Что вас беспокоит?
Ребёнок отказывается от еды
Ребёнок 3,8 лет. 21 вечером начался понос, потом рвота, весь вечер его рвало (вышло всё что ел за день, потом рвало какой-то пеной, потом желчью) воду давала по чайной ложке но от неё его тоже рвало. Вызвали скорую, ему сделали противорвотный укол, который не подействовал, прекратилась рвота только утром. Следующий день 22.05 он проспал, вставал только на горшок и снова спать, отпаивала. Пришёл врач на дом сказал что слизистые влажные, живот мягкий и он не видит надобности в госпитализации. 23.05 температура, сбивали сутки день и ночь держалась. И все эти дни у него понос не прекращался, давала Энтерофурил. 24.05 Слабость, отказ от еды, только вода, кисель, компот. 25.05 вроде бы немного стало лучше он даже съел пару ложек супа, 3 ложки пюре и немного играл игрушками. 26.05 будто произошёл откат, он снова не ест, слезы не хочу не буду, всё не вкусно, закрывает рот, уже слишком слаб, весь день лежит, вставь не хочет, если идёт то шатается, видно что сил совсем нет. Похудел, лицо осунулось. Подскажите пожалуйста что делать? Такое ощущение будто лечение не даёт результатов. Стул по прежнему жидкий, за день раз 5 ходит. Стоит ли госпитализтроваться?
Принятый ответ
Добрый вечер
Если вы отмечаете ухудшение состояния у ребёнка , то в любом случае необходим очный осмотр врача
Ребёнок может не есть при кишечной инфекции, но обязательно он должен пить
Питье расчитывается в дозировке 40 мл на килограмм веса ребёнка в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте,по симптомам похоже на течение кишечной инфекции
Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч
прием энтеросорбентов Полисорб в возрастной дозировке на 7 дней
Через 2 часа
Пробиотики :Бак -сет в возрастной дозировке во время еды на 7 дней
‼️Симптома обезвоживания
Ребёнок вялый ,сонливый
Кожные покровы и слизистая бледные сухие
учащение сердцебиения,одышка
Не писает больше 7-8 часов
Плачь без слез
При проявление симптомов нужен срочный осмотр врача
Так как нет улучшения то лучше продолжать лечение в больнице
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наталья, в таких случаях рекомендуют госпитализацию.
Описанная ситуация вероятнее всего характерна для обезвоживания, при котором назначают внутривенное введение растворов.
При многократном жидком стуле/рвоте рекомендуют отпаивание 50 мл на кг веса растворами (Адиарин регидрокомплекс, хумана электролит, регидрон био и др) в течение 4-6 ч, после по 10 мл на кг веса после каждого жидкого стула и рвоты. + В сутки питьевой режим 50 мл на кг веса привычными жидкостями дробно/часто.
При неэффективности отпаивания ребёнка госпитализируют.
Признаки обезвоживания: мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч, плач без слез,сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость, сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно, заострённые черты лица.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, в данной ситуации рассмотрел бы госпитализацию. Можно просто поехать проконсультироваться. Питьевой режим в данной ситуации рекомендуют увеличенный 45 мл на кг веса тела в сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро либо регидрон био по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Сорбенты- энтеросгель /полисорб курс 3-5 дней . Между сорбентами и пробиотиками интервал 2 часа выдержать .
4) Пробиотики - Бак-сет форте по 1 капсуле 1 раз в день во время приема пищи.( он крепит стул )
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При болях в животе можно Тримедат( есть в виде суспензии и таблетки)
Здравствуйте!
Есть ли положительная динамика по количеству и объему стула, он стал меньше и реже? Температура сохраняется?
Если нет положительной динамики по симптоматике, ребенок отказывается от питья, состояние значительно хуже, то стоит рассмотреть вопрос о консультации в приемном отделение.
Если беспокоит только вялость и отсутсвие аппетита, то это нормальное течение вирусной инфекции, ферментная система слаба, все силы идут на восполнение иммунного ответа, важно не пропустить красные флаги обезвоживания: сухость слизистых, снижение мочеиспускание, плачь без слез, снижена эластичность кожи ( тургор), отказ от питья или сильная жажда, неукротимая рвота и диарея, одышка и сильное сердцебиение.
Для профилактики данного состояние рекомендовано выпаивание солевыми растворами и водой/морсами
Также показаны сорбенты: полисорб/смекта/ энтеросгель
Пробиотики: энтерол, баксет, нормофлорины
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20218 ответов
- 3 Ноября 20226 ответов
- 25 Июля 202312 ответов
- 7 Октября 202315 ответов