Что вас беспокоит?
Опешите пожалуйста снимок. Пульсирующая боль над правой бровью.
Добрый день! Беспокоит пульсирующая боль над бровью, неприятные ощущения под правым глазом с 22.04.25, до этого времени был только насморк, заложенность , зелёные выделения. Лечилась синупретом 3 раза в день по 50 кап, капли в нос ринофлумуцин и антибиотик амоксиклав 850 2 раза в день 5 дней. После всего этого лечения теперь вот болит справа. Сделала ренген, по описанию гайморит и фронтит, скажите на сколько это критично ? Требуется стационарного лечения? Файл прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно сохраняется ещё по снимку отёк слизистой оболочки в обеих верхнечелюстных пазухах, не исключено наличие жидкости с обеих сторон. В лобных пазухах в принципе всё хорошо возможно небольшой, лёгкий отёк слизистой оболочки. А почему прекратили приём антибиотика? Отходит ли активно слизь из носа, или возможно отсекать по задней стенке глотки?
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Стало легче, зелёные выделения прекратились и вот перестала пить. Вообще с правой стороны всегда плохо дышит нос .
Симптомы скорее всего связаны с остаточным отёком который есть в пазухах, возможно и в полости носа. По рентгену заметно небольшое искривление носовой перегородки, возможно даже наличие шипа, за счёт чего и носовое дыхание нарушено.
В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, можно использовать гипертонический солевой раствор, который имеет больший противоотёчный эффект и стимулирует вывод слизи, перед этим использовать сосудосуживающий спрей, при наличии сильной заложенности носа и невозможности промыть его. После промывания рекомендуется спрей Мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 14-30 дней в зависимости от переносимости препарата, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня.
Можно продолжать принимать Синупрет дополнительно ещё в течение 10 дней.
Татьяна Владимировна, можно вылечить это дома, можно обойтись без стационара? Я просто боюсь жидкости . И почему именно пульсирующая боль? Не может это быть неврологического характера боль?
Рентгенолог не описывает наличие жидкости в пазухах. Можно проводить и лечение дома, но при этом будет продолжать стимулировать вывод слизи из пазух носа. А также важно в течение дня чаще высмаркивать нос, наклоняя голову вниз.
Боль чаще всего связана с наличием утолщения слизистой оболочки, что нарушает вентиляцию пазух, усиливается давление внутри них.
Препарат мометазон - это противовоспалительный препарат который должен снять хорошо отек и воспаление.
Татьяна Владимировна, знаю что на фоне гайморита может воспалится тройничный нерв, это не мой случай ?
Скорее всего нет. При неврите тройничного нерва более проявляется немного по-другому.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Если оценивать по 10 бальной шкале ,на сколько баллов болит ? (1 минимально ,10 максимально ).
Есть ли выделения из носа ? Как дышит нос ?
На рентгенограмме изменения могут запаздывать ,т.е признаки воспаления на снимке могут сохраняться длительно ,поэтому оценивать такой снимок не особо информативно .
Наиболее информативный метод исследования это компьютерная томограмма носа и пазух носа .
На снимке есть снижение пневматизации обоих гайморовых пазух ,есть отек в лобной пазухе . Невозможно исключить наличие жидкости /гноя в гайморовой пазухе,в особенности слева .
В такой ситуации рекомендуется использование в нос противоотечных препаратов Назонекс /Авамис по 2 впрыск 2 раза в день 14 дней .
С обезболивающей и противовоспалительной целью рекомендуется прием ибупрофена по 400 мг 2 раза в день 3 дня .
Если в течении 3 дней улучшений не будет целесообразно все же провести компьютерную томограмму пазух носа
Рупия Зайнуловна, болит от 7-8 , ибупрофен помогает. На данный момент нос заложен, но выделений нет. Скажите пожалуйста, сейчас надо пить антибиотики, на сколько критично все?
Учитывая интенсивность болей скорее всего нужен второй курс антибактериальной терапии (препарат выбора Спектрацеф ,Зиннат ,панцеф ).
первый курс антибиотика был недостаточен .
Рупия Зайнуловна, знаю что на фоне гайморита может воспалится тройничный нерв, это не мой случай ?
Да может воспалится ,но тут воспаление скорее всего не прошло . Чтобы более точно вам сказать нужен КТ
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимку в верхнечелюстных пазухах и лобных отечная слизистая , как правило , на фоне такой картины , рекомендуется местная терапия в нос .
