Что вас беспокоит?
Удаление аденоидов в 3 года
Здравствуйте! Ребёнку 3 года. За последние 2,5 месяца отиты были 4 раза. Проходит буквально около 2 недель и по новой. (Двухсторонний средний отит и правое ухо сильнее, всегда болит прям). Параллельно зеленые сопли усиливаются, но речь не об этом. Также у сына еще есть гнусавость, чего раньше не было и появилась буквально недавно, но нос при этом дышит и соплей нет. Рот открыт у нас практически с рождения всегда, спит также (не храпит). Сегодня были платно, сделали снимок (эндоскопию пока не стали, сказали процедура малоприятная и вот пока снимок). Там поставили 2 степень, ближе к 3. И нужно удаление. Степень сказали не важна, тк частые отиты у ребенка. Аденоиды также сказали лечению не подлежат. Во время отитов мне кажется слух становится хуже, особенно правое ухо. Слух не проверяли, но вроде слышит нормально. Действительно ли нужно делать операцию в нашем случае? Может какие-то рекомендации будут? Параллельно схожу конечно за вторым/третьим мнением еще.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Рентген не является информативным в отношении диагностики аденоидов, так как застойная слизь в носоглотке зачастую на рентгене выглядит как аденоиды. Золотой стандарт диагностики аденоидов это как раз эндоскопия носоглотки. Выполняется с двух лет мягким эндоскопом, практически не причиняя дискомфорта.
Если за весь период было только два эпизода среднего, то это не является показанием к удалению.
Для увеличения аденоидов есть свои причины и в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки.
Для лечения используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 1 месяц
Если при выявлении причины и отсутствии эффекта от лечения в течение 3-4 месяцев, то в таких случаях есть показание к удалению
Здравствуйте , для удаления аденоидов есть показания : - отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении 3-х месяцев с сохранением выраженной заложенности носа .
- Частые острые средние отиты (более 4 за год )
- Частые острые бактериальные синуситы ( более 4 за год )
- Длительно протекающий экссудативный отит , не поддающийся консервативной терапии - более 3-х месяцев при двустороннем процессе , более 6 при одностороннем .
- остановки дыхания во сне .
Вы использовали какую то терапию в нос ?
Обычно для лечения рекомендуется использовать интраназальные гкс ( по типу авамис , назонекс )
Более информативный метод исследования аденоидной ткани - это эндоскопия . ( проводят процедуру с 2 лет специальным детским эндоскопом )
Принятый ответ
Здравствуйте
Рентген носоглотки не является достоверным методом оценки состояния аденоидов так как и носоглоточная слизь может давать затемнение на снимках. Золотым стандартом оценки состояния аденоидов и показаний к их удалению например на фоне перекрытия устий слуховых труб их тканью является эндоскопический осмотр носоглотки у лор врача который детям двух лет как правило проводится практически безболезненно и очень быстро гибким фиброскопом
Также в таких случаях учитывая описанные симптомы рекомендуют исключить признаки аллергии как возможной первопричины реакции носоглотки, для этого выполнить мазок из носа на риноциграмму и анализ крови на общей иммуноглобулин Е
Гипертрофия аденоидов любой степени как правило может успешно подлежать медикаментозному лечению в подобных ситуациях, основными препаратами для которого с доказанный эффективностью являются спрей с Мометазоном в нос т - назонекс или дезринит длительно курсом не менее двух- трёх месяцев непрерывно, а также также Монтелукаст или сингуляр по 4 мг одна таблетка в сутки на ночь до одного -трёх месяцев
После лечения в таких случаях также проводят эндоскопический контроль состояния аденоидов и если картина в носоглотке сохраняется в динамике, то такие проявления наиболее вероятно уже будут являться показанием к хирургическому лечению
Здравствуйте.
Не всегда только аденоиды виноваты в частых отитах.
Я бы рекомендовала выполнить эндоскопию носоглотки при такой клинике.
Подготовить ребёнка в игровой форме, сейчас тонкие эндоскопы, болевых ощущений они не вызывают.
Какое обычно лечение отитов?
Здравствуйте, если на фоне консервировного лечения жалобы сохраняются и гипертофия аденоидов тоже, то учитывая частые отиты такие миндалины лучше удалить. Размер Аденоидов не играет в данном случае основную роль, частые отиты это уже показания к их удаления ( чаще если 2 степень)
Принятый ответ
Здравствуйте
Да всё верно, степень гипотрофии не является прямым показанием к удалению аденоидов
Показания к удалению это частые отиты, нарушение носового дыхания, с формированием ротового дыхания и аденоидного типа лица, проблемы с прикусом, развитие ночного апноэ
Но всё-таки в такой ситуации рекомендовано исключить частые причины гипертрофии аденоидов и провести консервативное лечение, если на фоне лечения не будет эффекта, тогда показано удаление аденоидов
В качестве дообследования рекомендовано
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 202240 ответов
- 14 Октября 202315 ответов
- 16 Января 20245 ответов
- 4 Июня 1 ответ