Что вас беспокоит?
Не помогает миртазапин
Здравствуйте В начале апреля госпитализировали с тревожным расстройством (утренняя тревога, тошнота, рвота). Печальных событий не было, в семье все хорошо. Видимо стресс и переутомление. Лежала 11 дней(капельницы, психолог, таблетки). Назначили терапию: Трилептал 300мг утро, вечер Тералиджен 5мг утро, вечер Миртазапин 30мг утро, вечер Первые 2 недели стало лучше, потом начало накатывать по утрам. Обратилась к лечащему доктору- рекомендовал удвоить дозу терплиджена. Поехала в санаторий и продолжила терапию. Вернулась 13 мая опять с утренней тревогой. Обратилась в 2 клиники. Оба врача рекомендовали феварин по 50 и 1/2 миртазапина. Решила попробовать- в итоге через 3 дня рецидив, ужасное состояние и опять госпитализация. Вернули изначальную схему. Врач настаивает что мой препарат - миртазапин. Со сном проблем нет. Дыхательные практики делаю. Книгу «свобода от тревоги» читаю. 10 лет назад были панические атаки, пила полгода паксил. С каждым днем было легче. Подскажите пожалуйста, насколько эффективен этот план лечения? Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, подбор антидепрессантов дело индивидуальное. Согласно клиническим рекомендациям первая линия терапии при тревожных расстройствах - СИОЗС (Пароксетин, Эсциталопрам, Сертралин) и транквилизатор. Миртазапин относится к другой группе препаратов и более эффективен в лечении депрессий, нежели тревоги. Решение о коррекции терапии безусловно стоит обсудить с лечащим врачом. Тем не менее описанное вами ухудшение состояния на фоне приема Флувоксамина (Феварина) - это реакция на препарат, которая обычно довольно быстро проходит. Тералиджен назначается с противотревожной целью, если помогает - принимайте, но есть и другие препараты (Атаракс, Буспирон, бензодиазепины).
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно тревога хорошо лечится антидепрессантами из группы СИОЗС (феварин, паксил и т.д.). Миртазапин Вы принимаете в максимальной дозе, поэтому дальше повышать его дозу нельзя. И тут скорее надо оставлять миртазапин вечером и добавлять постепенно Паксил, если он Вам подошёл в прошлом. Или полностью отменять Миртазапин и начинать принимать Паксил.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Улучшение состояния в начале было от миртазапина, но потом его эффект закончился и снова началось ухудшение. Тревогу и тревожное расстройство лучше лечить с помощью антидепрессанта из группы СИОЗС. При замене антидепрессанта будет ухудшение состояния, в этот момент лучше заменить тералиджен на алпразолам на две недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы принимете 60 мг миртазапина в сутки? Максимальная доза - 45 мг. Обычно он используется для лечения депрессией и расстройств сна, а для лечения тревоги не достаточно эффективен. Если с начала терапии миртазапином прошло 6-8 недель и состояние не стабильное, то лечение обычно пересматривают. Вам не предлагали пароксетин? Обычно возвращаются к антидепрессантам, которые принимали ранее и был эффект. Антидепрессанты группы сиозс является препаратами первой линии для лечения тревожных расстройств.
Ольга Владимировна, нет СИОЗС полностью отрицает и лечащий врач и главврач.
Аргумент - он бодрит, а с моим тревожным расстройством нужен препарат который будет седатировать.
Пароксетин и флувоксамин , насколько я знаю, седитики. Активирующий эффект имеет эсциталопрам, сертралин - сбалансированного действия.
Принятый ответ
Здравствуйте. Простите за прямоту, но совершенно бестолковая схема с миртазапином 2 (!) раза в день, трилепталом и тералидженом. Миртазапин утром не принимается - целый день потом сонливость и заторможенность будет. Трилептал вообще не имеет показаний к лечению тревоги. Тералиджен - исключительно седативный эффект (проще говоря, состояние "мешком по голове", когда уже не до тревоги). И совершенно обоснован переход на феварин, или другой СИОЗС. Эта группа препаратов (СИОЗС) имеют доказанную эффективность при тревоге.
Здравствуйте!
Миртазапин препарат неплохой, но не всегда оказывает положительную динамику в плане терапии тревоги.
Основная терапия тревожного расстройства все-таки антидепрессанты группы СИОЗС.
И учитывая, что пароксетин ранее оказывал положительную динамику, то сейчас может стоит обсудить с лечащим врачом по поводу его приема.
Миртазапин пока оставить, но постепенно отменить с выходом на монотерапию пакросетина. Для сна (при условии его нарушения) можно будет принимать тералиджен/кветиапин в небольших дозировках.
Состояние обязательно стабилизируется, не переживайте.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20186 ответов
- 17 Декабря 202119 ответов
- 29 Ноября 202211 ответов
- 6 Июля 20239 ответов