Что вас беспокоит?
Синдром сухого глаза и эрозия роговицы
После препаратов начался синдром сухого глаза. Состояние очень плохое. Прилагаю обследования. Лечение верное? Прилагаю фото. Действие капель хватает максимум на час.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день Ирина !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении !
Пока файлы не загружены
Ольга Владимировна, здравствуйте
Посмотрите пожалуйста прикрепила
Ольга Владимировна, есть ещё дома хиломакс-комод, Оптинол глубокое увлажнение. Можете написать как часто могу использовать? Плюс постоянная работа за компьютером ухудшил состояние. Сейчас взяла больничный
Просмотрела документ ,
Приложите пожалуйста фото глаз чтобы понимать есть ли воспаление на фоне сухости
Ольга Владимировна, вроде получилось
Ольга Владимировна, воспаление врач сказала нет
Просматриваю фото спасибо
Просмотрела фото
На нем визуализируется сосудистая инъекция .
При синдроме сухого глаза средней и тяжёлой степени обязательно используем препараты от воспаления .
Это даёт значительное облегчение.
В современной офтальмологии используется лотемаксин 4р сутки в течение 14 суток .
Баларпан вам выписан хороший гелевый препарат , создающий устойчивую пленку на глазной поверхности.
Применяется 4р/сутки ,через 10 минут закапывается катионорм эмульсия для задержки жидкости на поверхности глаза.
Корнерегель да между препаратами для заживления эпителиопатиии хороший эффект даёт .
Через 2 недели
делаем очный осмотр с проведением повторно проб .
При отсутствии эффекта обсуждаем с доктором установку силиконовых обтураторов .
Задавайте вопросы если есть
Ольга Владимировна, а препараты броксинак и сигницеф плюс из этой серии? Потому что я их прокапала.
Сейчас вы говорите о нестероидных препаратах и антибиотиках . Показаний к их применению нет .
Ольга Владимировна, они могли ухудшить состояние? Потому что после отмены, сегодня 3й день, состояние получше
Ольга Владимировна, скажите пожалуйста, при ссг лотемаксин не ухудшит состояние? Не вызывает сухости? Рекомендуете добавить к лечению?
Да НПВС могли усугубить состояние .
В клинические рекомендации по лечению синдрома сухого глаза глюкокортикоиды входят как раз в схемы лечения ( лотемаксин дексаметазон флоас моно итд)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию в выписке есть эпителеопатии (точечки помутнений на поверхности роговицы) и выраженное нарушение слезы: уменьшена слезопродукция и нарушен состав слезной пленки (быстро разрывается).
Рекомендации верные, нужно активно увлажнять глаз и запустить заживление эпителеопатий.
Для восстановления состава слезы так же иногда рекомендуют в дополнение теплые компрессы на веки 2 раза в день и массаж с блефарогелем#1, 2 раза в день на 1 месяц, что бы железы век начали активнее выделять секрет.
После какие препаратов появилось состояние?
Сухость еще других слизистых не отмечаете (нужно исключить синдром Шегрена)?
Елена Николаевна, здравствуйте. Мне не хватают 4 раза в день. Пила атаракс.и много за компьютером
Увлажняющие капли можно использовать 8-10 раз в сутки без вреда, главное ваш комфорт.
Как только станет легче, можно уменьшить кратность.
Елена Николаевна, какие именно?
Можно вас попросить расписать, как правильно?
Есть корнере гель
Хиломакс комод
Оптинол глубокое увлажнение
Оптинол мягкое увлажнение
Баларпан
Если нужно другие, мы купим
Елена Николаевна, ещё муж сейчас привёз систейн ультра плюс
В идеале так: утром и вечером после умывания теплые компрессы на 40-60 сек, после массаж с блефарогель1.
После оптинол мягкое увлажнение 8-10 раз в сутки (в нем декспантенол, будет быстрее заживать роговица), а как закончится можно перейти на оптинол глубокое увлажнение.
Баларпан можно использовать 4 раза в сутки (перед увлажнителем), но я не люблю его назначать, так как международные клинические исследования не доказали его эффективность.
Корнерегель 4 раза в день 10 дней и еще 2 раза в день 5 дней, он последним, после всех капель.
Утром, перед тем как вставать, лучше сразу капнуть увлажняющие капли, а после этого полностью открывать глаза, что бы веко «отлипло» от глаза и не было дискомфорта.
Так же исключить синдром Шегрена (так как очень сильно снижена продукция слезы, возможно и остальные железы плохо работают из-за атаракса).
Принятый ответ
Здравствуйте. Выписку посмотрела. В целом лечение верное. Очень хорошо, что назначен Баларпан 4 р/день на месяц. Можно даже продлить до 1,5 месяцев. Корнерегель я бы в подобном случае рекомендовала использовать чаще, 4 раза в день 10 дней, так как он содержит декспантенол для заживления. А на ночь закладывать мазь ВитаПос с витамином А, она обладает благотворным эффектом на роговицу. Увлажняющие капли желательно тоже с декспантенолом, в Оптинол глубокое увлажнение его нет. В подобных случаях рекомендуется Оптинол интенсив или Оптинол мягкое восстановление. По кратности до 10 раз в день, сами по ощущениям определяет, когда стоит закапать, глазки должны быть хорошо увдажнены. Можно оставить Оптинол глубокое увлажнение и просто добавить Оптинол с декспантенолом, капать в течение дня поочереди. Катионорм также верно назначен. Интервал между препаратами 10-15 минут. Сначала Баларпан, через 10-15 минут или Оптинол или Катионорм, ещё через 10-15 минут Корнерегель. Между этими приёмами дополнительные закапывания Оптинола. На ночь ВитаПос в последнюю очередь. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Анастасия Олеговна, здравствуйте. Муж сейчас привёз систейн ультра плюс. Может его тоже можно?
И когда примерно ждать улучшения? Лечение длительно?
Мне до этого назначали сигницеф плюс и таурин. Стало очень плохо. Поехали в другую клинику, и последний врач сказал, что данные капли ухудшили моё состояние
Да, оба препарата, и сигницеф плюс и таурин содержат консерванты, подсушивающие слизистую. Кетаролак в составе сигницеф плюса оказывает негативное влияние на роговицу, замедляет заживление, возможно из-за него и развилось текущее состояние. В систейн ультра плюс тоже нет декспантенола, и состав очень сложный. Я бы рекомендовала его начать позже, после окончания основного лечения, в качестве увлажнитель как поддержку глаз при работе за компьютером и зрительной нагрузке.
Сам препарат Систейн неплохой, как увлажняющее средство. Но при проблемах с роговицей именно предпочтительнее капли с декспантенолом.
Анастасия Олеговна, лечение следующее:
1. Баларпан-4 раза в день
2 после него через 10-15мин Оптинол мягкое увлажнение
3 далее катионом
4 далее корнерегель-10 дней 4 раза в день
И в течение дня Оптинол мягкое
На ночь витаПос
Правильно?
Катионорм и Оптинол образуют плёнку на поверхности слизистой, препятствия испарение влаги. Тот препарат из них, который будет закапан вторым, подействует хуже. Поэтому лучше развести Оптинол и Катионорм по времени хотя-бы на час. В остальном все верно написали.
Анастасия Олеговна, здравствуйте. Лечусь, как вы расписали. Единственное, нет в нашем городе вита-пос.
5 дней назад убрали из лечения мидримакс, таурин и сигницеф плюс. Вроде с каждым днём по крупинке легче. Но очень тяжело. Особенно на правый глаз, где тест ширмера показал 3мм, на левом 4,5мм
Скажите пожалуйста:
1 когда ждать улучшения и излечения?
2 через какое время после закапывания капель, тест ширмера будет показывать правильный результат? Заказала на озон, чтобы контролировать ( врач порекомендовал)
Анастасия Олеговна, ещё вопрос.
Могла ли из-за стойкого ссг рефракция быть неверной?
Отлично. ВитаПос можно заказать на маркетплейсе. Можно пока тогда закладывать на ночь Корнерегель четвёртым применением. Если к окончанию курса Корнерегеля не получится найти ВитаПос, можно заменить на увлажняющий безконсервантный гель Хило-гель или Визмед-гель на ночь на месяц. Но они просто увлажняют, таким кератопротекторным действием на роговицу не обладают.
1. Эффект накопительный. Обычно примерно через 2 недели появляется некоторое облегчение, в целом через месяц-полтора.
2. Это индивидуально. Через месяц примерно показатели должны улучиться. Но это приблизительный срок, все же у каждого синдром сухого глаза протекает по разному и динамика показателей своя.
Из-за ССГ нет, из-за эрозии роговицы может.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными файлами
Назначения верные
Баларпан, катионорм, оптинол и корнерегель- все эти препараты для восстановления роговицы, слезной пленки и слизистой
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с ситуацией и прикрепленных данных, лечение назначено верно, расскажу поподробнее о том, как их рекомендуется применять:
1. Наладить работу собственных желез, выделяющих липидный(жировой) секрет, удерживающий слезу на поверхности глаза: утро/вечер умываемся, в течение 15-20 минут делаем компрессы либо ватные диски, смоченные теплой кипяченой водой, либо сухое тепло(сваренное вкрутую яйцо), это разжижает секрет желез в толще века, легкими массирующими движениями от середины века к ресничкам(то есть для верхнего века книзу, для нижнего - кверху) высвобождаем секрет. Далее наносим на край века блефарогель номер 1.
2. В течение дня: баларпан по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут бесконсервантные капли оптинол мягкое восстановление или глубокое увлажнение (первые с декспантенолом, будет восстанавливать клетки роговицы) по 1 капле 4 раза в день, через 5 минут катионорм(более густой, будет удерживать слезу на глазной поверхности) по 1 капле 4 раза в день. Вторые и третью капли можно капать до 6-8 раз в день, не обязательно 4, это усредненное значение, если этого не хватает.
3. На ночь корнерегель, чтобы поверхность глаза была увлажнена в течение всей ночи.
4. Дополнительно необходимо наладить микроклимат дома, поддерживайте влажность в помещении 40-60% посредством увлажнителя. Также ограничить зрительную нагрузку(телефон/планшет/компьютер), так как при длительном взгляде на экран монитора сокращается число мигательных движений и «пересыхает» поверхность глаза из-за нарушения стабильности слезной пленки.
5. Курс лечения 1-2 месяца, эффект накопительный, сразу легче не станет, надо действовать последовательно, методично и каждый день, без перерывов.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸
Арина Игоревна, здравствуйте. То есть корнерегель только на ночь?
А капли Оптинол можно больше раз, если чувствую сухость? Правильно?
Корнерегель тоже можно и в течение дня, но сейчас и так много препаратов, поэтому его можно на ночь оставить. А оптинол да, можете сами дозировать в диапазоне от 4 до 8 закапываний по своим ощущениям.
Арина Игоревна, спасибо вам большое!
Рада быть вам полезной 🌸🙏🏼
Здравствуйте, с лечением, представленным в выписке, согласна. Увлажнение и протекторы роговицы в течение длительного периода времени.
На ночь можно Вита-пос, это более жирная мазь, чем Корнерегель, но ее последнее время сложно найти в аптеках.
Здравствуйте, к сожалению, нет фото самих глаз, чтобы оценить степень воспаления на фоне синдрома сухого глаза, но по протоколу осмотра врача лечение назначено верное! Препараты направлены на восстановление и регенерацию эпителия роговицы. Из общих рекомендаций: контроль режима труда и отдыха, отход ко сну не позже 22:00, контроль влажности помещения (в отопительный сезон обостряется ссг), защита глаз от холодного ветра. 🌷выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20161 ответ
- 24 Апреля 20172 ответа
- 12 Декабря 20172 ответа