Что вас беспокоит?
Наружний подкожный гемморой
Добрый день. В январе 2024 появился наружний тромбированный геморроидальный узел с участом черного цвета. С этим вопросом обращался сюда, в больницу к врачу не ездил. Были сильные болевае ощущения несколько дней. В итоге сформировалось отверстие в коже. Через отверстие в стенке отошел тромб-сгусток крови. Далее рана в узле быстро зажила. И до декакабря 2024 ничего не беспокоило. Потом история повторилась, началосьс того что под кожей на ощупь поялась будто трубочка, идущай в сторону паха, потом появилась шишка небольшая около анального отверстия. Принимал детралекс и мазь гепотромбин-г. В утоге опять образовалось отверстие и вышел тромб, но меньших размеров чем в первый раз. Потом все зажило и не беспокоило. Сейчас история опять повторяется, после поднятия тяжелого предмета почувствовал дискомфорт в анальной области, при прощупывании опять появилась будто трубочка и в итоге вчера появилась шишка. Сидеть и ходить больно. Принимаю детралекс и мазь гепотромбин-г. По ощущениям предполагаю, что опять выйдет тромб. В районную больницу обратится в данный момент не к кому, проктолога вообще нет, хирург на больничном, к терапевту идти смысла не вижу. А когда все заживает, ни визуально, ни на ощупь никаких признаков нет. Есть ли смысл идти к врачу, когда все заживет? И есть ли лечение, чтобы это не повторялось?
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на Ваш вопрос необходима фотография проблемной области. Прикрепите, пожалуйста, фотографию заднего прохода с натуживанием. Также уточните кал плотный? Диарея? Кровь при дефекации или на бумаге?
Елизавета Александровна, фото пока не могу прикрепить, так как на работе. Калл не плотный, как зубная паста, крови не было никогда, только когда выходил тромб и потом несколько раз, пока не зажила ранка.
Хорошо, как прикрепите фото оповестите
Елизавета Александровна, фото прикрепил, сейчас вот так выглядит. Когда до этого случалось, тоже была такая картина.
По фото имеет место острый геморрой.
Лечение острого геморроя консервативное.
В такой ситуации рекомендуется прием таб. Детралекс 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день 60 дней для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла.
Свечи Постеризан 2 раз в день 20 дней для уменьшения воспаления в прямой кишке.
Мазь Гепатромбин Г 2 раза в день на узел 14 дней.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной
Идти к врачу есть смысл так как онлайн консультация не заменяет полноценный очный осмотр.
Здоровья
Елизавета Александровна, я два раза лечился по вашей схеме, и оба раза происходил прорыв и выход тромба, а через неделю примерно, вообще никаких симптомов, будто ничего и не было.
Тромбоз в узле это гематома, которую зачастую провоцирует повышение внутрибрюшного давления-тяжести, запоры, или нарушение питания, когда усиливается отек-алкоголь, острое, тепловые процедуры, и застой в тазу-сидячий образ жизни.
Попробуйте оценить свой образ жизни с тем что провоцирует острый геморрой и по возможности от этого отказаться или минимизировать
Елизавета Александровна, в этот раз это был тяжелый предмет, сразу после подъема я почувстаовал дискомфорт. Но я правильно понимаю, что это наружний узел, который находится под кожей, а не тот который выпадат из прямой кишки при запущенных стадиях?
Да, это наружный узел
Елизавета Александровна, а есть какие-то варианты вылечить, чтобы узел не беспокоил? Я где-то читал, что какте-то инъекции вводят в узел, чтобы он склеивался что-ли.
Метод лечения определяется после осмотра, таа как важно состояние внутренних узлов
Елизавета Александровна, а нет каких-то таблеток обезболивающих, чтобы снять боль, а то даже в состоянии покоя болевые ощущения есть.
Любые НПВС, найз, Кетонал, Нурофен можно принимать не превышая суточную дозу
Елизавета Александровна, а можно использовать свечи геротромбин? Просто у нас ваптеке только такие свечи есть.
Не нужно, тогда только мазь без свечей
Елизавета Александровна, а вместо Детралекса можно использовать Детравенол?
Да, конечно дозировка такая же
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы картина происходящего была более ясна и можно было бы назначить необходимые рекомендации, попрошу Вас прикрепить пожалуйста фотографию анальной области в положении сидя с натуживанием
Игорь Юрьевич, фото прикрепил.
Судя по фото и жалобам можно предположить острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого.
Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
При запорах можно использовать: Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу
Местно использовать мазь гепатромбин Г 2-3 раза в день 14 дней, наружно на узел, тонким слоем, если узел закровит, то использовать крем релиф про.
Свечи прокто-гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Если узел закровит, то сам узел обрабатывать раствором водного хлоргекседина и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь, либо офломелид.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использоват ь влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Меньше сидеть, больше ходить.
Игорь Юрьевич, как скоро должно наступить облегчение, просто я два раза начинал лечение, но оба разо происходил прорыв и выход тромба. После этого уже не было ни боли, ни дискомфорта, а ранка за несколько дней заживала.
