Что вас беспокоит?
Понос и рвота мало писает
Добрый день. Нужна помощь. Сыну 10 месяцев.25 мая вечером часов в 18.00 сына два раза фонтаном вырвало мы были на улице. Пришли домой его ещё раза три вырвало. Температуры небыло. Начала отпаивать ригедроном и полисорбом. Через каждые 5/10 минут. В 22.00 сын уснул. Ночью просыпался один раз я ему давала водичку и в 5 утра дала смесь. Съел 125 грамм смеси. Утром проснулись 26 мая у сына начался понос. Рвоты не было. И получается раз в час+- у него понос. Только когда спал не было поноса. И мочи тоже. Добавили Энтерофурил по 2.5 мл*2раза в день. Получается он 26 мая выпил перед сном. И 27 мая выпил с утра после здачи анализов. Сегодня с утра сдали кровь,кал и мочу. Анализы прилагаю. Кал почему то не пришол.Мочу еле собрала. Потому что в моче приемник мог попасть кал который жидкий. Вот сегодня уже кал не как вода. И получается он не какал уже 3 часа. Переживаю за ребёнка так как мало писает. Не могу понять за калом писает он или нет. С утра два раза подписал по 5 мл я в шприц набирала. Потом 27 мая ближе к вечеру с 15.00-18.00 не какал но писал памперс мокрый был. Ночью опять не писал. Ночью водичку пил. И от смеси отказался.Переживаю очень за ребёнка вдруг почки. Подскажите пожалуйста что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Регидрон разрешен с 3х лет, к него концентрация солей не предназначена для маленьких детей, соли удерживают воду и могут провоцировать диарею то есть работают как солевое слабительное. Есть глюкозо солевые растворы для отпаивания детей Хумана электролит, Адиарин регидро, НАН кеф регидра. Хипп морковно рисовый., также немного закрепляет стул Шиповник Семпер или Бебивита, рисовая каша. Поить ребёнка рекомендует 40 мл на кг веса тела в сутки, контроль мочи на кетоны- есть тест полоски для домашнего определения. Следить чтобы кетоны не появлялись в моче.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста а это может быть какой то ротовирус или как его называет. Просто я вчера проснулась и у меня началась с начало рвота потом понос. И стала температура подниматься. Три раза за вечер и ночь ее сбивала. Получается такие же симптомы как у сына только у меня с температурой.
да, может быть, для устранения жидкого стула желательно использовать пробиотики Бак-сет или Бифидумбактерин, разрешены с рождения.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста вот я адиорин регидро развела один пакет в 200 мл воды и даю по 1 чайной ложке три раза в день? Правильно? Просто у сына опять водой какает. Вот что выпивает то и выходит. Что съедает и выходит
да, правильно
Михаил Николаевич, а остальное лишнее выливаю. Тоесть с 200 мл мы забираем только 3 чайные ложки?
Давать по чайной ложечке - имеется ввиду маленькими порциями, не большими глотками. На каждый жидкий стул 10 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 10 кг, у него 3 раза был жидкий стул, значит: 10 х 10 х 3 = 300 мл раствора для регидратации. На каждый эпизод рвоты 2 мл на кг веса ребенка. Например, ребенок весит 15 кг, и его дважды вырвало, значит: 15 х 2 х 2 = 60 мл раствора для регидратации.
Михаил Николаевич, а если не было поноса то не давать? Просто три раза я заметила когда он на улице гулял и не получалось ему дать растворы по два-три часа и он не какал но писал.
поить 40 мл на кг веса тела в сутки.
Михаил Николаевич, это воды или растворов? Воды он выпивает 350/400 мл
Это правильно
Михаил Николаевич, доброе утро пришли анализы кала.я их прикрепила. Нужно ли как то с корректировать лечение?
пробиотик с самым сильным закрепляющим эффектом это Бифидумбактерин форте, разрешен с рождения.
Михаил Николаевич, мы пьем баксет бейби нам поменять или как? Или что то можно от поноса добавить?
если Бак-сет закрепляет, то можно продолжить.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
По описанным симптомам, а так же данным общего анализа крови можно предположить течение острой кишечной инфекции вирусной этиологии.
В анализе нет данных за бактериальный процесс, Энтерофурил в подобной ситуации не нужен.
В анализе мочи имеется дефект сбора. Данных за заболевание мочевыделительной системы нет.
Скорее всего ребенок мочится одновременно со стулом.
В подобной ситуации показано следующее:
1. диетотерапия - смесь, любые безмолочные каши (или каши на воде), яблочное пюре, сухари, сушки, галетное печенье.
