Что вас беспокоит?
Нестабильная стенокардия
Нестабильная стенокардия 3, атеросклероз коронарных артерий. Состояние после АКШ. Все остальное в выписном эпикризе . Направили в областной кардиологический центр, записались. Мама операбельна?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В данной ситуации речь скорее идёт не об операции, а поиске шунтов, так как видимо подразумевается закрытие одного из шунтов и от этого возникновение клиники.
Что касается всей ситуации, то здесь очень высокие сердечно-сосудистые риски, а целевой ЛПНП не достигнут, в частности, в такой ситуации целевым ЛПНП считается ближе к 1.0.
А также важно, чтобы были достигнуты целевые цифры давления, в именно менее 130/80.
Какие сейчас показатели?
Здравствуйте, мама постоянно на таблетках. Она из тех людей кто борется и лечится и делает , что доктор прописал. Давление 140, ей комфортно при 150-160 , конечно это не норма , но тогда нет вялости.
Посмотрите пожалуйста еще файл прикрепила , какая была операция в 14 м году
Посмотрела, то есть должно быть 3 шунта. Если по данным кт будет видно, что шунт закрыт, обычно при коронарографии идёт попытка открытия шунта
Делали коронарографию в больнице видно из выписки.... Также попытка не удалась, в том смысле даже найти его.
Поэтому и назначили кт, чтобы попробовать найти шунт. И при его нахождении и оценки положения, возможно будет предложена повторная коронарография.
Сейчас боли не повторяются?
Приступы есть . утихает на период и опять. Период может быть в день через несколько часов , в может быть через день.
Поняла вас.
В понедельник едем в кардиоцентр Волгоград
Можете написать, какие сейчас принимаются препараты?
Да, 5 мин. И напишу
Пишу на память, я на работе, она тр. Не берет. Аторвастатин 20, ацекардол 100, эквакард.Каптоприл.
Инсулин , Метформин..
Вчера клапидогрель купила .
А как переносит нитраты? Какие цифры давления?
Амлодипин еще есть, что то видимо пьёт когда критичное давление
Смотрите, тут или должен быть постоянно амлодипин, или продленные нитраты, например, кардикет.даже лучше нитраты. Но их подбор зависит от цифр давления, а также есть или нет глаукома. Нитраты расширяют сосуды сердца, улучшая самочувствие. Обсудите с вашим лечащим врачом возможность их применения
Нитраты это кардикет ? Нитро спрэй? Брызгает вроде отпускает
Ее видела вашего ответа и написала сообщение
Пьет то что доктор приписал
Считаем что терапия на сколько возможно подобрана и на постоянной основе.
Нитраты-это кардикет. Это тот же нитро спрей, только там нитроглицерин, который действует долго, профилактируя приступы.
Спасибо за помощь
Принятый ответ
Крепкого здоровья! Обращайтесь!
Сейчас она пьет на пост основе эквакард и когда высокое давление Каптоприл
Здравствуйте, при госпитализации была выполнена каг, где, верифицировпны 3 шунта и один несёт найден. На каг сложнее найти шунты, поэтому рекомендовано скт шунтография, там все шунты как на ладони одномоментно высветяться и будет видно закрыт какой то из них или нет. Если шунт к ОА закрыт, то есть несколько вариантов: 1.попытка открытия шунта эндоваскулярно, редко удаётся, только при определенных обстоятельствах расположения и закрытия шунта, 2. попытка открытия оа, в данном конкретном случае сложность, что артерия окклюзирована, тяжело пройти, но все же иногда удаётсяи установить стент, 3. Открытая операция- никогда в нашем центре на таких сроках не использовалась, очень высокие риски летального исхода, 4. Подбор полной медикаментозной терапии, если 1 и 2 способ не удаётся.
Спасибо зазвернутый ответ! 🙏
Развернутый
Посмотрите пожалуйста еще файл прикрепила , какая была операция в 14 м году
Да, по данной выписке описана операция от 2014 года, единственное, что на работающем сердце была операция и пишут про 3 шунта.
Прошу прощения, в выписке от 25 года тоже 3 шунта (2 найдено, 1 нет) на 4х артериях.
Я думаю в подобной ситуации максимально верное решение открыть эндоваскулярно огибающую артерии-ветвь тупого края ( одна отходит от другой).
Да , один не нашли и в рекомендациях пишут КТ сделать . т.е. шанс есть на малоинвазивное скажем так хирургическое вмешательство в виде шунтирования? Но , я понимаю , что все кардиохирурги решат по факту после доп методов исследования.
Принятый ответ
Да, есть шанс на миниинвазивные методы, каждый кардиохирург будет стремиться к миниинвазивным методика, так как повторные доступы после акш, очень тяжелы. Но тут необходимо видеть каг, что бы понимать на сколько будут эффективны эндоваскуляпрные методики.
Диск есть с коронографией, в понедельник с ним в том числе едем в ВЛГ в кардиоцентр.
Спасибо вам огромное за помощь и разъяснения.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20221 ответ
- 8 Мая 202213 ответов
- 31 Мая 202216 ответов