Так и должно быть, это самое быстрое разрешение ситуации.
Игорь Юрьевич, а температура может повышатьсч из-за воспаленного гемороя?
Ночью сегодня плохо спал, узел болел, никак не мог лечь.
Да. Это вполне возможно
Игорь Юрьевич, вы советовали больше ходить, пытаюсь, но очень сильные болевые ощущения, ели ковыляю. В это раз сложнее протекает воспаление.
Имеется ввиду, что не сидеть постоянно, а по возможности больше ходить
Игорь Юрьевич, понятно, если посижу или полежу потом боль при ходьбе сильнее, а когда расхожусь, вроде, полегче. А мучится с болью получается до тех пока не провет и не выйдет тромб.
Узел может и не вскрыться. Постепенно пойдёт на спад.
Игорь Юрьевич, а что лучше, когда узел вскрывается или когда рассасывается?
Вскроется, так он пройдёт быстрее
Игорь Юрьевич, сегодня узел вскрылся. В этот раз восполенная облась больше, сразу сильного облегчения не произошло, при надавливантт на узел и вокруг поисутствуют белевые ощущения. Когда узел вскрылся и позже во время акта дифекацтии при натужении вышло несколько сгустков крови темного цвета. После все обработал и нанес левомеколь. При прощупывании еще есть как бы припухлось или отек, не знаю как описать. Ходить стало легче, сидеть еще больно.
Прикрепите пожалуйста фотографию анальной области
Игорь Юрьевич, подгрузил две фотографии
Ознакомился. Узел стал меньше. Проволите обработку раствором водного хлоргекседина и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь.
Сам узел в течении дня мазать конмом релиф про 2-3 раза в день 14 дней.
Игорь Юрьевич, крем релиф смогу только в понедельние купить. Сейчас у меня есть мазь гепотромбин-г, крем проктогливенол и мазь релиф-адванс.
Можете использовать пока что прокто-гливенол. При боли можете использовать релиф адванс
Игорь Юрьевич, а гепотромбин-г теперь не наносить?
Нет. Он усилит кровотечение.
Игорь Юрьевич, понятно. Сейчас ватный диск с левомеколью убрал, так как чувство, что левомеколь подсыхает и болезненные ощущения на ранке, как бы тревожит ранку и выступает кровь. Нанес крем проктогливенол.
Ватный диск нельзя применять. Только салфетки из бинта.
Игорь Юрьевич, а почему нельзя ватный диск? Кто-то ищ ваших коллег советовал ватный диск.
Ватный диск(состоит из ваты) мелкие волокна проникают в рану, подсыхают, что приводит с большей травматизации во время перевязки.
Салфетка из бинта впитывает лишнюю влагу и рана быстрее заживает
Игорь Юрьевич, вчера в течении дня из изла были выделения светло розового цвета, вечером во время акта дифекации при натужении вышел еще небольшой сгусток. После туалета узел увеличился и появились болевые ощущения, а потом через небрльшое время так сказать выдавились выделения и болевых ощущений не стало. Это так и должно быть, узел очищается?
Ощущения могут быть разные, пугаться этого не стоит.
Принятый ответ
Добрый день. Посетить проктолога при возможности стоит. Если даже все зажило, проктолог проведет осмотр на предмет хронического геморроя. Радикальным лечением геморроя является операция. Нужно обсудить с проктолог вопрос о операции. С целью профилактики рекомендуется прием венотоников курсами (флебодиа, детралекс), нужно соблюдать режим питания и диету уменьшить потребление жирной, жареной, острой пищи.
Ильнур Ирекович, на счет питания, я как бы всем перечисленным не злоупотребляю, острое вообще не ем. Больше физические нагрузки, наверное, сказываются и сидячая работа, хотя ежедневно по 6-10 км хожу.
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы дать полноценный ответ по вопросу, необходимо видеть проблемную область. Если возможно, прикрепите фотографию зоны интереса для визуальной оценки и более детальных рекомендаций в данном случае
Ирина Ивановна, фото прикрепил.
Александр, посмотрела, по фотографии похоже на острый геморрой, вероятно, с тромбозом узла.
Очно с доктором можно обсудить следующую схему (с коррекцией длительности лечения по результатам осмотра):
-диосмины (Детралекс или аналоги) по 1000 мг по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Релиф ( 2 раза в день 10 дней).
- Мазь Гепатромбин Г 2 раза в день на область узла после проведения гигиенических процедур 10 дней.
-если узел закровит, отменить Гепатромбин, обрабатывать узел хлоргексидином и накладывать мазь Левомеколь 2-3 раза в день (на ватном диске, прижимать бельем)
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-По возможности исключить жирную, жареную, острую пищу, алкоголь.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По прикрепленной вами фотографии и описанным симптомам больше данных за наличие тромбоза геморроидальных узлов. В таких случаях обычно используют следующие препараты: Детралекс, свечи или мазь Проктогливенол, мазь Гепатромбин Г.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад10 ответов
- 5 часов назад19 ответов
- 7 часов назад16 ответов
- 10 часов назад2 ответа