойно спал.
После этого, давала только утром. Ночи - с выгибанием и плачем.
Принятый ответ
Светлана, добрый день.
По описанию ситуации - признаки пищевой аллергии (?), незрелости ферментативной системы организма (?).
В подобных случаях рекомендуют посетить доктора аллерголога очно, для получения рекомендаций по дообследованию. Копрограмма + кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня + кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий + АТ к эндомизию.
Временно лучше перейти на блендерирование продуктов (на 3-4 недели), если улучшений не заметите - начинать вводить кусочки.
По поводу перекусов - смотрим на состояние ребенка, хватает ли основных приемов пищи, просит ли кушать, но в возрасте около 1 года обычно дополнительные перекусы пока что не требуются.
Если Эспумизан не дает эффекта, рекомендуют капельки Коли-Крокодил, они обычно оказывают хороший эффект.
Здравствуйте, Елена! Спасибо за ответ.
Вчера были на очном приёме у врача. Пришли к такому заключению - у ребенка гастрит и ГЭРБ (ранее был такой диагноз, пролечились+ переход на аминокислоты. Стало легче).
На 3й день ввода творожка, ребенок съел большую порцию - 100 гр. И после этого начались, помимо болей, частые отрыжки и днем и ночью. Давно не было срыгиваний, а недавно снова начал срыгивать и смесью и жидкой пищей. Врач назначил Нексиум по 1 мл 1 р/д 10 дней. И креон по 1/4 3р в день, 10 дней. Нексиум дала на ночь, может совпадение, но ребенок давно не спал так спокойно...
Я думаю Креон оказал должный эффект, при ферментативной недостаточности он назначается.
Поэтому смотрим дальнейшую тактику и ведём дневник - какие лекарство когда дали + что кушал + как вел себя в течение дня + описание стула. По этим данным далее будет понятна тактика.
Здравствуйте, Елена! Ребёнку назначили нексиум по 1 мл 1 р в день утром, 10 дней.
Возможен ли прием на ночь?
Возможно совпадение, но в 1й день приема, дала ребенку препарат на ночь и он спокойно спал.
После этого, давала только утром. Ночи - с выгибанием и плачем.
Добрый день.
Да, препарат можно давать на ночь, особенно если Вы отметили положительный эффект от него.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 202214 ответов
- 10 Января 202513 ответов
- 9 Мая 20256 ответов