2. Оральная регидратация - поить малыша из расчета не менее 50 мл/кг/сут: Адиарин Регидро, вода, компот из сухофруктов. Если ребенок плохо пьет, заливать воду из шприца.
3. Бак-сет беби по 1 Саше 1 раз в день, курс 7 дней.
4. Полисорб по 1 ч.л. На 30 мл воды 3 раза в день, 3-5 дней.
Оставьте ребенка без подгузника (во время бодрствования) и проследите за мочеиспусканием.
Если отпаивать не получается или Вы не увидите , что ребенок мочится - обратитесь в инфекционное отделение.
Надежда Евгеньевна, подскажите пожалуйста а это может быть какой то ротовирус или как его называет. Просто я вчера проснулась и у меня началась с начало рвота потом понос. И стала температура подниматься. Три раза за вечер и ночь ее сбивала. Получается такие же симптомы как у сына только у меня с температурой.
Да, у Вас, вероятно, тоже течение вирусной кишечной инфекции. Возбудителей много. Это может быть и ротавирус, и норовирус, и т.д.
Для уточнения этиологии можно сдать кал на Оки тест (пцр кала). Однако, тактика лечения от этого не изменится.
В Вашем случае:
1) диета - безмясная, безмолочная, с исключением свежих овощей и фруктов.
2) обильное питье - Регидрон, компот из сухофруктов, Боржоми или Ессентуки 4 (без газов).
3) энтерол по 2 капс 2 раза в день, курс 7 дней.
4) полисорб по 1 ст.л 3 раза в день, 5 дней.
5) снижением температуры парацетамолом, нурофеном.
Да, у Вас, вероятно, тоже течение вирусной кишечной инфекции. Возбудителей много. Это может быть и ротавирус, и норовирус, и т.д.
Для уточнения этиологии можно сдать кал на Оки тест (пцр кала). Однако, тактика лечения от этого не изменится.
В Вашем случае:
1) диета - безмясная, безмолочная, с исключением свежих овощей и фруктов.
2) обильное питье - Регидрон, компот из сухофруктов, Боржоми или Ессентуки 4 (без газов).
3) энтерол по 2 капс 2 раза в день, курс 7 дней.
4) полисорб по 1 ст.л 3 раза в день, 5 дней.
5) снижением температуры парацетамолом, нурофеном.
Надежда Евгеньевна, Полисорб и Регидрон вчера сразу начала пить. Бифиформ и эмодиум подключила вчера. Мне их допивать ? Или как вы сказали себе лекарство купить?
Бифиформ оставьте (вместо Энтерола).
Полисорб, Регидрон - отлично, продолжайте.
Имодиум уберите совсем, он не нужен.
Бифиформ оставьте (вместо Энтерола).
Полисорб, Регидрон - отлично, продолжайте.
Имодиум уберите совсем, он не нужен.
Надежда Евгеньевна, принято спасибо. Ещё вопрос а сколько дней у ребенка будет такое состояние?
Надежда Евгеньевна, а что лучше дать баксет бейби или максилак бейби?
Острый период 5-7 дней.
Лучше Бак-сет, он крепит стул.
Острый период 5-7 дней.
Лучше Бак-сет, он крепит стул.
Надежда Евгеньевна, подскажите пожалуйста адиарин регидро я вот развела и даю по чайной ложке три раза в день не более правильно?
Нет. Нужно растворить пакет препарата в воде (по инструкции) и давать этот раствор как обычную водичку, как обычное питье.
Так как была рвота, то поите по 1 чайной ложке каждые 5 минут.
Суммарный объем жидкости должен быть не менее 50 мл/кг/сут.
Надежда Евгеньевна, вот вчера ему вроде по лучше стало а сейчас прям как что не съест не выпьет все выходит жидко через кал. Получается 13.00-15.00 покакал раз 5-6
Сейчас идет острый период, такая клиническая картина может быть.
Самое главное - отпаивайте и придерживайтесь диеты.
Надежда Евгеньевна, вот сейчас покушал рисовую кашу без молочную попил воды и уснул. Подскажите пожалуйста а сколько длится острый период. А то я прям вся дергаюсь и переживаю. Да и в больницу не особо охото если есть возможность его дома выпить. Воду он пьет. А может у него появиться кашель от полисорба или адиарина? А вот это ротовирус надо какие-то антибиотики пить? Или только отпаивать и ждать?
Острый период 5-7 дней.
