Что вас беспокоит?
Очаг в легком у ребёнка
Добрый день, у ребёнка (8 лет) был выявлен положительный диаскинтест-15мм, КТ показала ровный очаг 6 мм в правом лёгком, при этом лимфоузлы не увеличены. Расшифровки фтизиатра ещё не было. Может ли это быть туберкулёз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, исходя из представленных данных исключать туберкулез нельзя, но для постановки диагноза нужно провести дополнительное обследование. Будет ли возможность подкрепить описание кт? Важно понимать какого размера и где находится очаг. В ближайшее время нужно показаться к фтизиатру, окружение ребёнка предоставить данные флюорографии.
Наталья Юрьевна, не получается загрузить фото, очаг в верхушке правого лёгкого, округлой ровной формы, 6 мм
Кроме того, фиброзый тяж средней доли правого лёгкого
Поняла вас, фиброз это прошествующее воспаление, так как реакция диаскинтеста гиперергическая, что говорит об активности туб инфекции, нужно при наличии мокроты делать посевы,
Наталья Юрьевна, у ребёнка нет никаких внешних симптомов, ни кашля,ни температуры, ни утомляемости. Активный, аппетит хороший, вес не теряет. Может ли это говорить о перенесенном бессимптомном туберкулёзе, когда организм справился сам, но в лёгких остались следы?
Да у детей чаще всего туберкулез подходит бессимптомно, иногда просто по фату видны кальцинаты, поэтому это не исключает такой теории что проходит бессимптомно. Поэтому нужно показаться фтизиатру где уже будут смотреть снимки, данные анамнеза и проводить обследование дополнительное.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
Положительный Диаскинтест указывает на наличие иммунитета от контакта с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
Очаг на верхушке до 1го сантиметра.
Это может быть:
1. Зоной поствоспалительного фиброза (как рубчик на коже, только в лёгких) после перенесеного ранее давно бронхита или воспалителения
2. Внутрилегочный лимфоузел, который отреагировал на тубинфицирование
3. Очагом туберкулеза
В таких случаях фтизиатр может назначить дообследование: анализ мокроты методом микроскопии, ПЦР, Бактек и посев на твердые питательные среды, УЗИ брюшной полости, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы.
Может назначить курс неспецифической терапии антибиотиком широкого спектра с последующим КТ контролем.
Документы фтизиатр представит на комиссию ВК, где могут после дообследования решить о дальнейшей тактике, возможно назначат курс профилактики на 3 месяца 2мя препаратами.
С уважением!
Здравствуйте. Елена, ребенка что-нибудь беспокоит - кашель, температура, слабость...? Очаг может быть туберкулёзным, тем более Диаскин-тест 15мм. Но нельзя исключить и поствоспалительный лимфоузел или участок фиброза округлой формы также поствоспалительный. Елена, Вас уже консультировал фтизиатр? Необходимо дообследование - анализы крови, мочи, мокроты (если будет необходимость), а также УЗИ органов брюшной полости, малого таза, периферических лимфоузлов. Елена, у ребёнка была пневмония, ковид? После этих заболеваний нередко остаются фиброзные изменения, увеличенные лимфоузлы лёгочной ткани, даже иногда кальцинаты и другие изменения. Приложите, пожалуйста, описание КТ, если получится.
Здравствуйте, Елена! Для туберкулёза есть любимые сегменты в лёгких, чаще поражаются сегменты расположенные к спине. Изолированный очаг бывает при туберкулёзе, на чаще очаги располагаются группами. Положительный Диаскинтест, наличие очага в лёгком требует дообследования у фтизиатра. Скажите пожалуйста, был ли туб.контакт у ребёнка7 Обследованы ли члены семьи? Не болел ли ребёнок в последнее время вирусной инфекцией в т.ч коронавирусной инфекцией? Если у Вас есть возможность, загрузите пожалуйста описание КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описываемый очаг может быть не только туберкулёзом, но и поствоспалительным участком/лимфоузлов после перенесённой инфекции- пневмония, бронхит, ковидная инфекция.
Учитывая, что Диаскин тест положительный, то врач проведёт дообследование - анализы мокроты. Но у детей в первую очередь, чаще всего, поражаются лимфатические узлы средостения.
Диаскин тест показывает иммунный ответ на контакт с туберкулёзной палочкой, поэтому в таких условиях рекомендуют профилактическое лечение - 2 препарата на 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20211 ответ
- 23 Января 202214 ответов
- 31 Мая 202410 ответов
- 13 Декабря 20244 ответа