Что вас беспокоит?
Головокружение, давит на глаза, неприятные давящие ощущения
Здравствуйте. Принимаю терапию трипликсама по по назначению кардиолога с дозировкой 5/1,25/5. Последний месяц началось непонятное головокружение периодически. Сначала, как будто, из-за еды (завтрак). После еды ощущение головокружения, нарушение зрения (расплывчатость), давящие ощущения в грудине, давит на глаза. Изжог и прочего при этом нет. Давление сейчас 125-130/70-75 при таком состоянии. В приемном покое сказали пропить бетагистин от головокружения. Ничего не изменилось. Сегодня добавилось то, что при повороте головы бывает звон в ушах на 2-3 секунды и опять головокружение. Таблетки трипликсам отменил 2 дня назад, думал из-за них. Давление в пределах 125-130/70-75, не скачет. Подскажите, пожалуйста, куда копать? Может быть такая побочка из-за таблеток начаться после довольно-таки долгого их приема (с декабря 2024 года)? Или это остеохондроз может такое давать? Вообще не понимаю куда копать уже..
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если препарат принимаете длительно, а побочные эффекты возникли недавно, то с препаратом они не связаны.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, может продлиться часа 2-3, потом постепенно проходит. Сегодня уже вот часа 3 держит. "Давит" в голове при наклонах. Тошноты/рвоты не было.
Тревога/нервничать: работа нервная. Сон плоховат стал из-за полярного дня. Именно кружения предметов нет. Есть ощущение, что как будто головокружение. На ногах стою устойчиво, вроде. Есть постоянно, при этих приступах, ощущение покалывания в левой руке, в левой части грудины, в середине грудины. Давление в глазах.
Марина Алексеевна, вот полчаса назад выходил из дома с обеда, сел в машину, так зазвенело в ушах на 5 секунд. Выровнял осанку и голову - вроде отпустило. А так вот остальные симптомы и по сей момент "держат".
По описанию нельзя исключить персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE2nr&b=3zmix
Если отвечали на все вопросы честно, то нельзя исключить тревожно-депрессивное расстройство.
Которое может проявляться головокружением и остальными соматическими жалобами описанными.
И это действительно тогда ПППГ.
Лечение у него такое же как и у тревожно-депрессивного расстройства.
Если именно лечить состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать мышление и восприятие в целом.
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Марина Алексеевна, да а смысл отвечать нечестно, мне важно это состояние убрать, потому что уже жить и работать мешает совсем.
Понял, хорошо. Попробую как-то специалиста найти.
Да, тогда нужна консультация психотерапевта, этот врач занимается лечение тревоги и депрессии и психогенным головокружением тоже.
Здравствуйте. Поставили диагноз тревожное расстройство и прописали Атаракс и Ципралекс.
Если по экг нет проблем, то такое сочетание допустимо. Лучше сначала провести экг, если давно не делали.
Есть экг от декабря. Признаки глж.
Признаки глж не являются противопоказанием к приему препаратов, поэтому сочетание допустимое.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Можно очно показаться отоневрологу в таких случаях
Алена Алексеевна, а остальные симптомы это чего? Жутковато от них как-то.. Тут чуть ли не про инсульт думаешь.
Может Быть проявлением тревожного расстройства
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads
Алена Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE2nr&b=3zmix
В таких случаях показана консультация психотерапевта
Препарат выбора антидепрессант
Алена Алексеевна, записался на завтра к психотерапевту.
Да вот и не хочется ни на какие антидепрессанты садиться. В семье сидели на них, как-то такие себе ощущения, говорят))
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
Здравствуйте. Поставили диагноз тревожное расстройство и прописали Атаракс и Ципралекс.
Лечение адекватное
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не дает головокружения. Чаще всего так проявляется ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE2nr&b=3zmix
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия, которые вероятнее и проявляются различными физическими симптомами и провоцируют ПППГ.
В таких случаях рекомендуется очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию по желанию.
Анастасия Юрьевна, и оно может давать вот такие приступы долгие?
Да, симптомы могут приобретать постоянный(хронический характер): головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и другие.
Анастасия Юрьевна, замечательно.... Так, к кому обращаться? У нас невролога в поликлинике нет сейчас, только в приемном покое можно, но там с госпитализацией только принимают..
Или просто к терапевту обратиться с такими же жалобами? Просто терапевт сказал, что ничего страшного, вот бетагистин и давайте, пожалуйста, отсюда)
Бетагистин эффективен только при вестибулярном головокружении, когда предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами.
Нет, к сожалению, терапевт не назначает лечение. В таких случаях лучше найти психотерапевта или психиатра,работающего в рамках современной медицины, а не по устаревшим стандартам, иначе можно потерять время и деньги
Анастасия Юрьевна, понятно, это не в нашем городе)
Анастасия Юрьевна, записался к психотерапевту. Спасибо.
Здравствуйте. Поставили диагноз тревожное расстройство и прописали Атаракс и Ципралекс.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, записался к психотерапевту. Спасибо.
Здравствуйте. Поставили диагноз тревожное расстройство и прописали Атаракс и Ципралекс.
Здравствуйте
Отличная терапия.
Принятый ответ
добрый день, Игорь! головокружение после начала сколько минут длится? оно имеет приступообразный характер или будто есть фоном большую часть дня? Все предметы будто кружатся или у вас просто ощущение неустойчивости, качания?
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте. Вот последние 2 дня постоянная форма. Как такового головокружения нет: предметы не "летают". Есть ощущение неустойчивости сильное и как будто на глаза давит постоянно с периодическими онемениями/покалывании в левой части тела и посередине.
В таком случае у вас признаки соматоформного тревожного расстройства - так как головокружение имеет психогенный характер, то есть оно есть фоном, не представляет собой резкого приступообразного состояния, которое провоцируется сменой положения тела или поворотом головы (как при неврологических болезнях или проблемах вестибулярного аппарата),
соматофорнмое расстройство это состояние когда психологический дисбаланс начинает себя проявлять именно со стороны тела - самой разнообразной неприятной симптоматикой - начиная ощущениями покалывания в разных частях тела, учащением сердцебиения, то ощущения предобморочного состояния, звона в ушах и прочим. Как правило самостоятельно из такого состояния выйти тяжело, и оно может длиться годами! Поэтому вам нужна специализированная верно направленная помощь! Стоит начать когнитивно - поведенческую психотерапию, с ее азами можно познакомиться по видео психолога на ютубе Евгения Стрелецкая (видео про тревожность), Шастина Егора (есть в ютубе, яндекс дзене канал). По лечению тревожного расстройства можно обратиться к психиатру или психотерапевту для медикаментозной коррекции. Главное, что с физическим вашим здоровьем все хорошо!
Завтра записался на приём к психотерапевту. Спасибо.
Пожалуйста, успехов вам в лечении💚💚
Здравствуйте. Поставили диагноз тревожное расстройство и прописали Атаракс и Ципралекс.
добрый вечер, это адекватные назначения для вашего диагноза, все правильно!
Главное, теперь не словить побочных от этих таблеток.
просто увеличивайте ципралекс постепенно, каждые 5 дней на 1/4 таблетки, "не так страшен черт, как его малюют"
Хорошо. Постараюсь не наловить побочек)))
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20191 ответ
- 30 Августа 20202 ответа
- 26 Ноября 202027 ответов