Что вас беспокоит?
Изжога, боль, жжение в грудине, першение в горле
С марта начались проблемы с жкт после удаления зуба мудрости. Мешала боль в грудине, отрыжка пустая вне зависимости от приема пищи, ощущения тяжести в животе, метеоризм, пропал стул, вылез геморрой, прошла в марте узи брюшной полости и сдала кровь, фото прикладываю.первый раз по рез-там крови отклонения билирубин общий 26,62, прямой превышен 7,97, аст в норме 19,1 алт 25,5, холестерол 4,92, глюкоза в плазме 7,39, сдала ттг и т4 в норме, немного повышены лейкоциты 10,96, по узи брюшной ставят эхоскопические изменения паренхимы печени, поджелудочной железы, гепатомегалия. Второй раз по анализу крови билирубин общий 21,23, холестерин 5,51, АЛТ 40,23. Есть лишний вес, вес 89 при росте 170. Пропила 2 недели тримедат и фитомуцил по 3 пакетика в день. Посетила гастроэнтеролога в конце марта, врач по анализам крови и брюшной полости назначила омез дср по 1 к в теч двух месяцев, а также фосфоглив урсо по 2 капсулы утром и вечером, отправила на фгдс и через месяц сново к ней с повторными анализами крови и результатом фгдс, 1 апреля сдала фгдс: визуальные признаки недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. ГЭРБ 0ст. Очаговая, умеренная, эритематозная гастропатия. Дуоденогастральный рефлюкс желчи. Косвенные признаки патологии билиарной зоны. То есть врач назначил эти два препарата еще не видя результаты фгдс. Что имеем на сегодня, пропив 20 дней омез дср и фосфоглив урсо, состояние более менее наладилось, прошла отрыжка, не совсем ее нет, но значительно меньше, перестало болеть и жечь в грудине, стул мой наладился, думала иду на выздоровление. но вот уже сново дня 4 стала беспокоить постоянная изжога, жжение в грудине и ощущение першения в горле, как будто хочется прокашляться, я перестала пить омез дср как начались опять эти проявления и сейчас пью только фосфоглив урсо, а еще появилась горечь почти сразу когда я начала эти препараты, забыла упомянуть. Уважаемые врачи, подскажите как облегчить мое состояние, имея данные результаты анализов, и то что меня беспокоит жжение за грудиной и изжога постоянная, вот уже дня как 4-5,назначьте пожалуйста лечение. К гастроэнтерологу смогу попасть как минимум через месяц, только после посещения терапевта. Результаты анализов прикреплены, спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели .
Касаемо печени основное это постепенное снижение массы тела , умеренные ежедневные кардио нагрузки , придерживаться правильного питания .
Екатерина Андреевна, подскажите пожалуйста, а что с омез дср делать? Перестать его принимать, я пропила его 2 недели, врач назначил его пить 2 месяца? Еще очень болит голова, практически каждый день. Я пропиваю фосфоглив урсо, почти 4 недели, мне урсосан также пропивать 4 недели согласно вашим рекомендациям? И еще по результатам фгдс есть какие-то существенные отклонения, объясните пожалуйста, результат прикреплен.
Да, замените его на разо и итомед .
Омез дср это комбинированный препарат , но дозировка в нем маленькая. Поэтому расписала расширенное лечение .
По Фгдс ничего критичного нет :
Не смыкание кардиального отдела желудка , воспаление слизистой желудка , заброс желчи в желудок.
Екатерина Андреевна, еще вопрос. До этого был жуткий метеоризм и весь живот раздуло, появились жуткие запоры, с тех пор прошло недели три, стул нормализовался, но живот так и не опустился, так и остался раздутым, он бывает мягким изредка, но в основном он жесткий на ощупь, под грудью сразу чувствуется напряжение, в районе пупка иногда бывают небольшие боли, стоит ли мне перед выписанными вами лечением пропить антибиотик, рифаксимин? Или нет к этому показаний?
Надо сначала начать лечение и посмотреть как будет самочувствие .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим данным ГЭРБ. Билиарная дисфункция (?). НАЖБП.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Марина Евгеньевна, здравствуйте, спасибо за ответ. хотелось бы уточнить, можно Ганатон заменить на Итомед, и еще вопрос целесообразно ли пропить перед медикаметозным лечением рифаксимин, потому что тяжесть и жидкий стул, в основном вода меня мучают неделю как, до этого тут же мне один из врачей рекомендовал его пропить, но я так и не сделала, и пропив омез дср, все какбудто бы вернулось на круги своя, боль и жжение в грудине, изжога, наполненность желудка даже если немного съешь, ну и теперь жидкий водянистый стул( до этого был месяц назад Запор, пропивала тримедат и фитомуцил две недели) стоит ли начать с антибиотика, а потом уже пропить все что вы мне прописали?
Да, можно заменить ганатон на итомед. С учетом изменений стула сначала можно провести санацию кишечника (рифаксимин) ,далее лечение
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202132 ответа
- 3 Августа 202125 ответов
- 21 Сентября 202116 ответов
- 8 Мая 20221 ответ