Консультация детского лора /

На фоне лечения поднимается температура — вопрос №3285122

80 просмотров

Здравствуйте, ребенок 4 года, часто болеющий, аденоидит, аллергия не выяснили на что именно, проявляется кожными высыпаниями, и практически постоянно по задней стенке носоглотки течет слизь. Ситуация такая заболели 15 мая ушки и поднялась температура 37.8, сходили к лору назначили лечение (фото 1), температура поднималась 15 числа трижды, 16 числа дважды, потом 19 числа ходили славать кровь и на прием к терапеату (фото 2), далее 20 разово после дневного сна поднялпсь температура 37.8 и 21 числа вечером 38.4, при этом рнбенок активный, не вялый, спал, кушал, носом не храпит, соплей нет, горло нормальное. 22 мая пошли к лору она сказала, что все получше, лечение скороектировала (фото3) и сказала сдать кровь еще раз, т.к. была температура, и под вопрос пневмпонию, чтобы педиатр прослушала (при этом ребенок не кашляет, не задыхается при нагрузке, хрипов нет) 23 числа сходилт к педиатру в легких чисто и сдали кровь (фото 4). 24-27 число все было хорошо, 28 числа утром ребенк стал жаловатся на правое ухо и температкра 37,5 Утром и в обед, сходили к лору, сделали рентген носа, сказала что видит самое начало гайморита, но гноя нет, горло и уши нормально, назначила лечение (фото 5) сходилт к терапеату послушать легкие, там чисто, но очень настаивала положить нас в больницу в лор отделение раз на фоне антибиотиков все равно температура и воспаление. Лор говорит что если ухудшения состояния нет то в больницу не нужно. Как быть? Не понимаю. Боюсь запустить ситуацию если вдруг и это лечение не поможет. Ребенок активный, единстаенное днем спит дольше чем обысно и немного припухшее в раоне переносицы

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , фото не прикрепились .
Как сейчас общее состояние ребенка ?
Есть температура на данный момент ?
Как дышит носом ?
Нет боли в области пазух носа ?
Клиент
Мария Геннадьевна, здравуйте, ыото догрузилось, ребенок активныц скачет, тнирературы нет, на боль не жалуется
Детский ЛОР, ЛОР
А что сейчас беспокоит ? И какие препараты сейчас принимаете ?
Клиент
Мария Геннадьевна, ребенка ничешо не беспоклит, меня припухлость и долгий сон беспокоит, лечимся как написал лор на последнем ыото клацид и тд
Детский ЛОР, ЛОР
По анализам нет признаков бактериальной инфекции , по рентгену - отек слизистой , в подобных случаях , антибиотик , как правило не показан и госпитализация не нужна .
В нос рекомендуется использовать :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -14 дней минимум . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Клиент
Мария Геннадьевна, скажите пожалуйста в данном случае при том что выявлено при последнем осмотре и при таких анализах это все лечение или чтото нще нужно?
Детский ЛОР, ЛОР
Вот то что написала в нос , этого , как правило , достаточно .
Клиент
Мария Геннадьевна, мы клацид начали вчнра принимать, его теперь пить семь дней как назначено? Или поменьше дней, или бросать?
Детский ЛОР, ЛОР
Минимальный курс приема ( если уже начали ) 5 дней .
Клиент
Мария Геннадьевна, спасибо большое, а еще не подскажете как правильно и действенно восстановить организм после двух курсов антибиотиков и восстаноаить иммунитет?
Детский ЛОР, ЛОР
Для восстановления иммунитета нет препаратов с доказанной Эффективностью . Только образ жизни : сбалансированное питание , прогулки на свежем воздухе , закаливание , прием витамина Д .
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Как общее самочувствие ребёнка? Сон, аппетит сохранён? Есть ли выделения из ушей?
У ребёнка все прививки по возрасту проставлены?

