Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3285274

Что вас беспокоит?

Анализы на ЦМВ и ВЭБ ребенку 1,7

Дочке 1,7 с прошлого Чт (уже 7 дней) признаки ОРВИ: насморк и заложенность носа, красное горло, температура варьируется 37.2-38.4, последние 2 дня кашель с мокротой. Слизь из носа прозрачная, но её много. Ребенок в целом активный, под вечер становится вялая, просится спать. Спит плохо: стонет, тяжело дышит, закашливается мокротой, при этом температура не выше 37.2. Поила ромашкой на протяжении дня, туалет носа аквамарисом 3-4 р/д. Вызвала врача- лора: рыхлая миндалина, 2 серых пятнышка, пробка в правом ухе, нос чистый без гноя. Прописал лечение: Ацикловир 200 мг 3 р/д, трамицент 3 р/д, амброксол 3 р/д, туалет носа, називин для исключения отита. Также отправил на анализы ПЦР из зева на ЦМВ и ВЭБ, ОАК. У меня есть сомнения относительно анализа из зева, насколько он информативен для выявления вируса и антител к нему. Имея такую картину с симптомами, какие анализы для выявления герпеса 6 типа лучше сдать? ПЦР крови на ЦМВ и ВЭБ? И какая профилактика нужна ребенку после лечения, поскольку улетаем через неделю в отпуск, совсем не хочется неприятных приключений с последствиями.

Нет
2 года
29 Мая 2025·Просмотров: 150·Лилия

Здравствуйте! По описанной вами ситуации складывается впечатление, что у ребенка бактериальное осложнение ОРВИ, может быть пневмония или бронхит.
В такой ситуации показано применение антибиотиков.
Следует сделать рентген грудной клетки и сдать общий анализ крови.
По поводу Герпесвирусов, можно сдавать слюну, но надо делать количественный анализ, такде сдают кровь методом ПЦР на ВЭБ и ЦМВ.

Нина Владиславовна, благодарю за ответ!
Доктор послушал ребенка, говорит хрипов нет, в легких чисто. При бактериальном течении болезни температура вроде гораздо выше, чем 38.4 (и то это был единичный эпизод).
Во время дыхания и во сне свистов нет, других посторонних звуков тоже нет.
Всё равно делать рентген?

При сохраняющейся температуре надо делать рентген.

Нина Владиславовна, поняла, спасибо

Здравствуйте, для диагностики герпетических инфекций рекомендовано сдавать кровь методом ПЦР или ИФА(IgM,IgG,авидность). Также рекомендован очный осмотр педиатра,чтобы послушать легкие и определиться,не нужно ли выполнить рентген органов грудной клетки для исключения пневмонии.

Евгения Сергеевна, благодарю за ответ!
Поясню, приезжал педиатр- лор, грудную клетку прослушал, говорит чисто. Всё равно делать рентген для исключения пневмонии?

Поняла,если сохраняется кашель,повышение температуры,тогда в динамике обычно слушаем ребенка и тогда уже решаем с рентгеном.Либо если видим,что кашель стал чаще,ребенку тяжело откашливаться,большое количество мокроты,тогда тоже слушаем и решаем вопрос с рентгеном и антибиотиками

Здравствуйте
Из всех перечисленных анализов сейчас показан ОАК
По поводу назначенного лечения Ацикловир эффективен при тяжелом течение герпетической инфекции (сейчас не показ )

Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать малышу
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется

При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней

После ингаляций делать вибрационный массаж

Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Можно использовать увлажнитель воздуха.

Эльнура Назимовна, благодарю за ответ!
Тогда какое лечение нужно в связи с пятнами на миндалине? Ацикловир был назначен по этой причине.
До этого 5 дней было симптоматическое лечение, как вы и описали, но улучшения не было: тема так же варьировалась в пределах 37.2-38, кашель усилился.
С утра успели сдать анализы, за ночь не кашляла совсем, но утром пошли желтые сопли, дальше прозрачные, сильный влажный кашель отхаркивающийся.

Здравствуйте.

По описанию характера заболевания рекомендуют сдачу общего анализа крови, с-реактивного болка.
Остальные анализы не рекомендуют обычно.

Лечение рекомендуют в таких случаях симптоматическое:
обильное теплое питье и промывание носа.

Амброксол противопоказан в вашем возрасте.

Наталья Александровна, благодарю за ответ!
Амброксол убрала.
С утра успели сдать анализы, за ночь не кашляла совсем, но утром пошли желтые сопли, дальше прозрачные, сильный влажный кашель отхаркивающийся. И всё- таки как лечить/ убирать серые пятна на миндалине?

Налет может уйти самостоятельно от обильного питья

Добрый вечер. Судя по описанной ситуации на мононуклеоз не похоже. Эти анализы сдать можно, но, даже если результат придёт положительный, то эти вирусы не лечатся ацикловиром. То есть это вирусные инфекции, которые проходят сами.
В Подобной ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови с определением с реактивного белка. Чтобы исключить бактериальные осложнения .

Какая-то специальная профилактика не требуется. Важно взять с собой в аптечку.
Соблюдать гигиену

Надежда Александровна, благодарю за ответ!
С утра успели сдать анализы, за ночь не кашляла совсем, но утром пошли желтые сопли, дальше прозрачные, сильный влажный кашель отхаркивающийся. И всё- таки как лечить/ убирать серые пятна на миндалине? В связи с этим был назначен Ацикловир. При бактериальной ангине обычно сразу высокая затяжная температура, у нас не было такого.

Самостоятельно убрать и снимать налет – не нужно. Обильное питье и симптоматическое лечение. Ацикловир в вашем возрасте не назначаем. Результаты анализов готовы? Хотя бы общий анализ крови?

Надежда Александровна, да, сегодня пришли результаты, прикрепила файл.
Кашель сильный влажный в течение дня, но не отхаркивается. В груди прослушиваются хрипы (приезжал педиатр), начали делать ингаляции с пкльмикортом 2,5 мл и 2 мл физраствора. Напугали возможными последствиями перехода в бронхит или пневмонию.
Анализ на ЦМВ и вэб отрицательный.

Принятый ответ

По анализу атипичных мононуклеаров . Соответственно и вы указали что вэб и ЦМВ отрицательный результат. Значит это не мононуклеоз .
Признаков бактериальной инфекции тоже нет

Продолжаем лечение, осмотр врача в динамике

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.