Что вас беспокоит?
Предменопауза
Добрый день. Мне 48. Симптомы предменопазы были в плане нестабильности цикла, кровотечения в середине цикла. Других симптомов нет. На обследовании выявлен эндометриоз тела матки, кисты шейки. Врач назначил фемостон 1, а ранее пила дюфастон с 16 по 26 день цикла. С месячными всё в норме и при дюфастоне и при фемостоне. Но при фемостоне (пью 3-й месяц), начиная с 10 таблетки жутко болит голова - целыми днями и состояние такое как после легкого спиртного выпитого не так))) Чем можно заменить такую терапию? Может что-то растительное? И какой еще анализ сдать, чтобы вообще проверить уровень гормонов и определить нужность их, в каком количестве необходимость? ОАК, хим состав, витами Д, щитовикдка, феретин, сывороточное железо - анализы в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте, в качестве МГТ препаратами первой линии считаются трансдермальные эстрогены (эстрожель) и применение прогестерона (либо свечи утрожестан, либо дюфастон) в циклическом режиме. Такая терапия имеет меньше побочных эффектов и рисков. Вы перед назначением фемостона не сдавали кровь на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин?
Елена Федоровна, здравствуйте! Перед дюфастоном 3 года назад сдавала анализы, гормоны были в норме. Но был еще ковид и цикл "гулял" после болезни. С этого всё и началось. + были кровотечения в центре цикла. Далее гормоны только по щитовидке сдавала - всё в норме. Спасибо за ответ!
А есть ли жалобы на приливы, нарушения сна?
Принятый ответ
Доброе утро! Надо на 3 день цикла сдать ФСГ, эстрадиол, антимюллеров гормон. Также можно перейти на трансдермальный прием эстрогена и местный прием прогестинов. Тогда не будет никаких проблем . .
Илона Альбертовна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Илона Альбертовна, здравствуйте! Спасибо за рекомендации!
Обращайтесь!)
Принятый ответ
Здравствуйте, кровь на эстрогены нет смысла сдавать на фоне приема Фемостон, показатели будут информативны не ранее чем через 3 месяца после отмены Фемостон. Если у Вас нет жалоб на нарушение сна, сухость слизистых, бесконтрольный набор веса, общую слабость, раздражительность, принимать эстрогены нет необходимости, можно допить упаковку Фемостон и так же циклически для регуляции цикла оставить дюфастон с 16 по 25 день цикла. Если вышеперечисленные симптомы есть в такой ситуации учитывая головные боли рассмотреть гель эстрожель на область низа живота/бедра/ягодицы, и так же дюфастон циклически для защиты Эндометрия от действия эстрогенов.
Здравствуйте, Ольга Михайловна! Благодарю вас за ответ! Это и сама чувствовала надо сделать) Перечисленных симптомов у меня нет, за исключением дней когда болит голова. Попытки сбросить ее нурофероном всё равно проходят с действием препарат, поэтому сплю не очень с фемостона. Может у вас будут рекомендации по поводу бадов? Я сейчас принимаю омега 3, магний в6, витамин Д (с перерывами).
Принимать витамин д 2000 ме ежедневно постоянно, если не доказан дефицит, и омегу если не едите 2 раза в неделю рыбу или есть повышение холестерина. Магний если есть тревожность, все остальное берете из рационального питания, сложные углеводы (хлеб, крупы), полезные жиры, орехи, авокадо, жирная рыба, оливковое масло, мясо, молочные продукты,свежие овощи и фрукты. БАДы для менопаузы направлены на устранение вазомоторных симптомов, приливы, нарушение сна, у Вас их нет. Поэтому дополнительно принимать что то нет необходимости, только дюфастон для коррекции цикла и профилактики кровотечений.
Ольга Михайловна, благодарю! Витамин Д у меня "природный" дефицит) иногда до 20 бывал по гемотесту, пью по 5000 е и бывали часто рецидивы герпеса, часто болела. Но сейчас после зимнего периода 64. Пока не пью, лето. Но думаю с осени попить. Спасибо за советы! Обязательно прислушаюсь!
2000 профилактическую дозировку рекомендуют принимать постоянно, в том числе в летний период, не зависимо от уровня в крови. Дюфастон принимать до появления симптомов дефицита эстрогенов, как выше писала, если появятся добавлять эстрожель на кожу. Или до естественной менопаузы, когда на отмену дюфастона Менструация в течении 10 дней не начнется, делать УЗИ смотреть толщину эндометрия. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая то ,что плохо переносите Фемостон
Нет жалоб на приливы сухость нарушение сна вегетативные симптомы
Можно перейти на схему
Дюфастон/Утрожестан
Делать узи органов малого таза 1 раз в 6 мес
Контроль Липидограмма
Коагулограмма
Узи молочных желез
Узи вен н/конечностей
1 раз в год
Принятый ответ
Здравствуйте, при плохо переносимом применении лекарственных препаратов из группы заместительной гормональной терапии системно может быть рекомендована следующая схема - в таком случае через рот назначают препараты прогестерона утрожестан или дюфастон по схеме, а на кожу наносить трансдермальный крем эстрожель. Такая схема также благоприятно влияет на клинические проявления и уменьшает их.