Прикрепите пожалуйста к вопросу анализы и осмотр врача
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте, ребенок активный, кушает, спит, из ушей не течет, прививкт по возрасту, фото прикрепила
Детский ЛОР, ЛОР
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Температура может быть на фоне повторной вирусной инфекции, антибиотики в этой ситуации не имеют точки приложения

При среднем отите лечение уха нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Клиент
Маргарита Александровна, сейчас у нас уже нет отита, при том что выявлено на последнем осмотре како лечение будет верным
Клиент
Маргарита Александровна, мы клацид начали вчнра принимать, его теперь пить семь дней как назначено? Или поменьше дней, или бросать?
Детский ЛОР, ЛОР
Клацид в такой ситуации рекомендовано пропить минимальный курс 5 дней

Сейчас рекомендовано проводить местное лечение носа
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Здравствуйте

Не прикрепились результаты и осмотр врача.

Какой антибиотик назначили?
Острый средний отит и воспаление в полости носа хорошо лечатся в амбулаторных условиях. Если бы общее самочувствие ребенка сильно страдало, то Лор-врач конечно же направил на госпитализацию
Клиент
Валерия Александровна, ыото прикрепила, сначала был суммамед, сейчас клацид
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Сумамед не используют в лечении лор-органов, он на сегодняшний день признан неэффективным. Какой вес у ребенка?

По рентгену имеются признаки отёка, по описанию врача есть дисфункция слуховой трубы, в общем анализе крови нет признаков бактериальной инфекции. При такой картине антибиотик не нужен вовсе, инфекция скорее всего вызвана вирусом.

Протаргол не используют для лечения, так как способен раздражать сильно слизистую на фоне чего продуцируется лишняя слизь. Также признан неэффективным.

Кандибиотик назначают при наружном отите. В описании его нет.

Слишком большая нагрузка физиолечения. В острый период ее лучше вовсе не делать
Клиент
Валерия Александровна, здравствуйте, на данный момент принимаем клацид, вес ребенка 19 кг
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Завышена дозировка. На такой вес рассчитывают по 15 мг на килограмм в сутки в два приема, получается по 5,7 мл2 раза в сутки. Если курс начат, то его уже не бросают.
Клиент
Валерия Александровна, какое лесение верное в данном случае?
Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог
Только назонекс на самом деле тут необходим, но перед ним орошают нос морской водой. По дозировке все верно назначено
Принятый ответ
ЛОР
Здравствуйте, по лечению у вас назначено всё адекватно. Для носа назонекс , проторгол и морская вода - можно всё оставить. Антибиотик используется если нет эффекта от консервативного лечения или имеются признаки гнойного процесса. Из манипуляций при таком диагнозе эффективно помогает промывание ОНП по Проетцу ( кукушка ) . Добавить физиолечение. Как правило этого достаточно и если процесс не осложнённый , то лечится без антибиотиков
Клиент
Матвей Сергеевич, мы клацид начали вчнра принимать, его теперь пить семь дней как назначено? Или поменьше дней, или бросать?
ЛОР
Бросать не надо , вероятно его вам назначили из-за затянувшегося процесса и слабой эффективности местных препаратов ,до 5 дней допить в правильной дозировке (по 5,5 мл примерно на ваш вес ) , дальше смотреть по динамике , может быть этого и достаточно будет
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте . По анализу крови есть вообще признаков за бактериальную инфекцию .

Последние 3 дня какая температура у ребенка ? Что ребенка беспокоит ? Активный ли ?

Клацид сколько дней принимали ?
Нет ли дома еще больных ? Может ребенок подхватил к одной инфекции вторую
Клиент
Рупия Зайнуловна, больных нет, но посещали поликлинику, жалоб нет, рнбенок активнвый, кушает, спит, клауид вчера нпчали, температура тоже вчера бвла
Детский ЛОР, ЛОР
Возможно у ребенка повторная реинфекция ,к одной вирусной инфекции подхватил вторую ,такое тоже бывает . Нужно понаблюдать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура при приеме лекарств
12 декабря 2019
Елена, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
343 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
160 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Замечательный врач. Отзывчивая. Любезная. Очень грамотный специалист Все хорошо Врач очень...
— Аниса
фотография пользователя
Очень хороший доктор, любезная и самое главное грамотный специалист Очень помогла консультация ,...
— Аниса
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва