Что вас беспокоит?
Стеатоз печени,холестерин, варикоз
Мужчина,40 лет Паховая грыжа с правой стороны была, сделали лапораскапическую операцию в 2021 году ,Варикоз нижних конечностей (лазером сделали операцию на обеих ногах в 2025 году), холестерин повышен, плохой холестерин повышен , стеатоз печени(курсом пропивал лекарства, уколы делали ), иногда отечность пальцев возникает ночью , краснеют уши, лицо(в любое время суток)-давление при этом нормальное. Полип в желчном пузыре маленький. Сдавали кучу анализов (общий, биохимия, дополнительные включая ревматоидный фактор, иммуноглобулины и т.д. Возможно сможете подсказать что нам досдать чтобы выявить причину, нам кажется это что то возможно генетическое , а что именно, хотелось бы узнать. Возможно где-то нарушение и это звенья одной цепи, в поликлинике ничего толком не говорят , кроме ,как все нормально. Спасибо за ответ.
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста протоколы ваших сданных анализов. Если холестерин высокий, то никаких курсов лечения нет. Только пожизненный прием лекарственных препаратов (статинов, фибратов, эзетимиба).
Здравствуйте, приложу 👋
Прикрепила 👋
Здравствуйте!
Какой рост и вес у мужчины?
Анализы в целом неплохие.
Холестерин не сдавали?
В общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение гематокрита.
Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.,
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на каждый килограмм массы тела.
Изменения в коагулограмме клинически не значимо.
Биохимический анализ крови в норме.
Здравствуйте 👋рост 185,вес 85 где-то, холестерин приложим
В целом избыточного веса нет.
Какое питание? Диету соблюдает?
Данные узи есть?
Прикрепила 👋
Да узи делали , там всё в пределах нормы , только маленький полип в желчном пузыре
Среди причин повышения уровня холестерина можно выделить генетическую предрасположенность, вредные привычки (в частности, курение), ожирение, стресс, использование некоторых медикаментов, нарушение оттока желчи, а также отсутствие диеты.
По результатам липидограммы, уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина). Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Физическую активность стоит увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, йога, пилатес или аэробика.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.
Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.
Бляшек нет, узи делали , спасибо за ответ !
Принятый ответ
Хорошо, тогда пока только омега 3
Пожалуйста)
Здравствуйте. Обычно в таких случаях рекомендуют: УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону, посмотреть нет ли нарушения оттока желчи, УЗИ БЦА посмотерть нет ли отложения холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза. Если имеются бляшки, то назначают статины. По анализам креатинин немного ниже нижнего референса это указывает на недостаточное поступление белка в организм, также понижен может быть при атрофии мышц, при приёме мочегонных препаратов. Гематокрит повышен - от недостатка питьевого режима. Антитромбин чуть выше верхнего референса - не критично. В целом ничего критичного по анализам не вижу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте 👋бляшек нет , делали узи
сейчас нужна двигательная активность до часа непрерывной ходьбы в день или плавание.
Спасибо за ответ !
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте, по анализу крови признаки гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? Снижение креатинина клинически незначим.
В таких случаях врачи в качестве дополнительного обследования могут рекомендовать: уздг сосудов головы и шеи, а также сдать анализ на выявление наследственной гиперхолестеринемии- LDLR, APOB и PCSK9.
Что-то принимаете из препаратов?
Здравствуйте 👋вредных привычек особо нет , по праздникам алкоголь в умеренных количествах
Скажите делали что-то из того , что вышеперечисленно?
Из препаратов ничего не принимали , только по печени, уколы , гептрал
Приложили анализ холестерин
Уздг делали?
Да посмотрела, показатели действительно завышены. В таких случаях есть смысл сделать уздг и сдать генетический анализ на выявление наследственной гиперхолестеринемии
Урсофальк еще назначал гепатолог
Узи делали ,бляшек нет
В таком случае врачами рекомендуется начать лечение с диеты, употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций.
Если атеросклероза нет это отлично, значит холестерин хорошо будет поддаваться лечению статинами🙏🏼
Спасибо за ответ !
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏🏼
Благодарю 🙏🏽
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, какой рост и вес мужчины?
Стеатоз печени, как правило, может быть на фоне избыточной массы тела (но это не обязательно). Если выполняли узи - прикрепите к вопросу для ознакомления.
Повышение холестерина может быть на фоне генетических мутаций, в таком случае для диагностики врачами могут быть рекомендованы анализы на исследование семейного типа гиперхолестеринемии (APOB100, LDLR, PCSK9). Это генетический тест.
При повышенном холестерине так же врачи назначают узи сосудов шеи для исключения бляшек/сужений в них.
По анализам изменения в коагулограмме незначительные.
Повышение гематокрита связано чаще всего с недостаточным питьевым режимом. В таких случаях рекомендуется увеличить жидкость в рационе до 30 мл/кг массы тела/сутки. Так же он может повышаться на фоне обезвоживания, усиленных физических нагрузок, на фоне курения.
Креатинин может быть понижен на фоне недостатка белка в рационе. Его низкий показатель не является патологическим отклонением (в отличие от повышенного).
Здравствуйте👋185 рост,вес 85
Спасибо за уточнение! В целом, каких-то клинически значимых отклонений по анализам нет, которые могут быть причиной таких жалоб.
По поводу покраснения лица врачами может быть назначен ЭКГ/суточный монитор давления, чтобы исключить подъемы давления, которые не фиксируются при самостоятельном измерении давления, но могут возникать незаметно и приводить к покраснению лица.
Уточните, пожалуйста, вы пишете в вопросе, что хотите уточнить причину, и не генетическое ли это - вы имеете ввиду стеатоз печени или повышение холестерина, или что-то другое?
Да и стеатоз и холестерин, и покраснения лица , (нет избыточного веса, курения , питание тоже нормальное , пьет достаточно воды )
Нам гематолог сказала что все проблемы от холестерина , затем переходят в печень и варикоз
На самом деле причина, почему жир откладывается в печени до конца не изучена. Это чаще бывает у людей с избыточным весом, но и у худых тоже бывает. Возможно, это генетическая проблема, до конца эта тема не исследована, как и нет какого-то лекарства , который остановит отложение жира в печени. Поэтому важно в такой ситуации ориентироваться на печеночные ферменты АЛТ/АСТ, периодически их контролировать, при необходимости пропивать курсы гепатопротекторов.
Можно так же сдать генетический тест на наследственный обмен холестерина, который я привела в пример выше, но глобально это не даст какой-то новой информации для вас. Если холестерин повышен за счет фракции ЛПНП, если есть по УЗИ признаки атеросклероза, то тогда постоянный прием статинов помогут снизить его уровень, снизить скорость отложение жира в печени. Проходили ли узи брахиоцефальных артерий?
Здравствуйте 👋бляшек нет , делали узи
Учитывая отсутствие бляшек возможно пока отложить в таком случае терапию статинов, и один раз в 6-12 месяцев контролировать показатели липидного профиля, АЛТ и АСТ.
Благодарю за ответ !
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20201 ответ
- 23 Марта 20217 ответов
- 5 Августа 20211 ответ
- 14 Октября 202112 ответов