Что вас беспокоит?
Срыгивания, выбор смеси, отсуствие стула у ребенка 2 месяца
Здравствуйте!Дочери два месяца. С 1 месяца плотностью на ив, так как гв наладить не удалось. После полного перехода на смесь, начались обильные срыгивания, даже спустя час, два после еды. Стул в лучшем случае один раз в два дня, и то если помогать, газоотводные трубки не всегда помогают, несколько раз прибегали к клизме микро лакс. Дочь очень беспокойная, капризничает, часто истерит, плачет. Видно, что тяжело пукать и тужиться. В каждое кормление добавляю бейби Калм, укропную воду, биогаю, эспумизан, боботики, то есть все это чередую. Еще пили аципол. Сейчас смесь нутрилон премиум. По совету педиатра сдали анализы. Посмотрев анализы, она предложила пропить лактазар и затем перейти на смесь Нутрилон пепти гастро. Но на эту смесь очень плохие отзывы у родителей. Скажите, пожалуйста, с какой лучше смеси начать? Я понимаю, что все методом подбора, но все-таки может есть та, с которой лучше начать? И действительно ли по анализам есть АБКМ? Анализы прикрепляю.
Здравствуйте
Аллергия на белок коровьего молока, выставляется на основании клинической картины. Это прожилки крови в стуле и высыпания на коже.
Анализы не информативны в данном возрасте
Прожилок крови не замечали в стуле?
С каким весом ребёнок родился? И какой вес сейчас? Какой объем смеси даете? Какой объем срыгивания за раз?
Здравствуйте. Просите, забыла указать в вопросе.
Родилась 3340, сейчас вес 5300, набирает хорошо. Прожилок не было, но в стуле есть комочки. Два раза срыгивания через час были желтого цвета, то есть больше похоже на рвоту. Смесь съедает от 90 до 120.
По представленным анализам крови, можно предположить, что анализ является вариантом нормы:
-лейкоциты в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. С 2 до 6 мес у ребенка отмечается физиологическая анемия новорожденных, норма гемоглобина до 6 мес от 90 до 140. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
Общий анализ мочи норма
Анализ на копрограмму и углеводы не информативный
Какой стул? Жидкий, пенистый? Или кашицеобразный? Сколько раз в день?
Стул 1 раз в два дня, если совсем мучается ставим трубку газоотводную, но она не всегда помогает, 4 раза ставили клизму микро лакс
Стул иногда жидковатый, иногда чуть гуще, то есть кашицеобразный, внутри есть желтые комочки, стул всегда желтого или горчичного цвета
По описанию, можно предположить, стул вариант нормы.
Данных за лактазную недостаточность и аллергию на белок молока нет
Получается смесь менять не нужно? Но очень тяжело смотреть как ребёнок мучается, плачет, а все манипуляции( выкладывает на животик, массажи и т.д.) не помогают.
Принятый ответ
Смесь менять не нужно, тут только время
по описанию, можно предположить наличие периода коликов и так же младенческая дисхезия – это затруднения при опорожнении кишечника(ребёнок постоянно тужится, учится какать самостоятельно) Состояние имеет функциональное происхождение, как правило ближе к 4-5 месяцам прозодит, но иногда может быть до 9 мес. Для него характерно натуживание, крик, покраснением лица.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Перед каждым кормлением выкладываем на животик
-массажируете животик, можно на фитболе, -ножки подводим к животику
-можно положить на животик грелку из вишневых косточек
-так же можно выкладывать ребенка в «позу высаживания»
Принятый ответ
Здравствуйте. Срыгивания объемом до 2 столовых ложек даже отсроченно это вариант нормы. Выкладывайте на животик перед каждым кормлением, чтобы выпустить лишний воздух и для укрепления мышц живота.
Выкладывание на животик перед едой старайтесь каждый раз делать – так мышцы быстрее окрепнут и срыгиваний станет меньше и по количеству и по объёму. Если срыгивание фонтаном, в большом объёме, полным ртом, то рeкoмeндую рассмотреть антирефлюксную смесь по 20-30 мл перед основной смесью в отдельной бутылочке. Лактазар назначаем при пенистом жидком стуле, когда он полностью впитывается в подгузник и перианальная область красная - это признаки недостатка фермента лактаза. Клинические признаки АБКМ это регулярные прожилки крови в стуле, он то пенистый, то слизистый, ребёнок плохо кушает, плохие прибавки в весе, и дополнительно - косвенные признаки АБКМ в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область, бурление в животике при кормлении. Но такого стула по описанию ситуации нет
Не всегда кал на углеводы верно указывает на ЛН, часто ложные результаты, обычно ориентируемся на клинические проявления.
Для АБКМ характерно наличие прожилок крови в стуле, наблюдали?
Стул на искусственном вскармливании может отсутствовать до пяти суток, если при этом стул мягкой консистенции.
Срыгивание до двух – трёх столовых ложек после кормления имеет место быть и в норме у детей первого года жизни, если идёт прибавка в весе ребёнка
Какой вес у ребёнка при рождении и какой на данный момент?
Принятый ответ
Здравствуйте,срыгиваний происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления через пару месяцев все нормализуется
При введения твердой пиши ,становиться меньше .
До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут
Но если больше 2 ст ложек можно сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
Если будут продолжаться обильные срыгивания тогда можно ввести антирефлексую смесью заменяя по 30 мл на каждое кормление
Стул может отсутствовать до 5 дней
и если на выходе мягкий стул ,то это не запоры
В связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )
Обычно рекомендуют чаще выкладывать на живот ,допаивать водой ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут
Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением
Газоотводную трубочку использовать можно но не часто (можно травмировать слизистую )
Обычно мама отмечают положительный эффект от пробиотика Биогая ,можео давать по 5 капель в день на 14 дней.
Если стула не будет больше 3 дней и малыш будет капризный то можно вставить глицериновую свечку 1,24 мг половину (разрезать вдоль)
По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )
Данных за АБКМ нет
Показаний к переходу на другую смесь нет
Адаптация к смеси занимает 3-4 недели
Здравствуйте.
Анализ кала на углеводы не информативный, диагноз ставится по жалобам: пенистый жидкий стул который впитывается в подгузник, раздражает анус.
По описанию у ребенка наоборот твердый стул.
Лактазар крепит стул.
Общий анализ мочи без признаков воспаления.
На приемах по похожему анализу крови говорят: Анализ крови без воспалительных изменений. Анемии нет.
Лейкоциты, моноциты - норма. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 5 лет - это вариант возрастной нормы.
Эритроциты, Гемоглобин норма до 6 мес от 90 г\л, тромбоциты в норме до 500(700)
По результатам копрограммы предположить АБКМ не возможно, скажите видите ли в стуле прожилки крови в кале?
Здравствуйте, крови в стуле нет, но он жидковат и впитывается в подгузник, иногда чуть гуще, есть оранжевые комочки.
Принятый ответ
Стул при лактазной недостаточности частый, даже может подтекать.
Не по анализам, не по данным ответам, предполагать Лактазную недостаточность и АБКМ не возможно.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20227 ответов
- 24 Октября 202514 ответов
- 2 Июня 21 ответ