Что вас беспокоит?
Помогите интерпретировать анализы
Ребенку 4 месяца .вес 7100( при рождении был 2740). На грудном кормлении мог покакать напором струйкой. После полного перехода на смесь Приолак Голд пошел запор . Потом перевели на нутро он профутуру, стул стал лучше . После перевели на малютку , стул совсем нормализовался и был каждый день . Но вечером были колики . Вернулись на профутуру . Кушает без отказов .стул раз 2-3 дня. Через раз или два есть небольшое количество слизи .Кашеобразный . Часто урчит живот при кормлении . Сыпи нет . Глаза на постоянной основе не трет, только перед сном , когда хочет спать. Не всегда но бывает заложенность носа .Сдали анализы
Здравствуйте!
В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации и анемии ( норма гемоглобина от 90 г/л)
2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты):
Норма лейкоцитов от 4 до 17.5
Лимфоциты в норме преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет.
Все показатели лейкоформулы в абсолютных числах соответствуют возрастной норме.
3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) показатели без значимых отклонений. Норма тромбоцитов от 150 до 700
4.СОЭ вариант нормы до 15 мм/ч
По результату копрограммы воспалительных изменений нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста, также отсутствие гемоглобина в кале и нормальный уровень кальпротектина указывают на отсутствие воспалительного процесса в кишечнике.
Здравствуйте. Подскажите, а то что лейкоциты так быстро выросли в копрограмме до 6-8 это нормально , не имеет ли воспалительный процесс?
Нет, лейкоциты могут достигать 20, не переживайте.
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет. Норма для детей до 6 месяцев от 90 г/л.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
По копрограмме - воспалительного процесса нет.
Лейкоциты в данном возрасте в норме могут быть до 30.
Присутствуют признаки ферментативной незрелости кишечника малыша.
Что является вариантом нормы по возрасту.
Анализ кала на углеводы не показательный в данном возрасте по причине незрелой ферментативной системы ЖКТ.
Так как идет только заселение кишечника различной микрофлорой
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам и описанию ситуации ничего опасного не выявлено.
Общий анализ крови в норме, признаков воспаления нет.
Копрограмма без значимых отклонений, небольшое количество слизи у малышей допустимо.
Обращает внимание только повышение углеводов в кале 1.5% — это может говорить о лактазной недостаточности.
По симптомам это тоже похоже на нее: урчание при кормлении, колики, слизь, нестабильный стул.
Это состояние у детей частое и чаще временное, связано с незрелостью ферментов.
Что делать сейчас:
не менять часто смесь, если в целом ребенок ее ест и прибавляет в весе
оценивать самочувствие в динамике
при выраженном дискомфорте можно обсудить с врачом фермент лактазы
Уточните, пожалуйста :
есть ли пенистый или кислый стул?
есть ли раздражение кожи вокруг ануса?
беспокоится ли во время кормления?
как идет прибавка веса сейчас?
Спасибо за ответ .Стул стал иногда выходить с большим количеством пузырьков ( могу прикрепить фото) и всегда имел кисловатый запах .вокруг ануса краснота .кушает без явного беспокойства,т.е не крутится ,не отказывается от бутылочки .иногда может кушать и остановиться на пару секунд,но продолжает .вес всегда принципе шел неплохо .
Спасибо за уточнение, это как раз дополняет картину.
По описанию сейчас похоже на лактазную недостаточность легкой степени, скорее всего транзиторнкую (временную)
При этом важно, что: ребенок ест, нет выраженного беспокойства, есть прибавка веса
обычно в такой ситуации— можно просто наблюдать, если есть выраженный дискомфорт или раздражение кожи — добавляют фермент лактазы
Смесь менять сейчас не нужно, вы уже нашли более-менее подходящую.
По коже обычно рекомендуют крем под подгузник с цинком, так как кислый стул раздражает.
В целом ситуация не опасная и очень частая в этом возрасте
Екатерина ,очень переживаю из-за лейкоцитов в кале и эозинофилов к крови . В гос. Поликлинике твердят о воспалительном процессе и принуждают переходить на лечебную смесь
Понимаю Ваше беспокойство.
Лейкоциты 6–8 в кале — допустимо для возраста, без клиники это не воспаление
Эозинофилы — могут быть реакцией на смесь или незрелостью ЖКТ, не равно аллергия.
По состоянию ребенка всё спокойно: ест, набирает вес, стул не патологический
Показаний для лечебной смеси сейчас нет.
Здравствуйте!
По описанию и тем анализам, что приложены, наиболее вероятно речь не об аллергии, а о функциональной незрелости кишечника на фоне смен смесей. Копрограмма у 4 мес может быть такой: слизь, кислая реакция, билирубин, немного лейкоцитов. Скрытая кровь и кальпротектин отрицательные, это снижает вероятность выраженного воспаления и аллергии к белку смеси. Углеводы 1,5% бывают при транзиторной лактазной недостаточности, но по описанию картина не совсем типичная, потому что обычно ждут частый кислый пенистый стул, а не кашицеобразный раз в 2-3 дня.
Насморк и глазки в этом возрасте чаще связаны с вирусом, сухим воздухом или просто усталостью. Зубы в 4 мес возможны, но длительную заложенность ими обычно не объясняют. В подобных случаях обычно рекомендуют не менять смесь часто, дать одной смеси 2-3 недели, наблюдать за прибавкой и характером стула.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20229 ответов
- 24 Февраля 202212 ответов
- 26 Марта 20228 ответов
- 4 Декабря 202210 ответов