Что вас беспокоит?
Отит с жидкостью и результаты тимпанометрии
После ларингита и ринита с воскр 25 мая заложено левое ухо. Диагноз: острый экссудативный отит. Вот тут тема: https://sprosivracha.com/questions/3272052-kak-lechit-ekssudativnyy-otit Сегодня был повторный прием, сделали тимпанометрию. Левое ухо с жидкостью, понятно, лечим дальше. А что с правым ухом? Назначили кт височных костей. Но что вообще это значит?
Принятый ответ
Здравствуйте , добавьте пожалуйста результат тимпанометрии .
При экссудативном отите за барабанной перепонкой , в полости среднего уха , есть экссудат ( прозрачная жидкость )
Такой отит возникает на фоне отека в носу , поэтому лечение проводится через нос :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Также нужно выполнять комплекс упражнений : гимнастику для слуховых труб , самопродувания ( закрыть нос рукой и выдувать воздух через уши ) , надувать воздушные шарики или otovent( специальный воздушный шарик с насадкой для носа ) .
Отмечаете снижение слуха справа ?
Сможете прикрепить протокол осмотра врача ?
Мария Геннадьевна, прикрепила исследование. Справа снижения слуха не чувствую, только слева где жидкость.
А правое ухо беспокоило ранее ? Были отиты ? Никогда не текло ?
Мария Геннадьевна, последний отит был в глубоком детстве. Но смущает, что на прошлом приеме врач при исследовании говорила, что с правым ухом все ок. Может ли быть ошибка?
Да конечно может быть ошибка . Повторите тимпанометрию после лечения и всё .
Принятый ответ
Здравствуйте, до этого у вас были отиты на правом ухе когда -то, текло ли ухо ?Снижение слуха имеется ?
Матвей Сергеевич, нет. Более того на прошлом приеме др врач тоже делал это исследование и про правое ухо ничего не сказал. Сейчас с ним все ок.
Как правило данная тимпанометрия с двумя вершинами на графике говорит чаще о атофическом рубцовом процессе барабанной перепонки, чаще всего это именно на фоне перенесённого отита.
Матвей Сергеевич, это плохо? Опасно?
Нет ,опасного ничего нет. Если в самом ухе нет воспаления ,снижения слуха, то ничего с этим делать не нужно
А может и вообще не совсем верно его выполнили , если до этого была норма по тимпанометрии
Принятый ответ
Здравствуйте
А результат первой тимпанометрии можете приложить?
Такой вид тимпанометрии может говорить о рубцевании и атрофическом процессе в барабанной перепонке.
Какие сейчас есть жалобы на правое и левое ухо?
Валерия Александровна, правое ок. Левое - чувство заложенности.
Валерия Александровна, результат первого исследования мне не дали на руки((
До лечения с правым ухом было все нормально на тимпанометрии ? Приложите ее результат
Поняла. А со слов врача?
Валерия Александровна, да. Она говорила в левом жидкость, правое ок.
Однократно провели крайнюю тимпанометрию?
Валерия Александровна, вроде она несколько раз сделала, но мне дала только один результат
Если несколько раз и везде такая картина, то скорее всего можно считать достоверным результат. Но все таки лучше повторно провести исследование, можно на следующий день
Валерия Александровна, хорошо, спасибо. А про левое ухо: мне предлагают катеризацию с дексаметозоном, если не пройдет через неделю
Валерия Александровна, да, мне сделают на приеме после кт еще раз.
Огромное спасибо за все ответы. Еще вопрос: у меня 8 июня выступление танцевальное, к которому я полгода готовилась. Текущая ситуация с ушами - запрет на выступление или нет? При общем нормальном самочувствии.
Катетеризация это уже следующий этап лечения, при отсутствии динамики ее проводят.
Запрет на выступление нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Тимпанометрия приложенная к вопросу справа интерпретируется в таких случаях как тип А, то есть вариант нормы, слева тип В - что характерно для наличия жидкости за перепонкой в подобных случаях
КТ височных костей в таких случаях как правило показано при затяжном течении отита или отсутствии какого-либо эффекта от лечения
Какие препараты в настоящий момент используете для лечения ? Выполняете ли упражнения для слуховых труб в том числе и на устройстве Отовент?
Анна Юрьевна, 4 день аугументина. Отривин и назонекс. Синупрет. Цетрин.
В таких случаях основным методом лечения в домашних условиях является выполнение упражнений для слуховых труб с чистым и дышащим носом для нормализации давления в среднем ухе, которое становится отрицательным на фоне экссудативного отита и в сторону отрицательного давления вакуума пропотевает жидкость из собственных сосудов окружающих среднее ухо а также нарушается функция слуховой трубы которая соединяет носоглотку со средней ухом и упражнения нормализуют данную функцию
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Через две -три недели на лечении проводят в таких случаях контроль тимпанометрии в динамике и если изменения и симптомы в ухе сохраняются то как правило выполняют хирургическое вмешательство: миринготомию- прокол в перепонке для эвакуации содержимого из среднего уха или шунтирование барабанной полости
Анна Юрьевна, мне катеризацию предлагают, если через неделю не пройдёт
Катетеризация слуховой трубы также может являться одним из методов лечения для улучшения эвакуации содержимого из среднего уха в таких случаях. При отсутствии успехов от катетеризации- выполняют миринготомию или шунтирование в таких случаях
Анна Юрьевна, огромное спасибо. Еще вопрос: у меня 8 июня выступление танцевальное, к которому я полгода готовилась. Текущая ситуация с ушами - запрет на выступление или нет? При общем нормальном самочувствии.
Как правило экссудативный отит не является противопоказанием к занятиям танцами при общем нормальном самочувствии
Принятый ответ
Здравствуйте
Справа по тимпанометрии тип D - это может соответствует развитию рубцового процесса в полости среднего уха или атрофических изменения в полости среднего уха, поэтому для больше информативности назначено выполнить КТ височных костей, чтобы оценить состояние среднего уха
Какие сейчас у вас сохраняются симптомы? Снижение слуха/заложенность на правое ухо более выражено чем на левое?
Маргарита Александровна, на правое ухо нет жалоб. Может ли исследование быть ошибочным?
Да конечно, такое может быть, поэтому для большей информативности и рекомендовано выполнить КТ височных костей – это золотой стандарт диагностики в отношении состояния среднего уха
Какое-то лечение вы сейчас проводите? Выполняете гимнастику для слуховой трубы?
Маргарита Александровна, допиваю аугументин 4 день. Отривин и назонекс. Синупрет. Цетрин. Капли полидекса ушные.
Гимнастику пока не делала.
При экссудиваном среднем отите важно проводить упражнения для слуховой трубы, чтобы жидкость могла выйти
рекомендовано выполнять самопродувания слуховой трубы (зажать нос руками и выдувать воздух через уши)
Выполнять упражнения в пустым глотком
Упражнения на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик нос
Пить из трубочки, жевать жвачки, рассасывать леденцы
Упражнения делать 10-15 раз в день
Маргарита Александровна, добрый день! Вопрос про отовент: начала делать. Впервые моё наглухо заложенное ухо, стало щелкать. И хоть как-то реагировать. Заложенность остается, конечно, но вот не пойму: эти щелчки, какие-то изменения - это улучшение или всё-таки что-то неправильное?
Щелчки могут быть, это значит что раскрывается устье слуховой трубы
Нужно продолжать упражнения
Здравствуйте.
С правым ухом по тимпанометрии нет ничего критичного, показатели в норме, раздвоенный пик может быть при изменениях барабаной перепонки после перенесенных заболеваний, а разрыв слуховых косточек бывает крайне редко и выглядит на тимпанограмме немного по другому
В таком случает КТ может уточнить причину
Екатерина Валерьевна, спасибо! А про левое ухо: мне предлагают катеризацию с дексаметозоном, если через неделю не пройдёт. Это ок?
Да, я согласна. Гормон вводится через специальный катетер в среднее ухо, минимальное количество лекарства может попасть в горло, но побочных действий от этого быть не должно.
Екатерина Валерьевна, спасибо огромное? Еще вопрос: у меня 8 июня выступление танцевальное, к которому я полгода готовилась. Текущая ситуация с ушами - запрет на выступление или нет? При общем нормальном самочувствии.
Нет, противопоказаний в таком плане нет. По Вашему диагнозу нельзя посещать бани, сауны, перелеты желательно отложить. Все остальное можно
Екатерина Валерьевна, у меня перелет 26.06 - надеюсь, до этого поправлюсь 😳🙈
К этому времени процесс обычно разрешается. Даже если будут небольшие проявления, то достаточно соблюдать некоторые рекомендации - использования сосудосуживающих перед взлетом, посадкой, во время перелета в зависимости от длительности перелета
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202036 ответов
- 12 Октября 20201 ответ
- 23 Января 20212 ответа