Что вас беспокоит?
Зуд после диализа
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, мама на диализе. После диализа чешется всё тело. Помоется отпускает на какое то время. Врач диализного центра лечение не назначает.Что делать? Фосфор 1,49 до диализа.
Принятый ответ
Добрый день.
Уремический зуд - одна из основных проблем диализных пациентов.
Важно понимать какая у нее степень очистки - показатели Kt/v и URR - их рассчитываю в диализном центре на основании анализов до и после диализа.
Важно определить концентрацию мочевины именно после диализа, тк если она выше 8, то необходимо модифицировать программу диализа - увеличивать время процедуры или менять диализатор. Также можно гемодиализ заменить на гемодиафильтрацию для лучшей очистки.
Кирилл Юрьевич, здравствуйте. Спасибо большое. А я имею право запросить результаты анализов после диализа? Нам выписку с результатами выдают до диализа. Когда диализ делали в гос клинике нам выдавали до и после результат, а сейчас перевели коммерческую. Ещё подскажите пожалуйста по результатам анализа ( приложила) нужно ещё какие-то витамины принимать?
По анализам есть умеренное снижение гемоглобина, которое корректируется Эритропоэтином. Также нужно знать уровень железа, ферритина и трансферрина, тк если железо и другие показатели низкие - терапия эритропоэтином может быть неэффективна.
Еще немного повышен фосфор - нужно ограничение продуктов содержащих фосфор (в основном это молочные продукты и длительно хранящиеся, в т.ч. соки, газировка, фастфуд). Медикаментозно - препарат Севеламер или Вельфоро по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Больше всего смущает мочевина. По стандартам мочевина определяется 1 раз в месяц перед процедурой и сразу после. В анализах 2 показателя мочевины.
Если логично мыслить, то перед процедурой брали все анализы среди которых была мочевина вместе с креатинином. Там она составляет 22.8 ммоль/л, а в последнем файле - мочевина 23.8 ммоль/л.
Если это не лабораторная ошибка, то качество диализа просто ужасное и при этом зуд - это еще очень даже не плохо по сравнению с теми последствиями, которые могут быть на фоне отсутствия какого либо качества очистки.
Вы как родственник имеет право с согласия пациента получить анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте! если Вы давно на диализе, и с очисткой все хорошо, то причина может быть в некачественной воде, особенно, если Вы получаете процедуру ГДФ или лежите на высокопоточном диализаторе. предложите врачу поменять эти параметры, если они таковые. Так же зуд может быть из-за невыраженной аллергии на вводимые препараты, - железо, эпоэтины, др.
Марина Константиновна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Показатели фосфора повышены незначительно, можно справиться с ограничением продуктов, богатых данным макроэлементом. Также используют препараты, фосфатбиндеры, например севеламер, для удаления избыточного фосфора из организма.
Немаловажную роль играет вода, которая используется для гемодиализа, программа диализного лечения. Нужно уточнить у врача диализного центра, достаточная ли очистка проводится во время диализа. Высчитывается по результатам анализов мочевины до и после процедуры.
Часто по завершению процедуры гемодилиза медицинским персоналом вводятся лекарственные препараты, например препараты железа, эритропоэтины. Стоит уточнить этот момент (возможные кожные аллергические реакции).
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется выяснить в чём причина проявления зуда после процедуры гемодиализа.
Это может быть связано, как с применением препаратов, что может вызвать аллергическую реакцию, так и с показателями после мочевины,в таких случаях корректируются дозировки и др.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20211 ответ
- 1 Сентября 202125 ответов
- 17 Сентября 20211 ответ
- 29 Декабря 202113 ответов