Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3283710

Что вас беспокоит?

Горечь во рту

Месяц назад появилась горечь во рту. Сделала ЭГДС В 2012 году удалили желчный. Посоветуйте пожалуйста лечение!

Нет
59 лет
29 Мая 2025·Просмотров: 90·Ольга

Принятый ответ

Добрый день, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Жжение во рту не беспокоит вас?
Какие-то лекарственные препараты принимаете?
У стоматолога когда последний раз были?
Вы тревожный человек?

Анна Михайловна, Жжение нет,лекарства не принимаю ,зубов нет, протезы!
Не тревожный

Ольга, может быть эффективным пробно рассмотреть прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или рабепразол) и прокинетиков (ганатон), до месяца.
Хелпил-тест я не очень люблю и очень часто отправляю пациентов перепроверять присутствие инфекции более информативным и надежным методом.
А именно 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате тестирования инфекцию пролечить.

При отсутствии эффекта от препаратов исключаем другие причины горечи во рту, среди которых:
Сухость во рту (ксеростомия); пищевые факторы: цитрусовые, горький шоколад,кофе, приправы,алкоголь; заболевания полости рта (глоссит, стоматит), а также неправильно установленные зубные протезы и пломбы;менопауза, заболевания нервной системы, прием лекарственных препаратов.

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования.
По фэгдс отмечается недостаточность кардиального отдела , что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод , вызывая развитие рефлюкс- эзофагита.
Также обращает внимание нарушение работы привратника, что ведет к забросу желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок .
Есть воспалительные явления в желудке , ассоциированные с хеликобактером, поэтому необходима эрадикация.
Схема будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.

Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо в данной случае) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori)

Учитывая наличие рефлюксов, необходимо провести 2 этап лечения.
Важно проработать момент с питанием:не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).

Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Вернуть в терапию разо 20 мг 1 раз в день, утром, за пол часа до еды ,4-6 недель

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фгдс выявлен дуодено-гастральной рефлюкс. Такое часто бывает при не регулярном питании.
Рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику, возможно рассмотреть вариант приёма ганатона 50мг 3 раза в день для нормализации пассажа по кишечнику.
Для защиты слизистой желудка рекомендуется ингибиторы протонной помпы ( нексиум или пантап ) по капс утром. 30-40 минут до еды курсом 4 недель с последующим переходом на ребамипид 3раза в день курсом 1 месяц.
Не переживайте, у вас ничего значительного нет по результатам. Обратите внимание на свое питание.
При появлении изжоги рекомендуется использовать гевискон или пепсан 3 раза в день.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.