Что вас беспокоит?
Боль в области голеностопа пульсирующая
Женщина 65 , отмечает пульсирующую боль в области голеностопа , в последнюю неделю боль иррадиирует в колено. Боль беспокоит 2 месяца. Местно наблюдается незначительная гиперемия, отечность. Принимала Аркоксиа; местно НПВС. Улучшения не отмечает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для уточнения диагноза и определения правильного объема лечения показана МРТ г/стопного сустава. По результатам определяется тактика лечения , метод лечения, возможно понадобится иммобилизация конечности.
Виктор Анатольевич, прикрепила результаты
Принятый ответ
Здравствуйте. Осмотрел результаты обследования . Критического ничего не нахожу. Учитывая возрастной период, считаю наступил момент декомпенсации ваших физических возможностей. Показана рентгенография г/стопного сустава и стопы в классических проекциях. Есть подозрение на плоскостопие по фото стопы. Сдать анализы на ревмо пробу, консультация ревматолога. Ношение ортеза DAN 101.Конкретные назначения после дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в голеностопном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
Стандартом исследования при болевом синдроме в голеностопном суставе в настоящее время является рентгенография(оценка состояние костной ткани) и МРТ(оценка состояния мягкотканных структур)
-При длительном болевом синдроме в суставе целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Здравствуйте.
Для предположительного диагноза прикрепите к вопросу фото голеностопного сустава с разных ракурсов.
Была ли травма?
Пульсирующая боль и гиперемия не редко являются признаком нагноения.
Требуется сдать обычный анализ крови и пройти очный осмотр хирурга или травматолога.
Если нагноения нет, то причиной данных симптомов может быть:
- тромбоз глубоких вен. Исключается по УЗИ вен стопы и голени.
- рожистое воспаление. Исключается по анализу крови.
- так же могут быть и другие причины.
По результатам осмотра Вам назначат обследование и назначат лечение.
Какой-то одной причины, которая может давать такие симптомы нет. Поэтому без очного осмотра не обойтись.
Желательно попасть к врачу сегодня, потому что идут выходные, а состояние может ухудшиться.
Константин Эдуардович, здравствуйте! Прикрепила фото и результаты МРТ. Травмы не было
Принятый ответ
Локализация боли соответствует повреждению связок, которые выявлены на МРТ.
А вот краснота всё-таки, характерна для артериальной сосудистой недостаточности.
Поэтому я бы УЗИ сосудов сделал или реовазографию.
По результатам МРТ обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Не греть, не парить, можно ванночки с морской солью комнатной температуры.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Сделайте фото больного места и прикрепите здесь. Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного фото.
Станислав, здравствуйте! Прикрепила несколько фото и также на одном фото выделила больное место, и прикрепила результаты МРТ
Принятый ответ
Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в голеностопный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем голеностопном суставе. УВТ (ударноволновая тепапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Рад, что вы нашли время и обратились на сайт за помощью. Давайте вместе разберемся в вашей ситуации
▪️ Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставе. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию
▪️ Кроме того, чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления
▪️ Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии
▪️ Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед
▪️ Также очень важно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов
▪️ Есть ли у Вас вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа