Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте. На протяжении трёх недель, беспокоит боль в голове,острая,дёргающая. Но,только при ходьбе. Достаточно пройтись минут 5-7, даже спокойным шагом,как начинается боль. То,по всей голове,то чуть выше шеи, справа,то около темечка. Иногда,хватает посидеть намного,и боль отпускает,а иногда на весь день затягивается,и не проходит. До этих трёх недель,такого никогда не было. Ещё , иногда к этой боли, добавляется странное ощущение в половине лица, будто немеет,но чувствительность сохранена. Если весь день дома,и хожу немного,только по дому, голова не болит.МРТ делала год назад,там была норм, единственное что очаги гороха были, написали по типу микроангиопатии. Кт позвоночника делала,там протрузии,и лордоз шеи и поясницы. УЗИ сосудов шеи и головы,в норме. Скажите пожалуйста,с чем связана эта боль? И что делать с микроангиопатией? Насколько она опасна? Может ли произойти инсульт? Или аневризма?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очаги микроангиопатии-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят преимущественно односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, физ.нагрузки, переутомление)?
5. От 1 до 10 баллов примерно насколько головные боли?
1. Носят смешанный характер. Но чаще всего,правая сторона,и весок . Либо левая, около виска.
2.Нет.
3. Если болит весь день,то могу 2-3 таблетки выпить. В основном Ибупрофен 250мг, либо Найз. Не чаще,3-4 раза в месяц.
4.Да, ходьба или любая физ.нагрузка.
5.от 5 до 9. В зависимости, сколько пошла.
По описанию больше данных за головную боль напряжения.
Вы не тревожный человек? Стресса, переутомления не было перед появлением жалоб?
Тревожность появилась сейчас,от того что не проходит. А так,нет.
Скажите пожалуйста, почему боль, именно после того,как даже немного пройдусь?
Физ.нагрузка провоцирует мышечное напряжение и спазм мышц шеи и апоневроза головы, которые провоцируют головную боль напряжения, распространяющуюся от затылка вверх, часто ощущаемую в виде острой боли.
Обычно назначают миорелаксанты(тизанидин, толперизон) и нпвс курсом до 10 дней.
Спасибо большое.
А какие-то препараты,для сосудов, нужно пропить?
Сосудистые и ноотропы имеют низкую доказательную базу и сомнительную эффективность.
А это может быть какая-то потология сосудистая,по описанию?
По описанию данных за сосудистую патологию нет, тем более было выполнено узи сосудов.
Спасибо большое.
Добрый вечер. Извините, можно вопрос?
Скажите пожалуйста, почему может резко начать болеть лоб и висок,с левой стороны, даже брови. Отдает в зубы,и дёргается левый угол губ?
И появилось, расписание в голове,будто лопнет что-то
Не нервничали?
Перед, этим приступом,нет.
По описанию та же головная боль напряжения, возможно, на фоне переутомления, тревоги.
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Спасибо. Скажите пожалуйста, почему тогда головная боль ,только при ходьбе,или физ.нагрузке?
Без нагрузок вообще не бывает болей ?
Практически,нет.
Есть такой вид головной боли первичная головная боль при физическом напряжении. Нельзя исключить и данный вид.
При этом боль возникает только во время или после
физической активности, продолжительностью менее 48 часов
Обычно возникает до 30 лет
Чаще в жаркую погоду
Часто пульсирующая
Двусторонняя
В таком случае рекомендуется:
ограничение физической активности, индометацин (25-250 мг в сутки) до 6 месяцев: ежедневный прием либо прием за 30-60 минут перед физической активностью
Для дифференциального диагноза редких первичных головных болей с вторичными головными болями необходимо проведение нейровизуализации (МРТ головного мозга , МР-ангиография артерий и вен) мрт головного мозга без патологии у вас.
Спасибо большое.
Будьте здоровы. Всего вам доброго.
Добрый вечер. Извините, можно вопрос?
Скажите пожалуйста, почему может резко начать болеть лоб и висок,с левой стороны, даже брови. Отдает в зубы,и дёргается левый угол губ?
И появилось, расписание в голове,будто лопнет что-то
Здравствуйте
Такое может дать при двнчо, при мигрени , при тревоге
Ничего не пила, сделала массаж шеи, боль отпустила,но стало ощущение вибрации,по коже головы. Не понимаю,что происходит
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию такая боль больше характерна для мигрени. При физической нагрузке она всегда усиливается, а без неё может практически проходить. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Тревога 5
Дипресия 2
Скажите пожалуйста, почему даже при ходьбе так? И когда помогаю,по наклоняюсь, бывает что отпускает
Это характерный критерий мигрени- усиление боли при физической нагрузке. При чем при наклонах, кашле, чихании головная боль не усиливается. Может был стресс, нервное перенапряжение перед началом симптомов?
Вроде,не было. Бывает,что при кашле во лбу больно. Но вот, больше всего беспокоит именно при ходьбе. Скажите пожалуйста,что принимать?
Можно в таких случаях попробовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг. Принимать необходимо в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Также необходимо вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
Спасибо большое. А на сосудистую потологию это не похоже?
Нет никаких красных флагов. Но конечно необходимо оценить неврологический статус очно
Спасибо большое.
Добрый вечер. Извините, можно вопрос?
Скажите пожалуйста, почему может резко начать болеть лоб и висок,с левой стороны, даже брови. Отдает в зубы,и дёргается левый угол губ?
И появилось, расписание в голове,будто лопнет что-то
При приступе мигрени боль может иррадиировать в лицо, в том числе зубы, может быть болезненность кожи головы, чувство усталости, разбитости, жара, распирания, повышение АД
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте!
То, что вы описываете похоже на головную боль напряжения. Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! Что Вам необходимо делать в данном случае! Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает! Проверьте работу щитовидной железы и исключите дефицитные состояния.
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит тогда мы уже говорим с вами о психосоматический природе и далее действуем по следующей схеме! Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут будет необходим курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиоз!Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Спасибо большое. Скажите пожалуйста, это не похоже на сосудистую потологию?
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Спасибо большое.
Здравствуйте,что конкретно вы принимали и делали ранее ?Есть хронический стресс?ваши симптомы схожи с вегето -сосудистой дистонией,необходимо провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить к назначенное ранее неврологом медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев для, купирование головной боли рекомендую ибупрофен на 200мг
Спасибо большое. Ранее, принимала Ибупрофен и Найз. УЗИ сосудов,норма. Анализы крови, тоже,ЭКГ,Эхо, свежее,в прошло месяце, тоже норма.
Скажите пожалуйста, это значит что проблема с сосудами?
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20243 ответа
- 30 Августа 202410 ответов
- 22 Июля 202526 ответов
- 3 Октября 202531 ответ