Что вас беспокоит?
Зубная боль или троичный нерв
Здравствуйте 06.05 ночью проснулась от того что сильно сжала зубы. Ранее в декабре 2024 невролог ставила БТА в жевательные мышцы с целью профилактики бруксизма а связи с мигренями. (Зубами по ночам не скриплю, но, видимо, сжимаю челюсти в какие то моменты). 06.05 днем почувствовала боль в области передних нижних зубов, далее в течении дня появилась сильная реакция на тепло/холод во время приема пищи. На 31 зубе в течении полутора лет есть не большой скол, но ничего ранее не беспокоило. 07.05 боль после приема пищи уже отдавала на всю левую сторону лица, язык, немела нижняя губа. 09.05 попала на прием к стоматологу, по снимкам все хорошо, покрыли 31 фторлаком. Врач назначил витамины группы Б, немисил 4 дня, успокоительные и в случае если проблема не решится, рекомендовал обратиться к неврологу, так как это похоже на воспаление троичного нерва. Витамины Б принимаю, реакция на температуру после приема пищи стала то больше, то меньше, но не прошла. С 22.05 - 25.05 пропила немисил. Ничего не болело. 26.05 к вечеру начали появляться болезненные ощущения при надавливании на 31. 28.05 на приеме у другого стоматолога так же сделали снимки, по ним все хорошо. Десны без покраснений, болит остро при надавливании и «выпирает» только 31. Врач выписал антибиотик 7 дней и ждет другого врача, для совместной консультации. Сегодня обратилась в другую клинику, там врач так же провела осмотр, сделала снимок, сказала больше не пить антибиотик (его уже сутки пью) и обратиться в челюстно-лицевую клинику, так как с зубами все хорошо, а это проблема не корректного введения БТА в жевательные мышцы в декабре 2024. Я не могу есть, спать, потому что во сне все таки сжимаю зубы, а это больно. Порекомендуйте что все таки делать. Снимок прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не думаю, что может быть такое осложнение после БТА, но исключать его, конечно, не стоит
Все перечисленные симптомы подходят для периодонтита. Визуально по снимку зуб в порядке, но мы видим только в одной проекции. На КТ может можно будет еще что-то дополнительно увидеть, так как там изображение объемное и можно послойно всетрассмотреть
Помимо БТА Вам не предлагали капу? Не делали ли массажи лица для расслабления мышц?
Ничего не предлагали, обратилась к неврологу с мигренями, она прощупала мышцы лица, спины, затылка, поставила туда БТА и сказала что у меня бруксизм и по ночам я скриплю зубами. Но муж отрицает, он бы точно услышал) а теперь понимаю, когда зуб болит, что не скриплю, а сжимаю их, но меня это не беспокоило до ненышней ситуации
Бруксизм - это сжимание зубов, скрип, как один из симптомов, он может не быть, но факт, что сжимаете, значит есть напряжение в жевательных мышцах. Чаще всего проблема из-за стресса, неправильного прикуса и тд
И чаще всего назначается специальная ночная капа, которая расслабляет мышцы, а так же буккальный массаж, где массируют именно мышцы лица
Насчет зуба, то можно сделать КТ и дальше решать, что делать. Воспаление может быть со стороны губы, из-за чего на плоскостном снимке его не видно. А так же, воспаление может только начинаться, тогда его вообще еще может быть не видно ни на снимке, ни на КТ. И я говорю о травматическом периодонтите
В таком случае зуб раскрывать, чистить каналы и пломбировать
Принятый ответ
Здравствуйте,Анастасия!
Информативнее будет сделать все таки кт, так зубы будут видны во всех проекциях.
Не делали?
Чувство выпирания зуба характерно для периапикальный изменений.
Ботулинотерапия имеет эффект 4-6 месяцев, до месяца может быть пообочный эффект в виде слабости мышцы.
То есть эффект скорее всего уже закончился. Думаю не в этом причина.
Что еще пробовали в лечении?
Первый врач назначил витамины Б, успокоительные Вечернее, магний, немисил. Все пропила. Второй назначил антибиотик. Пью его сейчас. Третий сказал убрать антибиотик, полоскать рот солью с содой и идти в челюстно лицевую.
Еще ибупрофен пью, когда совсем больно
КТ не делали. Уже третий раз делают обычный снимок
Смысла в прицельных снимков сейчас нет уже, лучше тогда сделать кт этой зоны)
У вас идет спазмирование мышцы
После ботулинотерапии было улучшение?
Я о своем бруксизме только от невролога узнала. Он меня вообще не беспокоил никогда. После БТА голова меньше болеть не стала, повисли щеки, как у шарпея-чемпиона. И спина стала болеть в новых зонах. Сейчас, через пол года, брыли частично подтянулись, спина болеть перестала. Больше не буду ставить)
Потому что мышцы расслабились)
Эффект закончился и поэтому мышцы снова в тонусе
Есть ли у вас стираемость Зубов?
Или только скол в одном месте?
Нижние зубы подстерты из за не правильного прикуса. Скол появился полтора года назад во время приема пищи. Он не беспокоил, 09.05 на него маленькую пломбу поставили
Вам нужен ортодонт 🙏
Для диагноситки прикуса, так как стираемость и спазм мышц по этой причине идет)
И еще рекомендую сделать кт 31 зуба, чтобы исключить периодонтит)
Принятый ответ
Здравствуйте. Делали КТ снимок? Прикрепите ссылку, пожалуйста, если есть. Ботулотоксин рассасывается примерно через полгода после введения. Маловероятно, что спустя год у Вас появились бы побочки. Невролог Вас смотрел, он что-то со своей стороны обнаружил? В плане воспаления тройничного нерва?
Здравствуйте
Невролог прежде чем записать на прием отправил снова к стоматологу чтобы взять справку. Снимок прикреплен. КТ не делали. Сделали 3 одинаковых снимка в разные дни
Думаю, здесь все же невралгическая проблема.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Делали ли кт снимок? Если да , прикрепите, пожалуйста, ссылку. Ботулинотерапия уже давно перестала действовать, вряд ли причина кроется в ней🙏🏼 Были ли у гнатолога? Это специались по внчс, также занимается бруксизмом. Обычно назначают специальную ночную каппу, которая расслабляет мышцы. Вам не предлагали ее?
1. Антибиотик не рекомендуется принимать в таких случаях. Для него нет абсолютно никаких показаний.
2. Нужна очная консультация как минимум у члх. Члх сможет оценить мышцы, а также оценить невралгия это или нет.
3. В идеале у невролога запросить выписку о БТА, точная дозировка, точки введения. Это может понадобиться члх.
4. Рекомендуется посетить гнатолога. Он оценит сустав, направит на кт. Изготовит разгружающую ночную каппу.
Здравствуйте
КТ не делали. 3 дня подряд одинаковые снимки делают.
Гнатолога у нас нет, мы слишком отдаленный регион. О своем бруксизме узнала от невролога, 40 лет он меня не беспокоил.
К ЧЛХ попробую попасть.
Антибиотик пью сутки, его можно бросать пить?
Ну раз уж доктор назначил, значит увидел показания, лучше уж тогда докончить курс. Вредного в них все равно ничего нет(главное про пробиотики не забывать).
Принятый ответ
Добрый вечер, Анастасия.
Судя по описанию ваших жалоб , я думаю , что дело не в зубе . Конечно, в идеале сделать кт и посмотреть . Также рекомендую совместную консультацию ортодонта , посмотреть что можно сделать с прикусом (быть может капы на ночь , чтобы не перегружать сустав) и гнатолога .
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20199 ответов
- 1 Октября 20191 ответ
- 29 Мая 20201 ответ
- 4 Июля 20213 ответа