Что вас беспокоит?
Пневмония у ребенка
Здравствуйте. Сыну почти 6 лет(в июне исполняется).Началось всё с соплей и подкашливал немного.С воскресенья 18.05 начали дышать Беродуалом(10кап) и пульмикортом(0.25), . В ночь на пн 19.05, начала подниматься температура и кашель стал сильнее, ушло всё в абструкцию, одышку. Под утро становилось хуже и хуже- сделали 3 ингаляции с Беродуалом (15 кап +физ.р.р) почти подряд. Вроде дышать стал получше. Видимо 10 кап уже мало. Вызвала врача, она дала направление на рентген. На рентгене пневмония. Лечение назначили такое: клацид 2р в день Пульмикорт 2р в день 0.5 целую небулу+ 2мл физ. Р. Ра . Беродуал 3 р в день (15кап +2мл физ.), Цетиризин 15 кап на ночь. На сегодня, 28.05 Кашля уже нет. Но мы продолжаем дышать... 30 назначили рентген. За 5 лет, это уже 2ая пневмония. До этого в 2022г была ковид. Правосторонняя верхнедолевая пневмония. И вообще, чуть ли не каждый раз, чуть заболевает-сразу в обструкцию все уходит. Все свистит и дыхание поверхностное становится. Пару лет назад, вот как раз после ковида, были у аллерголога, у пульмонолога-они приписывали базисную терапию с пульмикортом на 2 недели. Ставили риск БА.. Был период затишья по болезням, я видимо расслабилась, думала может подрос, не будет уже такого. А тут вот как... Подскажите пожалуйста: во первых, достаточно ли того лечения, что сейчас Во вторых, дальнейшее восстановление ребёнка и в принципе наши действия какими должны быть...
Здравствуйте!
Так как у ребёнка есть положительная динамика состояния, лечение продолжайте, оно эффективно.
Контроль рентгенологический обязателен, так как динамику оцениваем и клинически, и рентгенологически при пневмонии.
Если у ребёнка есть гиперреактивность бронхов, легких, то в таком случае к инфекции дыхательной системы такие дети более подвержены, это факт.
Астма - диагноз для постановки достаточно сложный. Ставится на основании многих факторов: наследственность, аллегроанамнез, клинические симптомы, имеет важное значение, как часто в более младшем возрасте у ребёнка орви обострялись обструкцией или крупом (стеноз). Конечно, в таком возрасте выполняются различные исследования для постановки диагноза: спирометрия, проба с бронхолитиком, аллергопробы.
Но самые основные признаки, указывающие на то, что астма у ребёнка есть, это: абсолютно здоровый ребёнок вдруг начал свистеть, либо появилась одышка, и эти симптомы очень легко снимаются беродуалом (сальбутамолом), а иногда даже достаточно попить теплой воды, успокоиться и посидеть. То есть, устранить провоцирующий фактор, а при астме это может быть физическая нагрузка, которую стоит исключить, успокоиться - и свисты приходят. Либо контакт с аллергеном (сорные травы, пыль, подушка с клещем фарине или птерониссинус, к примеру) - стоит аллерген исключить, ребёнок не свистит. Все зависит от степени тяжести, иногда ребёнок не перестанет свистеть, пока не получит дозу бронхолитика.
Еще частый симптом - кашель про беге, даже легком.
Дети с астмой часто болеют, и часто с обструкцией. К примеру, мой сын астматик. Ему сейчас 7 дет, диагноз выставлен с 4,6 лет. В младшем возрасте почти каждая орви обострялась обструктивным бронхитом, более того, он выздоравливал, я убирала ингаляции раньще, а он опять начинал свистеть. Приходилось еще длительно оставлять беродуал + пульмикорт. Позже я заметила, что любая физическая активность заканчивается кашлем, начала слушать легкие - там характерные сухие хрипы, свисты. Плюс он аллергик (пищевая аллергия, положительные аллергопробы на клещей). Пока не был выставлен диагноз и не принят мною, частые болезни, свисты при нагрузке сохранялись. Я долго надеялась, что у нег очередное орви, длительный насморк провоцирует эти бронхиты. Пока не приняла диагноз и не начала проводить базисную терапию. На базисной терапии ребёнок стал реже болеть (раньше болел раз-два в месяц), начал заниматься футболом, нет одышки свистов уже очень давно.
Базисную терапию не всегда назначают на постоянной основе, да, по длительности это долго , но необходимо, чтобы ребёнок ушел в длительную ремиссию. Длительная базисная терапия приводит к тому, что восстанавливаются клетки эпителия бронхов, снижают бронхиальную гиперреактивность, бронхи перестают быть такими чувствительными к любому вирусу, аллергену.
Если всё-таки это астма, что по Вашему описанию не исключается, (так как в таком возрасте частые обструкции, пневмонии - это уже странно), ее нужно выявить, принять и начинать лечить, чтобы не перейти в неконтролируемую астму, которая опасна для ребенка.
Уважаемая Камиля Ильдусовна, благодарю вас за подробный ответ!
У моей бабушки диагностирована астма. Хотелось бы уточнить: а возможно ли, что это заболевание может со временем пройти? Всё таки ещё маленький
Принятый ответ
Как говорят аллергологи, пульмонологи, полностью астма не проходит, но может перейти в очень длинную ремиссию 🙏🏼
Здравствуйте.
По описанию жалоб на начало заболевания и сейчас, прослеживается положительная динамика.
Назначенное лечение помогает ребёнку, продолжайте.
Не забывайте поддерживать микроклимат в комнате, больше давать жидкости.
Для исключения бронхиальной астмы нужны дополнительные обследования : анализ крови на общий иммуноглобулин Е, микроскопия и бак посев мокроты, спирография с бронхо литиками.. консультация пульмонолога, аллерголога, нужен наследственный анамнез( есть ли в семье болеющие БА).
Мария, добрый вечер
Да, лечение назначено полноценное и адекватное !
Учитывая положительные изменения в динамике, все проходит хорошо. Оснлвная терапия при такой пневмонии - это антибиотик плюс ингаляционная терапия по показаниям.
В периоде ранней реконвалесценции обычно можно дополнить дренажным массажем грудной клетки , а так же физиотерапией , например УВЧ грудной клетки , для скорейшего рассасывания очага инфильтрации.
Здравствуйте. Положительная динамика имеется, лечение рекомендовал бы продолжать. Рекомендовал бы рассмотерть Исмиген по 1 таблетке в день под язык курсом 10 дней. Затем перерыв 20 дней и таких 3 цикла. Препарат разрешён с 3х лет.
Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ, применяют при обострении сезонного ОРВи, тонзиллита, ринита, препарат применяют и при лечении аллергического ринита и бронхита тоже. Начинать применение рeкoмeндуется в острый период. Препарат вакцинного типа действия, на основе бактериальных лизатов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
По предоставленным данным и описанию проявляется положительная динамика после антибактериальной терапии
В таких случаях рекомендуют продолжать данное лечение, обильное питье и очень желательно таких детей отвезти на море или же Минеральные Воды
Они очень помогают при бронхитах и пневмониях частых
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад7 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов