Консультация педиатра /

Высокий билирубин — вопрос №3285102

84 просмотра

Здравствуйте,родились 20 апреля,в роддоме билирубин был низкий не помню точно сколько,дома дочка постепенно стала желтеть врач патронажная приходила и ничего не говорила про желтуху,я и думала что все в норме раз молчит.В 1 месяц то есть 20 мая проходили медосмотр там педиатр измерила билирубин и цифры были высокие 370,350,320 в этот же день начали фототерапию пролежали 3 дня билирубин стал 188,111,89,фототерапию отменили.
Сейчас лицо дочки имеет желтоватый оттенок ,глазки как будто тоже желтоватые чуть-чуть ,мог ли билирубин снова повыситься?и какие последствия могут быть из за того что в 1 месяц только заметили высокий билирубин?а то в интернете начиталась страшного…и нормально ли что стула нет уже вторые сутки,хотя до этого в день по несколько раз был.

Родилась в срок весом 3250 кг,за месяц набрала ровно 1 кг,полностью на гв.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Били ест может быть не информативен
Сейчас лучше сдать кровь ,проверить уровень бил рубина в крови
Если будет ниже 160 то все хорошо ,этот уровень не токсичен для организма к 4 месяцам проходит полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Если будет выше 160 то взять в аренду лампу и светить малыша ,лежать долго
Через 3-4 дня проверить уровень билирубина в крови
Педиатр
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, такие цифры билирубина были по биличеку (аппарат, которым на коже измеряют)? Кровь не сдавали?
Желтушка убывает снизу вверх, то есть с личика в последнюю очередь будет уходить.
Отсутствие стула может быть в норме до 5 дней. Но в случае с билирубином, желательно чтобы он был ежедневно, так как билирубин выводится с мочой и стулом.
Клиент
Да по били чеку,кровь не сдавали
Педиатр
В таком случае, определение билирубина по биличеку, метод относительный, могут быть погрешности. Рекомендуется сдать анализ крови на билирубин общий и прямой.
Педиатр
Добрый день

Желтуха новорожденных появляется из-за того, что избыточный гемоглобин в их крови распадается с образованием билирубина, нерастворимого в воде. Он не успевает выводиться из организма и накапливается в коже, из-за чего она становится желтой.

Желтуха может возникнуть от 3-4 мес.
Билитестом измеряли?
Более информативно сдавать биохимию и по ней смотреть билирубин и его фракции (прямой и непрямой)
Клиент
Бил тестом измеряли да
Педиатр
Если отмечается желтушность , то лучше сдать с Вены кровь

УЗИ обп в месяц делали?
Клиент
Брюшной полости? Да делали
Педиатр
Да, в пределах нормы?
Клиент
Да все в порядке было,никаких отклонений
Педиатр
Лучше конечно сдать биохимию малышу
Если показатель общего билирубина будет выше 160 , то рекомендуют фототерапию
Если Ниже 160, то в таком случае снизится самостоятельно до 3-4 мес
Клиент
Скажите пожалуйста сколько можно лежать под лампами?
Педиатр
Обычно рекомендуют 3 суток (по 10-12 часов в день) затем контроль показателей, если не достаточно снизились то еще 3 суток и опять контроль
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте

Желтушный цвет убывает снизу вверх, то есть сначала светлеют ножки и в последнюю очередь светлеют кожа головы и склеры.
Снижается билирубин не линейно , а волнообразно , поэтому действительно могут быть скачки , но уже до таких цифр после фототерапии быть не должно.

Желтушность склер ( глазки ) уходит в самую последнюю очередь и может сохраняться вплоть до 3-х месяцев, это не опасно, главное следить , чтобы не нарастала опять и не распространялась на тело и конечности.

В случае с высоким билирубином желательно , чтобы стул был ежедневным, так как билирубин на 95% выводится с калом, и лишь только 5 % с мочой. Поэтому можно простимулировать.

Цифры первые такие высокие были по результату венозной крови или это били тест так показал?
Клиент
Били тест показал
Педиатр
Тогда можно не переживать, он информативен только в первые недели 2-3 , далее уже с большой погрешностью, особенно после месяца

Сейчас лучше один раз сдать кровь из вены на билирубин плюс фракции , если будет ниже 160, то ничего не делать, просто побольше гулять и не допускать запоров, а далее можно еще —1-2 раза проконтролировать только общий билирубин, достаточно сдать капиллярную кровь из пальчика, чтобы не колоть вену.

При достижении уровня общего билирубина 90 , отслеживание дальше не требуется.
Клиент
Скажите пожалуйста сколько можно лежать под лампой,мы пролежали 3 дня потом 3 дня отдыхали,и сегодня опять сказали лежать
Педиатр
Курс можно повторить также на три дня, в зависимости от уровня билирубина.
Если от 160 до 200, то достаточно два дня.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Стула на ГВ может не быть неделю это не патология, на ИВ до 5 дней. Билирубин до 160 - лечения не требует. При таких значениях никаких негативных последствий для головного мозга или зрения нет. Необходимо чаще прикладывать к груди, поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, так как билирубин выводится с калом и мочой. Сейчас достаточно гулять в первую половину дня не менее часа на солнце, но не под прямыми лучами и до наступления жары. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпания на щечках. Зеленый стул
2 часа назад
700.00 р.
Александра, Москва
Жидкий стул у грудничка
3 часа назад
750.00 р.
Ольга
Температура у ребенка
4 часа назад
800.00 р.
Юлия, Губкинский
Запах перегара у ребёнка, таксоплазма
4 часа назад
700.00 р.
Виктория, Краснодар
Запор у ребенка 3,5 месяца
5 часов назад
800.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Пневмония, лечение ингаляции
6 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Дарья Игоревна Алёшина
59 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Галина Сергеевна  Журавлева
13 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём