Что вас беспокоит?
Кофасма при бронхите
У ребёнка обнаружились вроде как хрипы когда спит всё свистит хрипит сказали что слизь в бронхах , до этого был сильный сильный очень кашель надсадный глубокий такой сегодня откашливается, ребёнку 3 года весит 11 кг выписали кафасма сироп, потом Беродуал вместе с пульмикортом в 10 капель беродуала три раза в день. Хотела спросить мне много ли три раза в день дышать и боюсь давать кафастму такой сироп не будет ли копиться слизь в лёгких, и выписали амоксиклав если будет кровь плохая 250 мг три раза в день показалась большая будет дозировка. Температура у ребёнка третий день через каждые 7-6 часов повышается до 38, было и до 39
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Прикрепите, пожалуйста, ОАК к вопросу.
По поводу сиропов от кашля, они противопоказаны для приема у детей до 5 лет. Они только ухудшить ситуацию могут.
Если есть обструкция и сухой кашель дышим пульмикортом, если нет он не нужен.
При хрипах влажных если они действительно есть назначается ингаляция с лазолваном для разжижения слизи в бронхах, а после делается перкуссионный массаж. Обильное теплое питье и промывание носа если есть насморк.
Дарья Игоревна, анализ прикрепила, сказали хороший но всё равно пропейте антибиотик потому что всё скрипит хрипит в лёгких 250 мг три раза Амоксиклав. Хотела спросить надо ли пить если надо то можно ли заменить на просто амоксициллин и поменьше дозировку ребёнок 11 кг весит. Мокроты много но она отходит трудно но ребёнок кашляет но её там очень много не так же назначила ещё дышать пульмикортом с беродуалом, врач сказала пить мука литик пока мы круто не начнёт хорошо отходить я так поняла пока каша не станет влажным но он влажный Но круто очень много говорит хотя бы Мукалтин можно или что любите но я обычно не люблю такое давать не знаю что делать.
Бронхит не лечится антибиотиком.
Он чаще всего имеет вирусную этиологию.
Для того, чтобы разжижать секрет нужно делать ингаляции с лазолваном и потом делать перкусиооный массаж. Тогда мокроту будет отходить лучше, легче ребёнку будет откашливаться.
Дарья Игоревна, спасибо то есть как бы сиропы лучше не пить а с лазолваном можно да делать ингаляции, да у нас всю группу в садике Так закрыли на карантин у всех вирус. Подскажите о беродуалом дышать или нет?
Если мокрота плохо отходит вы её ничем не выведете кроме муколитиков, одно дело когда назначают муколитики на чистые легкие, тогда да, нельзя могут быть осложнения. А тут если все булькает, хрипы то только ингаляции. Беродуал не нужен, если кашель уже начинает отходить, когда есть обструкция, то он нужен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Муколитики ( Кофасму модно убрать , так как назначили уже Беродуал )детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Алина Тиграновна, здравствуйте подскажите пожалуйста врач выписал Амоксиклав 250 мг три раза посчитала я что это много ребёнок 3 года 11 кг,кровь завтра будет анализ ещё у нас врачи любят выписывать препараты типа Амбробене или карбоцистеин, из тоже нельзя применять. Посмотрите пожалуйста анализ крови
Принятый ответ
Здравствуйте, Айгуль.
Меня зовут Светлана Геннадьевна, я - консультант платформы "Спроси врача", врач-педиатр.
Сначала хочется отметить, что любые отхаркивающие препараты до 5 лет деткам не показаны. Они обладают выраженным свойством разжижать мокроту и увеличивать ее количество, которое дети в этом возрасте не умеют откашливать. Возникает застой мокроты и появление хриплого дыхания, учащение кашля.
Пульмикорт, согласно официальной инструкции, не применяется более 2 раз в сутки с идеальным интервалом в 12 часов. 3 раза - это много.
А Беродуал допустим до 3 раз в сутки.
ОАК сдавали? если да, то прикрепите его к вопросу.
Светлана Геннадьевна, здравствуйте, оак завтра
Светлана Геннадьевна, здравствуйте подскажите пожалуйста дозировку Амоксиклава , ребёнок 11 кг , 3 года, врач выписывала 250 гр. 3 раза в день.подскажите Амбробене а сиропе или ингаляции тоже нельзя , или карбоцистеин все у нас любят выписывать муколитики для детей, давала грудной сбор 4 , его можно пить
Доброе утро.
Амоксиклав дозируется из расчета 50 мг/кг в сутки, разделенные на 2-4 приема.
В Вашем случае 550 мг в сутки. Если на 2 приема, то по 250 мг. Это в таблетках. В таких случаях используются сиропные формы, их легче разделить на 3-4 приема. У вас какая форма препарата?
По отхаркивающим препаратам - не назначаются любые.
Карбоцистеин обладает еще более выраженным действием, не советую.
В ингаляциях такие препараты вызывают усиление кашля, как показывает практика.
Светлана Геннадьевна, здравствуйте анализы прикрепила но врач всё равно назначил антибиотик не знаю пить или не пить прямо когда ребёнок спит слышно что скрипит хрипит всё прямо вибрация идёт если руку приложить но на рентген не посчитала нужным отправить.
ОАК посмотрела.
При нормальном общем количестве лейкоцитов, в лейкоцитарной формуле имеется сдвиг в бактериальную сторону. Поэтому, в таком случае доктор ориентируется на состояние, результат осмотра и длительность течения заболевания. В вашем случае, применение антибактериальной терапии возможно. Вместе с антибиотиком обязателен пробиотик на весь период приема антибиотика + 10-14 дней после отмены.
Рентген назначается по показаниям - наличие хрипов (особенно, если только с одной стороны). То, что вы слышите, вероятнее всего, это мокрота. В таких случаях хороший эффект дает проведение вибрационного массажа грудной клетки 3-4 раза в день, который вы можете проводить самостоятельно (технику проведения легко найти в интернете).
Светлана Геннадьевна, здравствуйте анализы прикрепила но врач сказала всё равно пить антибиотик раз всё хрипит в лёгких но рентген не стало назначать.
Светлана Геннадьевна, в таблетках антибиотик, я прикрепила анализы крови не знаю надо пить не надо думала может можно просто на амоксициллин перейти он более щадящий А нам выписывали вот этот кафасма, я так было Милане только Нам его выписывают, не сказала врач рас хрипит везде со всех сторон то типа антибиотик надо хотя кровь хорошая может просто перестраховываются и сказала всё равно дышать пульмикортом беродуалом по обструкцию ничего не сказала. Сказала что надо пить муколитики чтобы до тех пор чтобы мокрота легко отходила но кашель сейчас влажный но мокроты очень много она там у неё везде слышится вот и не знаю что делать.
Светлана Геннадьевна, спасибо массаж делала антибиотик то она прописала 250 мг три раза мне показалось это много я посчитала что 275 у меня выходит а ребёнок весит 11 кг и почему-то она сказала что анализы нормальные посоветуйте как принимать антибиотик можно ли сменить на просто амоксициллин вместо амоксиклава
По антибиотику ответила выше, по ОАК показания для приема есть. Если у вас таблетки по 250 мг, то возможный режим дозирования: по 1 табл. 2 раза в сутки или по 1/2 табл. 4 раза в день(я бы выбрала второй) не менее 5 дней независимо от приема пищи.
Амоксиклав гораздо эффективнее по своему действию, чем незащищенный амоксициллин (он частично разрушается в организме и не оказывает должного лечебного эффекта).
Беродуал и Пульмикорт применяется только при наличии одышки, в остальных случаях - достаточно ингаляций с физ.раствором.
Кофасма - это не антибиотик, а комбинированный муколитик.
Светлана Геннадьевна, подскажите пожалуйста как лучше дышать через муншук или маску?
Можно любым способом, ориентируемся на комфорт ребенка.
Принятый ответ
Айгуль, Здравствуйте!
Кофасма является комбипрепаратом из серии муколитиков + сальбутамол, который расширяет бронхи.
Во-первых, уже назначен беродуал для расширения бронхов, дополнительно сальбутамол не нужен.
Во-вторых, муколитики запрещены у детей до 5 лет, а в данном препарате их 2, муколитики довольно часто усугубляют ситуацию с кашлем, а во время бронхита может произойти застой, т.к. бронхи сужены.
Поэтому в таких ситуациях рекомендуют оставить только Ингаляции, вполне возможно проведение ингаляций 3 раза в сутки - все зависит от аускультативной картины в лёгких.
Виктория Вячеславовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Кофасма - это препарат, котрый в возрасте до 5-6 лет не назначаем. Клинико-фармакологическая группа: Препарат с муколитическим, отхаркивающим и бронхолитическим действием. муколитики вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота.
Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте сиропы нельзя а разжижающие ингаляции можно с лазолваном или Амбробене!
сейчас нужны ингаляции с физраствором, при лающим кашлем с препаратом Пульмикорт в первую половину дня до 18-00. Муколитики Лазллван и Амбробене до 5 лет не назначаю. Ни в сиропах ни в каплях для приёма внутрь ни в виде ингаляций.
Михаил Николаевич, спасибо ясно посмотрите пожалуйста анализы, температура сейчас у ребёнка 37 это значит что ничего опасного нет можно обойтись без антибиотика?
Посмотрел анализ, антибиотики не показаны.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста ещё по поводу грудного сбора номер четыре , мы его всё время применяем во время кашля можно ли пить ребенку.
грудной сбор №4 разрешен с 3 лет.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202017 ответов
- 4 Ноября 202119 ответов
- 4 Декабря 202114 ответов
- 13 Декабря 20218 ответов