Нет, кашель - это своего рода реакция на препарат (как рвотный позыв). Поэтому давайте по чайной ложке, чтобы не провоцировать рвоту.
Надежда Евгеньевна, с ложки он отваривается. Даб со шприца набираю 2 кубика и даю. И температура в 15.00+- была 37.3 а сейчас 36.6 так должно быть? И кал у нас вот такой я вот прикрепила.
Можно со шприца, можно маленькими порциями наливать в бутылочку/поильник - как Вам и ребенку удобно, главное - пить.
Температура в течение дня может варьировать - это тоже вариант нормы.
Надежда Евгеньевна, подскажите пожалуйста а при нашей болезни нужны какие-то антибиотики или ещё что то? Или только отпаивать и ждать.
У Вас и ребенка вирусная диарея, лечение симптоматическое. Антибиотик не нужен.
Надежда Евгеньевна, адиорин регидро и Полисорб может ребенка от них быть понос. Потому что я заметила кода ему не давали часа 2 он и не какал как только дали через 5 минут он начал какать. И так три раза
Надежда Евгеньевна, Подскажете пожалуйста пришли анализы кала. Нудно ли как то с корректировать лечение. Понос продолжается.
Здравствуйте.
Увидела - норовирус. Тактика лечения не меняется.
Если Вы можете отпоить ребенка , в больницу ложиться не нужно (так как нет рвоты).
Полисорб и Регидрон не влияют на характер стула, это совпадение.
За острый период писала несколько раз - 5-7 дней.
Надежда Евгеньевна, а если что то от поноса добавить? Или сделаем только хуже?
Полисорб и бак-сет - этого достаточно.
Надежда Евгеньевна, добрый день. Сегодня пока сыну лучше. Ещё не какал. Писает но не так много как раньше. Растворы ему даю. у меня вопрос вот я заболела я могу сына ещё раз заразить или нет. Я просто переживаю я же с ним рядом нахожусь. Но и мне вроде сегодня лучше стало. И ещё вопрос нам после улучшения сколько ещё дней пить растворы?я про адиарин и Полисорб имею в виду и держать диету?
Здравствуйте.
Ариарин пить во время жидкого стула, если стула нет, можно давать обычную воду.
Полисорб до 5 дней.
Диета на неделю. Новые блюда вводите под контролем стула.
Если у Вас и ребенка один и тот же вирус (скорее всего - один и тот же - норовирус), то не заразите друг друга.
Здравствуйте.
Ариарин пить во время жидкого стула, если стула нет, можно давать обычную воду.
Полисорб до 5 дней.
Если у Вас и ребенка один и тот же вирус (скорее всего - один и тот же - норовирус), то не заразите друг друга.
Принятый ответ
Добрый день.
Обильно но дробно отпаиваем ребёнка растворами электролитов (Адиарин регидрокомплекс, Регидростандарт, Регидрон Био).
По анализу мочи- погрешность сбора.
Основная и важная задача - отпаивание.
Энтерофурил при вирусных диареях не показан.
Поправляйтесь скорее 🌸
Мария Андреевна, подскажите пожалуйста а это может быть какой то ротовирус или как его называет. Просто я вчера проснулась и у меня началась с начало рвота потом понос. И стала температура подниматься. Три раза за вечер и ночь ее сбивала. Получается такие же симптомы как у сына только у меня с температурой.
Да, это вирусная диарея. Чаще всего вызывают такие кишечные инфекции- ротавирусы, норовирусы, астравирусы. Суть и лечение одно.
И по большому счету нет нужды определения какой именно это вирус.
Лечение все равно одно- обильное отпаивание чередуя электролиты и воду, диета.
Мария Андреевна, а сколько дней это может продолжаться?
В среднем около недели
Мария Андреевна, , адиорин регидро и Полисорб может ребенка от них быть понос. Потому что я заметила кода ему не давали часа 2 он и не какал как только дали через 5 минут он начал какать. И так три раза
Нет, но приём жидкости естественно может запустить дефекацию, так как жидкость сейчас усваивается плохо.
Но сами по себе эти препараты вызвать диарею ну низкая не могут
Мария Андреевна, Подскажете пожалуйста пришли анализы кала. Нудно ли как то с корректировать лечение. Понос продолжается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего течение кишечной инфекции.
По общему анализу крови можно предположить, что инфекция вирусная. Отмечается снижение нейтрофилов, лейкоцитов. В остальном общий анализ крови без изменений. Общий анализ мочи, вероятно, дефект сбора. Подскажите, не совсем поняла, как собирали в итоге, в шприц?
