Что вас беспокоит?
Назначены уколы -делать или нет
Уважаемый доктор, добрый день. Мне 43 года, беременность 15я неделя. Беременность по счету 6, роды ожидаются 3. Предыдущие роды в срок и естественным путем. Абортов 3, цикл регулярный. В анамнезе варикозное расширение вен(ноги), других хронических заболеваний нет. Во время узи при этой беременности обнаружены 2 миомы 4 типа и 1на 5 типа. Операции в 2005 аппендоктомия, в 2012 абсцесс парауретральных желез на 8 месяце беременности. На 5 неделе этой беременности диагностическая лапароскопия ( определяли локализацию внематочной беременности, оказалась нормальная). Во время последнего визита на 15 неделе мой гинеколог, ссылаясь на сочетание возраст+варикоз+лапароскопия настоятельно порекомендовала инъекции Эноксапарина натрия ежедневно вплоть до родов во избежание тромбозов. Вопрос. Согласны ли с рекомендацией или есть возможность регулярной сдачи крови на какие-то (?) показатели, которые укажут на а необходимость таких уколов? Волнуюсь, действительно ли так нужен мне этот препарат или врач отрабатывает задачи медпредов. Благодарю за развернутые ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации необходимо сдать анализ крови на наследственную тромбофилию и коагулограмму
На основании анамнеза препарат не назначают , только по строгим показаниям
Екатерина, доброе утро! Подскажите, если я сдам эти анализы- на какие показатели мне смотреть и с какой регулярностью анализы повторять?
Принятый ответ
Там расширенная программа
Доброго времени суток!
Ознакомилась внимательно с описанной вами ситуацией.
Действительно , в таких случаях, чаще всего, назначают низкомолекулярные гепарины, так как в данном случае есть риск возникновения венозных тромбоэмболических осложнений. Так же можно добавить ношение компрессионного трикотажа (чулки).
Если сомневаетесь, можете сами проверить себя по шкале рисков ВТЭО, она в свободном доступе в интернете .
Добрый день!
Показания для назначения антикоагулянтов должны быть строго обоснованы, например наличие тромбозов у самой матери, инфаркты, инсульты, подтвержденные тромбофилии, антифосфолипидный синдром (об этом должны свидетельствовать раннее необъяснимые выкидыши, замершие беременности).
Если ничего этого нет, то антикоагулянты НЕ показаны. Ни операция, ни варикозное расширение вен НЕ являются показаниями для назначения Эноксопарина. Операция была давно, а варикоз не является фактором риска тромбообразования, особенно если это совсем поверхностный ретикулярный варикоз
Екатерина, доброе утро! Операция диагностической лапароскопии была на 5й неделе беременности, то есть примерно 2 месяца назад. Вы эту операцию упоминаете как давнюю?
И правильно ли я понимаю, что никаких доп анализов сдавать не нужно- достаточно отсутствия в анамнезе всех вами перечисленных состояний/синдромов/заболеваний?
Принятый ответ
Да, все верно, риски тромбоэмболических осложнений устанавливают на основании данных анамнеза, и наличии тех состоянии, что указала выше.
Операция, выполненная 2-2,5 месяца назад уже считается давним оперативным вмешательством, другое дело, если операция давностью ДО 1 МЕСЯЦА.
Здравствуйте, для определения показаний к назначению антикоагулянтов обычно ориентируются на акушерский анамнез( потери плода, неразвивающиеся беременности), а также анализ крови на наличие факторов свертывания (F5, F2-Лейденовская мутация), риск преэклампсии по комбинированному риску.
Если таких показаний у Вас нет, то нет необходимости в приеме данного препарата
Ирина, доброе утро! Врачи здесь четко делятся на ориентирующихся на какую-то шкалу рисков( моя гинеколог на нее и сссылается) и, как Вы, предлагающих ориентироваться на анализы. Чем обоснована такая разница в подходах?
На какие показатели в указанных Вами анализах мне нужно смотреть и как часто во время беременности их сдавать?
Принятый ответ
сдается 1 раз - называется
Полиморфизмы в генах F2, F5, /Генетический риск развития тромбофилии/ [метод ПЦР]-анализ крови. При положительном результатае-рекомендован обяязательный прием антикоагулянтов
Здравствуйте, низкомолекулярные гепарина назначаются на основании расчета риска тромбэмболических осложнений и при высоких баллах по шкале оправдано назначение этих препаратов, а при низких это не оправдано.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20162 ответа
- 13 Ноября 20163 ответа
- 30 Мая 20171 ответ
- 8 Января 20182 ответа