Что вас беспокоит?
Сильный ССГ, тест Ширмера 1 мм
Здравствуйте! Дальнозоркость врожденная +4, носила линзы лет 13 с нечастой сменой на очки. в анамнезе дважды кератит от линз, последний в 2021 году, левый глаз сильно пострадал, более чувствительный стал к холоду, ветру, сильнее сушит. Небольшой астигматизм после кератита, очки без астигматики. Развился сильный ССГ, до ковида тест Ширмера был 5-6 мм, когда в начале 2022 года то утром при зевании аж глаза слезились, так спать хотелось перед работой, после ковида глаза резко высохли, Ширмер 1 мм, последний раз в прошлом году 0,5 мм. Проба Норна 1 с. Сейчас увольнялась, глаза отдыхали пару месяцев. снова села за компьютер, стали больше беспокоить. Обследовалась на Шегрена, здорова. Капала хилокомод, гилан, бивиарт, сейчас купила Стиллавит. На ночь корнерегель. Капаю часто, стараюсь расслаблять глаза, гимнастика для глаз. Но все равно зрение затуманено, будто уже глаза слипаются от того, что хочется спать. Вчера заказала Баларпан, еще не капала. Что мне может помочь? Я правильно понимаю, Ширмера и Норна уже лучше не станут? Прочитала вроде как в Гельмгольца есть какой-то аппарат на котором проводят сеансы при ССГ.
Принятый ответ
Здравствуйте, при наличии выраженного ссг и при неэффективности препаратов на основе гиалуроновой кислоты , которые нужно использовать на протяжении не менее 3 месяцев , ставится вопрос о назначении капель на основе циклоспорина ( рестасис ) 2 р в день на длительное время ( обычно 4-6 мес).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы линзы носите на данный момент?
Какие увлажняющие капли помогают лучше всех?
Выделений из глаз желтого цвета нет?
Приложите пожалуйста фото глаз при хорошем освещении для оценки состояния
Вера Анатольевна, выделения буквально вчера заметила в уголках глаза, ощущение, что это на бивиарт. Вчера препарат закончился, сегодня вот на Стиллавит пока ничего не вижу.
Вера Анатольевна, нет, линзы я еще в 2021 году исключила после кератита. Увлажняющие даже не знаю, вроде хилокомод более-менее дает увлажняющий эффект. Фото смогу попозже сделать.
Поняла про линзы.
Синдром сухого глаза могут АД усиливать и поддерживать.
Стиллавит хорошие капли.
Рекомендуется усилить увлажняющих эффект:
- баларпан 4 раза в день
- Стиллавит 4 раза в день через 5-7 мин после баларпана
- видисик гель на ночь
2 мес подряд
Далее можно капать только Стиллавит 4-6 раз в день
Принятый ответ
Добрый день Юлия.
Стоит отметить ,учитывая анамнез, что антидепрессанты высушивают глазную поверхность .
Нарушают работу слезной железы.
Какой препарат пьете и сколько по времени ?
Ольга Владимировна, принимаю сертралин, ламотриджин. Уже с 2016 года с небольшими перерывами. Сейчас пить до весны 2026 года, далее по самочувствию. К сожалению без антидепрессантов не могу обходиться(( И еще сказали сильно вросли сосуды от линз, это тоже причина ссг?
Юлия , к сожалению пока не будет устранена причина ссг ( прием группы СИОЗС),наши действия будут паллиативными , а не лечебными .
Да сертралин в частности вызывает такую клинику.
Препарат можно сменить на другую группу .
Смазывающие препараты хорошие баларпан катионорм их чередуют каждые два часа длительно.
Очки у вас есть ?
Ольга Владимировна, да, конечно, очки есть. Ношу +3 за компьютером, так как в +4 начинает болеть голова. +4 иногда надеваю дома читать книгу, зашить что-то.
Из многолетнего приема АД хорошо вытаскивает когнтивино поведенческая терапия . Можно будет у своего врача уточнить .
А пока пробуйте налаживать состояние слезной пленки препаратами , отмеченными чуть выше.
Но конечно нужно учитывать , что железа не будет работать нормально пока СИОЗС действуют побочно на работу железы негативным образом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно добавить утром и вечером после умывания теплые компрессы на веки и после массаж с блефарогелем#1 для того, что бы железы начали лучше вылетать секрет и слеза улучшала свой состав.
В течение дня помимо капель (стиллавит, оптинол) можно после через 3-5 минут использовать гели, например видисик или вита-пос, что бы глаз был более увлажнен.
Аутоиммунных или гормональных заболеваний у вас нет?
Какой АД принимаете?
Елена Николаевна, нет, аутоимунных и гормональных заболеваний нет, хотя когда начались такие проблемы сильные, то была уверена, что у меня Шегрена, т.к. одновременно стала сухая кожа, появились заеды, ну сухость во рту у меня и так была, принимаю таблетки. Антидепрессанты сертралин и нормотимик ламотриджин
Эти препараты не влияют на сухость, хорошо.
Если точно исключен Шегрен, то возможно стоит дополнительно пропивать витамины (недостаток А и Е влияет на это), например Аевит по 1 капс 1 раз в сутки 1 месяц, каждые полгода.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашему описанию есть проблема в липидном(жировом компоненте) слезы, она не удерживается на поверхности глаза, есть нарушение ее стабильности, в таких случаях рекомендуется:
1. Наладить работу собственных желез, выделяющих липидный(жировой) секрет, удерживающий слезу на поверхности глаза: утро/вечер умываемся, в течение 15-20 минут делаем компрессы либо ватные диски, смоченные теплой кипяченой водой, либо сухое тепло(сваренное вкрутую яйцо), это разжижает секрет желез в толще века, легкими массирующими движениями от середины века к ресничкам(то есть для верхнего века книзу, для нижнего - кверху) высвобождаем секрет. Далее наносим на край века блефарогель номер 1.
2. В течение дня баларпан по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут бесконсервантные капли оптинол мягкое восстановление(они с декспантенолом, будет восстанавливать клетки роговицы) по 1 капле 4 раза в день
3. На ночь витАпос(он пожирнее корнерегеля), чтобы поверхность глаза была увлажнена в течение всей ночи.
4. Дополнительно необходимо наладить микроклимат дома, поддерживайте влажность в помещении 40-60% посредством увлажнителя. Также ограничить зрительную нагрузку(телефон/планшет/компьютер), так как при длительном взгляде на экран монитора сокращается число мигательных движений и «пересыхает» поверхность глаза из-за нарушения стабильности слезной пленки.
5. Курс лечения 1-2 месяца, эффект накопительный, сразу легче не станет, надо действовать последовательно, методично и каждый день, без перерывов.
Пробы могут улучшиться, но не быстро, не сразу. Также рекомендуется проверить слезную железу(узи), и добавочные слезные железы конъюнктивы очно оценить, так как снижена и слезопродукция на основании проб.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸
Здравствуйте.
Ознакомилась с Вашими жалобами.
Тест Ширмера 0,5–1 мм, это крайне низкий показатель, в норме должен быть более 10 мм за 5 мин. Проба Норна 1 сек, при норме более 10 сек.
У Вас сейчас гиперчувствительная роговица. Вы правильно делаете, что капаете хорошие кератопротекторы и увлажняющие препараты. Баларпан можно капать. Ещё хорошие Катионорм эмульсия на основе цетримида , предотвращает быстрое испарение с роговицы, Артелак Всплеск - там гиалуроновая кислота и витамин B12. Надо в комплексе заниматься проблемой. Поэтому апппаратное лечение можно подключить. IPL-терапия, интенсивный импульсный свет улучшает работу мейбомиевых желёз. Аппарат «Лакримина» в НИИ Гельмгольца стимулирует слёзопродукцию. Там же можно проконсультироваться поводу препарата Рестасис.
Алена Олеговна, спасибо, в Гельмгольца позвоню. скажите пожалуйста, а тяжелые веки тоже от сухости?
Всё в комплексе и от сухости и от переизбытка капелек увлажняющих
Алена Олеговна, я еще читала про обтураторы слезных точек, такой сильный ССГ это показатель к этому?
Да, есть такие. Пунктуальные пробки, есть временные , а есть постоянные. Они блокируют отток слёзной жидкости. Показания к ним у Вас есть.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20223 ответа
- 15 Декабря 20223 ответа
- 26 Июля 202310 ответов
- 19 Июля 202417 ответов