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- при заложенности : В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Сейчас есть выделения из носа ? Как давно закончили прием антибиотика ?
Мария Геннадьевна, антибиотики ровно неделю назад пила, 5 дней. Зелёные выделения прошли , но появилась боль над бровью и выше. С чем связано такая боль? Если есть жидкость то что дальше делать? Не может быть боль неврологического характера ?
По снимку не описывают жидкость , возможно она есть в верхнечелюстных пазухах , но ее не много . Болт может быть за счёт отека в носу и в пазухах . Нужно начать использовать противовоспалительный спрей в нос на основе мометазона по 2 дозы 2 раза в день -14 дней минимум . Больше справа вас беспокоит , скорее всего , потому что перегородка искривлена вправо по снимку это видно .
Мария Геннадьевна, все же это гайморит а не фронтит?
Да гайморит - воспаление верхнечелюстных пазух , лобные пазухи по снимку чистые .
Мария Геннадьевна, спасибо
Выздоравливайте !
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгенограмме околоносовых пазух отмечается пристеночное затемнение в обеих гайморовых пазухах. Также возможно есть инородное тело в обеих гайморовых пазухах, предположительно - пломбировочный материал, но, возможно просто артефакт на снимке .
На счёт снижения воздушности в лобных пазухах - на рентгенограмме явно не видно.
Для уточнения наличия инородного тела в гайморовых пазухах, оценки состояния лобных пазух, а также других, которых не видно на обычной рентгенографии, желательно выполнить КТ околоносовых пазух.
Сейчас насморк, затруднение носового дыхания беспокоят? Что сказал лор-врач при осмотре?
У вас были стоматологические вмешательства на верхних зубах с лечением и пломбировкой каналов?
Если оценивать сам снимок, то чаще всего подобные изменения не сопровождаются выраженной головной болью, но информативнее осмотр плюс кт.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли боли при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с неприятным запахом? Не лечили ранее зубы на верхней челюсти?
По рентгену есть признаки значительного отека слизистой оболочки, при такой картине не исключается и жидкостное содержимое. Лобные пазухи чистые.
Валерия Александровна, при наклоне вниз боли нет. Зубы верхние лечила года два назад, год назад делала кт носа, видно пломбировочный материал.
Валерия Александровна, мне антибиотики нужно заново пить? И почему именно пульсирующая боль?
Пломбировочный материал видно на рентгене. В пазухах носа не должно быть никаких инородных тел, так как это хронический источник инфекции.
С диском кт свежим необходимо проконсультироваться с лор-хирургом.
Боль пульсирующая может возникать на фоне отека.
По поводу антибиотика , обычно сдают общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме. Но если воспаление идет от пломбировочного материала, то антибиотик необходимо. Амоксиклава обычно недостаточно для такого воспаления, если оно вызвано инородным телом
Валерия Александровна, можно уточнить все таки это фронтит ?
Гайморит это, то есть воспаление в верхнечелюстных пазухах. Фронтин это воспаление в лобных пазухах, но они по рентгену чистые
Валерия Александровна, спасибо большое.
Будьте здоровы! 🌹
Здравствуйте
По рентгену отёк слизистой оболочки в лобных и верхнечелюстных пазухах – это катаральный синусит, он не требует назначение антибиотика, в данном случае острого воспаления нет
Местно рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Чтобы снять отек слизистой
Добрый день. По описанной картине и прикреплённым файлам очень похоже на воспаление лобной пазухи и гайморовых пазух. В идеале рекомендуют сделать общий анализ крови для уточнения типа воспаления. В таких случаях рекомендуют начать спрей сосудосуживающий (например, Ксилен по 1 впрыскиванию 2 раза в день максимум до 7 дней, так как зависимость вызывает), потом через 5 минут промывание полости носа устройством «Долфин» 2 раза в день 10 дней, высморкаться, и в конце использовать антибактериальный спрей местный (например «Трамицент» по 1 впрыскиванию 2 раза в день до 10 дней). При подъёме Т тела и болях можно выпить таблетку Ибупрофена или Нурофена. Обратите внимание, если нет у Вас аллергии на препараты!!! Если в течении 2-3 дней улучшения не будет, то лучше обратиться на очный осмотр лор-врача, возможно будет нужно стационарное лечение. Если что-то непонятно или останутся вопросы, готов Вам ответить. Будьте здоровы:)
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20211 ответ
- 19 Марта 20228 ответов
- 7 Апреля 20257 ответов
- 22 Октября 20251 ответ