Нестабильная стенокардия — вопрос №3281871

Question

Нестабильная стенокардия — вопрос №3281871

Анна, Волжский

145 просмотров

28 мая 2025

Нестабильная стенокардия 3, атеросклероз коронарных артерий. Состояние после АКШ. Все остальное в выписном эпикризе .
Направили в областной кардиологический центр, записались. Мама операбельна?

Возраст: 69

Хронические болезни: Сахарный диабет

Вопрос закрыт

состояние

выписной эпикриз

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 28 мая

Кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте!
В данной ситуации речь скорее идёт не об операции, а поиске шунтов, так как видимо подразумевается закрытие одного из шунтов и от этого возникновение клиники.
Что касается всей ситуации, то здесь очень высокие сердечно-сосудистые риски, а целевой ЛПНП не достигнут, в частности, в такой ситуации целевым ЛПНП считается ближе к 1.0.
А также важно, чтобы были достигнуты целевые цифры давления, в именно менее 130/80.
Какие сейчас показатели?

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Здравствуйте, мама постоянно на таблетках. Она из тех людей кто борется и лечится и делает , что доктор прописал. Давление 140, ей комфортно при 150-160 , конечно это не норма , но тогда нет вялости.

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Посмотрите пожалуйста еще файл прикрепила , какая была операция в 14 м году

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 мая

Кардиолог, Аритмолог

Посмотрела, то есть должно быть 3 шунта. Если по данным кт будет видно, что шунт закрыт, обычно при коронарографии идёт попытка открытия шунта

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Делали коронарографию в больнице видно из выписки.... Также попытка не удалась, в том смысле даже найти его.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 мая

Кардиолог, Аритмолог

Поэтому и назначили кт, чтобы попробовать найти шунт. И при его нахождении и оценки положения, возможно будет предложена повторная коронарография.
Сейчас боли не повторяются?

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Приступы есть . утихает на период и опять. Период может быть в день через несколько часов , в может быть через день.

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Поняла вас.

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

В понедельник едем в кардиоцентр Волгоград

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 мая

Кардиолог, Аритмолог

Можете написать, какие сейчас принимаются препараты?

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Да, 5 мин. И напишу

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Пишу на память, я на работе, она тр. Не берет. Аторвастатин 20, ацекардол 100, эквакард.Каптоприл.
Инсулин , Метформин..
Вчера клапидогрель купила .

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 мая

Кардиолог, Аритмолог

А как переносит нитраты? Какие цифры давления?

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Амлодипин еще есть, что то видимо пьёт когда критичное давление

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 мая

Кардиолог, Аритмолог

Смотрите, тут или должен быть постоянно амлодипин, или продленные нитраты, например, кардикет.даже лучше нитраты. Но их подбор зависит от цифр давления, а также есть или нет глаукома. Нитраты расширяют сосуды сердца, улучшая самочувствие. Обсудите с вашим лечащим врачом возможность их применения

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Нитраты это кардикет ? Нитро спрэй? Брызгает вроде отпускает

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Ее видела вашего ответа и написала сообщение

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Пьет то что доктор приписал

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Считаем что терапия на сколько возможно подобрана и на постоянной основе.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 мая

Кардиолог, Аритмолог

Нитраты-это кардикет. Это тот же нитро спрей, только там нитроглицерин, который действует долго, профилактируя приступы.

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Спасибо за помощь

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Сейчас она пьет на пост основе эквакард и когда высокое давление Каптоприл

+ 1

Пожаловаться

Владимирова Екатерина Александровна, 29 мая

Кардиохирург, Хирург

Здравствуйте, при госпитализации была выполнена каг, где, верифицировпны 3 шунта и один несёт найден. На каг сложнее найти шунты, поэтому рекомендовано скт шунтография, там все шунты как на ладони одномоментно высветяться и будет видно закрыт какой то из них или нет. Если шунт к ОА закрыт, то есть несколько вариантов: 1.попытка открытия шунта эндоваскулярно, редко удаётся, только при определенных обстоятельствах расположения и закрытия шунта, 2. попытка открытия оа, в данном конкретном случае сложность, что артерия окклюзирована, тяжело пройти, но все же иногда удаётсяи установить стент, 3. Открытая операция- никогда в нашем центре на таких сроках не использовалась, очень высокие риски летального исхода, 4. Подбор полной медикаментозной терапии, если 1 и 2 способ не удаётся.

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Спасибо зазвернутый ответ! 🙏

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Развернутый

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Посмотрите пожалуйста еще файл прикрепила , какая была операция в 14 м году

Пожаловаться

Владимирова Екатерина Александровна, 30 мая

Кардиохирург, Хирург

Да, по данной выписке описана операция от 2014 года, единственное, что на работающем сердце была операция и пишут про 3 шунта.
Прошу прощения, в выписке от 25 года тоже 3 шунта (2 найдено, 1 нет) на 4х артериях.
Я думаю в подобной ситуации максимально верное решение открыть эндоваскулярно огибающую артерии-ветвь тупого края ( одна отходит от другой).

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Да , один не нашли и в рекомендациях пишут КТ сделать . т.е. шанс есть на малоинвазивное скажем так хирургическое вмешательство в виде шунтирования? Но , я понимаю , что все кардиохирурги решат по факту после доп методов исследования.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Диск есть с коронографией, в понедельник с ним в том числе едем в ВЛГ в кардиоцентр.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 30 мая

Клиент

Спасибо вам огромное за помощь и разъяснения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Долгая задержка менструации

5 ответов

6 ноября 2019

Надежда, Новосибирск

Вопрос закрыт

Приступы по ночам

5 ответов

1 июля 2022

Александра

Вопрос закрыт

Головокружение

2 ответа

23 мая 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шейпук Алена Германовна, 30 мая · Accepted Answer · 2025-05-30T10:40:12+03:00

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 30 мая

Кардиолог, Аритмолог

Крепкого здоровья! Обращайтесь!

Принятый ответ

Владимирова Екатерина Александровна, 30 мая · Accepted Answer · 2025-05-30T10:48:19+03:00

Да, есть шанс на миниинвазивные методы, каждый кардиохирург будет стремиться к миниинвазивным методика, так как повторные доступы после акш, очень тяжелы. Но тут необходимо видеть каг, что бы понимать на сколько будут эффективны эндоваскуляпрные методики.