Необходимости в энтерофуриле в данной ситуации нет, так как он действует при бактериальных инфекциях. Возможно, малыш мочится во время акта дефекации, попробуйте провести тест пеленок, оставить на бодрствование без подгузников и последить, как часто ребенок мочится. Ночью некоторые детки очень крепко спят, что забывают мочиться, и в горизонтальном положении это сделать трудно (нет давления на мочевой пузырь).
Обычно в таких ситуациях рекомендуют отпаивать ребенка водно-электролитными растворами (например, регидрон био, адиарин регидрокомплекс) по 5-10 мл каждые 5-10 мин.
Также допустимо использовать сорбенты (например, полисорб), также дробно, небольшими порциями.
Соблюдать диету (исключить жареное, соленое, копченое, сырые фрукты и овощи, молочные продукты). Первое время аппетит может быть нарушен.
Жаропонижающие при необходимости (например, Нурофен - 10мг/кг (если вес ребенка разделить на 2, получится разовая доза в мл), Парацетамол 15мг/кг).
Предлагайте чаще пить воду, по немногу или жажде малыша. Расставьте в поле видимости поильники.
Анастасия Дмитриевна, подскажите пожалуйста а это может быть какой то ротовирус или как его называет. Просто я вчера проснулась и у меня началась с начало рвота потом понос. И стала температура подниматься. Три раза за вечер и ночь ее сбивала. Получается такие же симптомы как у сына только у меня с температурой.
Это может быть любая вирусная кишечная инфекция, в том числе ротовирусной этиологии. У других членов семьи также может проявиться. Разделите предметы гигиены и обихода на время заболевания (полотенца, посуду, столовые приборы, кружки), старайтесь разграничить близкий телесный контакт больных и здоровых в семье, чаще проветривайте помещение.
Обязательно отпаивайте!
Анастасия Дмитриевна, мочу собирала с начало в моче приемник а потом в шприц и в баночку. Потому что не могу поймать когда ребенок писает. Он как будто одновременно и писает и какает. Вот вчера он ходил в трусиках обычных и вроде бы писал но и какл . По логике вещей у него если бы он не писал было бы место где пися сухое ? А оно мокрое как и где попа. Вот поэтому я и собирала с мочепоиемник
Анастасия Дмитриевна, у меня такой вопрос. А может такое быть если ребенку стало лучше а мне хуже потом он заново заразиться от меня и будет круговорот болезни?
Да, если бы совсем не писал, и ребенок был бы вялый, и место половых органов было бы сухое. Как он себя чувствует? Активный?
Попробуйте без подгузника и трусиков находиться, наверняка, будут «лужицы».
Скорее такой анализ мочи указывает на дефект сбора. Если собираете в мочеприеник, то необходимо нижний уголок его отрезать и слить в баночку. Собираем мочу сразу, как только помочился. Перед сбором мочи хорошо подмываем ребенка. Можно попробовать дать попить воды, над ванной один взрослый держит (как в позе высаживания), второй взрослый в баночку собирает мочу, среднюю порцию струи (то есть первые 5-10 мл не собираем, затем подставляем баночку и собираем мочу).
Анастасия Дмитриевна, да активный играет. Вот только кушает мало. Я ему по чуть и по чаще даю кушать. За сутки он где-то +-350 мл выпивает воды не считая лекарства и смеси
Такой круговорот болезни возможен, если возбудитель кишечной инфекции разный. С учетом, что у мамы появились симптомы после малыша, то вероятно, возбудитель один, поэтому круговорот болезни маловероятен.
Можно сдать ОКИ-скрин для выявления возбудителя.
Анастасия Дмитриевна, а скрин это маме нужно сдать или ребенку?
В целом, питье достаточное, но можно чуть больше предлагать, из расчета 40 мл/кг - это минимальный объем жидкости, который необходимо выпивать в день. Аппетит на фоне кишечной инфекции может снижаться, это нормально, не настаивайте, все правильно делаете, дробно, чаще, небольшими порциями. Закрепляет стул очень хорошо печеные яблоки, немного недоспелые бананы (зеленые), морковь, манка, рис, белый хлеб.
Оки-скрин сдается больными членами семьи, соответственно мама и ребенок
Анастасия Дмитриевна, подскажите пожалуйста. Вот вчера вроде становилось лучше. Сегодня с 13.00-15.00 покакал водой 5/6 раз. Надо какие-то антибиотики давать или как?
Антибиотики даем, если бактериальная инфекция подтверждена. Большинство кишечных инфекций - вирусные.
Здесь главное отпаивать, может волнообразное быть течение.
Если отмечаете ухудшение, можно дополнительно сдать ОАК с лейкоформулой через пару дней, в динамике.
Так, по последним результатам этиология вирусная, антибиотик не показан
Анастасия Дмитриевна, адиорин регидро и Полисорб может ребенка от них быть понос. Потому что я заметила кода ему не давали часа 2 он и не какал как только дали через 5 минут он начал какать. И так три раза
Нет, эти препараты не вызывают диарею.
Адиарин - восстанавливает водно-электролитный баланс, а полисорб - сорбент, «собирает» инфекцию в кишечнике и выводит с калом, закрепляет стул.
Вероятно, это совпадение
Анастасия Дмитриевна, Подскажете пожалуйста пришли анализы кала. Нудно ли как то с корректировать лечение. Понос продолжается.
По результатам возбудитель кишечной инфекции - норовирус. То есть инфекция вирусная, антибактериальные препараты в этом случае не нужны. Подскажите, как ребенок себя чувствует? Диарея также часто или становится реже, какая динамика по ней?
Анастасия Дмитриевна, вот с утра два раза по какал. Чуствонт вроде нормально он то играет то вялый. А если что то от поноса добавить? Или сделаем только хуже?
А по сравнению с прошлыми днями, какая динамика по диарее - реже/чаще/также, сколько было эпизодов и сколько стало?
Здесь лечение больше симптоматическое, самое главное дробно отпаивать малыша.
Вялость может проявляться на фоне кишечной инфекции, так как идет инфекционный процесс и организм борется с ним.
Анастасия Дмитриевна, пока по сравнению с предыдущими днями по лучше. Оно как то волнами то лучше то хуже. Вот за утро два раза только по какал. А вчера чаще было за этот промежуток времени.
По описанию, положительная динамика есть по диарее. Температура?
Анастасия Дмитриевна, температуры нету и не было. Вот вчера утром он за 1.5 часа больше раз покакал а сегодня только два
Улучшения есть, динамика положительная. При норовирусе диарея может проходить более длительно, чем при других возбудителях. Здесь только набраться терпения, держать временно диету, продолжить симптоматическое лечение.
Пробиотики принимаете какие-либо?
Анастасия Дмитриевна, баксет бейби. А вот может быть у него веко отодвигает то оно розовенькое а у ребенка как будто оно краснее стало. Такое может быть? Ну и глазки как будто больные или спать хочет
Баксет беби обычно хорошо закрепляет стул и способствует восстановлению микрофлоры кишечника. Оставляйте его, менять не нужно. При инфекциях бывает, что слизистые глаз краснеют, малыш болеет, уставать и хотеть спать - позволительно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции (снижены лейкоциты, нейтрофилы в абсолютных цифрах), нет данных за бактериальную инфекцию, этерофурил не показан.
В моче, вероятно, дефект сбора, так как при инфекции показатели повышаются значительно, а здесь, скорее всего, изменения связаны с дефектом сбора (повышение минимальны).
По предоставленным симптомам можно предположить вирусную кишечную инфекцию.
Основа лечения гастроэнтерита - отпаивание ребенка.
Оптимальной жидкостью для отпаивания при гастроэнтерите являются Растворы для оральной регидратации, например: Регидрон Био (обычный Регидрон чрезмерно соленый для детей), Гидровит, Хумана Электролит и тд.
Если ребенок категорично отказывается пить, рассмотрите возможность отпаивания любыми жидкостями, включая компоты, разведенные соки, слабый чай.
Продукты, полезные ребёнку: каши безмолочные , хлеб, картофель, нежирное мясо, несладкий йогурт, бананы, яблочное пюре, овощи приготовленные. Если не ест, то хотя бы смесь и жидкость давать ребёнку обязательно.
При диареи в таких случаях рекомендуется принимать баксет бэби для закрепления стула .
Энтерофурил принимается только при подтвержденной бактериальной инфекции. По крови инфекция вирусная.
Елена Романовна, Подскажете пожалуйста пришли анализы кала. Нудно ли как то с корректировать лечение. Понос продолжается.
Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции.
По анализу мочи инфекции мочевыводящих путей нет, есть изменения, скорее связаны с дефектом сбора.
По калу выявлен норовирус, лечение в данном случае только симптоматическое: отпаивание и можно баксет бэби, если ещё не начали.
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад18 ответов
- 52 минуты назад1 ответ
- 56 минут назад7 ответов
- 2 часа назад1 ответ