Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3287054

Что вас беспокоит?

Остеохондроз, спондилоартроз сильные боли

Здравствуйте, три недели назад у меня появились схваткообразные( спазмирующие) боли в районе поясницы. Я обратилась к врачу, меня положили на дневной стационар и поставили 5 капельниц, 10 уколов витамина Б и физио током. Так же прописали аксомон до 1 месяца, долококс 7 дней( я пропила 15) и рилоприм 1 т. На ночь. И так после лечения спустя 15 дней боли вернулись. Я обратилась к местному неврологу, он посмотрел мрт и сказал обратиться к нейрохирургу, дал направление, потому что кроме боли у меня колики в пальцах ног и иногда бьёт током в ноги. Оставил пить аксомон до 1 месяца, амбене хондро 1т*2р в день, нейрокс 1т*2р в день и габапептин 300 мг на ночь. Габапептин выпила на ночь и как то стало не очень хорошо через час, сильно клонило в сон, немного кружилась голова, ночью плохо спала, просыпалась от какого то страха и чувствовала усиление сердцебиения, а на утро проснулась с сильной головной болью, которую сняла 2мя таблетками цитромона. Сейчас на ночь его боюсь пить. У меня вопрос можно ли начать пить долококс 60мл сново, нет сил терпеть эти болевые спазмы. И ещё мне врач порекомендовал купить и носить пояс средней жёсткости, а сколько по времени я забыла спросить.

Остеохондроз
39 лет
30 Мая 2025·Просмотров: 341·Анастасия, Уссурийск

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Изменения по МРТ умеренные.
На данный момент Вам показано продолжение комплексной консервативной терапии. Долококс вернуть можно, также на период обострения можно вернуть миорелаксант.
Корсет поясничный средней жестокости использовать пока сохраняется болевой синдром, чтобы разгрузить поясницу. В течение дня носить, на ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа
Если боль не смотря на комплексную консервативную терапию сохраняется в течение 3 месяцев или развивается неврологический дефицит, то нужна очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Спасибо за ответ. Подскажите если я выпила в обед примерно цитромон, я могу сейчас выпить долококс? Они совместимы?

Да, между собой они совместимы
Но не рекомендуется длительный совместный прием - это может увеличить риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта
Рекомендуется принимать НПВС совместно с гастропротекторами( напр. омез 20мг 2р/д), чтобы снизить риск осложнений

Ещё подскажите, в инструкции рилоприм написано что приём более трёх недель не целесообразно, я пропила его 20 дней правда по одной таблетке, а там нужно было каждые 8 часов, но мне врач не рекомендовал этого делать направления дневном стационаре, так как я за рулём. Я его принимала но тяжести в пояснице и напряжение мышцы с правой стороны, где основная боль сохраняется

Милрелаксанты принимаются в период обострения.
На данный момент можно вернуть миорелаксант коротким курсом в качестве комплексной терапии ( на 10 дней). Можете рассмотреть сирдалуд вместо релоприма

Как его пить, сирдалуд?

И забыла спросить как долго можно пить долококс?

2мг 3р/д начальная доза
Дальше корректируется в зависимости от переносимости и эффективности

Принятый ответ

Продолжительность лечения долококсом не должна превышать 12 недель

Спасибо за ответы

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают умеренные дегенеративно-дистрофические изменения, и только на основании описания нет настораживающих моментов по поводу оперативного лечения.
Поэтому требуется продолжать консервативное лечение. Возможно применение НПВС, миорелаксантов, физиолечения (сейчас можно начать терапию вновь). Также могут быть эффективны лечебно-медикаментозные блокады на поясничном уровне в исполнении невролога или нейрохирурга.
Требуется соблюдать охранительного режима для поясницы: не поднимать тяжести, особенно с пола, не работать в наклон, избегать резких движений в пояснице и длительного сидячего положения.
Полужёсткий ортопедический корсет на период обострения можно применять при нагрузках и длительных передвижениях и, в целом, при вертикализации, если он будет облегчать боль в спине (в покое корсет снимать). Когда интенсивный болевой синдром будет купирован, то применять корсет можно до 4 часов в сутки.
Очная консультация нейрохирурга также будет полезна, т.к. требуется оценка самих снимков МРТ и Ваш осмотр, для определения дальнейшей тактики.

Спасибо за ответ. То есть я могу дальше продолжать пить всё эти лекарства и добавить долококс до того времени пока не попаду к нейрохирургу. Просто у нас это очень всё долго, запись будет только с 11 июня и на когда тоже не понятно пока. С 16 июня я ещё хочу пройти курс массажа

Да, лечение продолжайте до консультации нейрохирурга. Можно начать Долококс 60мг дней 7, и желательно сочетание с препаратами для защиты желудка (Омепразол, Нольпаза).
Массаж без эффектов мануальной терапии Вам можно. Только если будет ухудшение или неприятные ощущения во время массажа в пояснице - сразу прекратите курс массажа.

Хорошо, долококс только 7 дней, а если дальше будет беспокоить боль, лучше заменить долококс?

НПВС рекомендуется принимать не более 7-10 дней. Если после этого боли будут сохраняться до такой степени, что будет требоваться приём обезболивающих, лучше обратиться к неврологу. Если не подходит препарат от нейропатический боли Габапентин, который назначают в том числе с целью, чтобы не принимать постоянно НПВС, переходят на антидепрессанты с противоболевым эффектом (Дулоксетин).

Но 5 -6 дней назад я пила долококс 15 дней подряд. И сейчас боли вернулись, а габапептин мне не нравится( как себя чувствую). Мне наверно нужно лучше попробовать попасть к неврологу за коррекцией лечения? Или можно ещё 7 дней всё таки попить долококс , а за это время записаться к неврологу?

Принятый ответ

Сейчас возможен прием Долококса 60 мг или Целебрекс 200мг (тоже НПВС, но если захотите сменить)+препарат для защиты желудка+можно добавить миорелаксант Сирдалуд 4мг на ночь на 14 дней. И параллельно запланировать консультацию невролога для коррекции лечения, если данная схема не будет давать эффекта.

Хорошо, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.