Что вас беспокоит?
Рекомендации по результатам МРТ (микроангиопатия)
Добрый день! В октябре 2024 г. через 1-2 месяца после отмены антидепрессантов (которые пила 5,5 лет) начались сильные когнитивные проблемы, заторможенное мышление, проблемы с памятью, головокружение. В течение дня симптомы меняют интенсивность. Врач сказал, что это синдром отмены, но я решила в ноябре сделать МРТ. Результаты добавила (фото). До этого в 2022 г. очагов не было. Затем в декабре 2024 г. сделала дуплексное сканирование (фото). Обращалась к двум неврологам, сказали «ничего страшного». Лечение не назначили. Прошу дать экспертное заключение и рекомендации (в том числе по питанию и физ. нагрузкам). Давление в норме 105/70. Сахар и холестерин в норме. Алкоголь не пью. В 2023 году был удар головы (сбили на велосипеде, был перелом носа). Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Признаки микроангиопатии, это единичные мелкие незначительные точечные очаги, связанные с сосудистыми (несерьезными нарушениями), например из-за эпизода подъёма, а затем резкого снижения артериального давления. Наружная заместительная гидроцефалия, естественный вариант эволюции нервной системы, естественные происходящие процессы с момента рождения и с нашим возрастом. Переживать по этому поводу не стоит. На ээг признаков эпи активности не зарегистрировано. По венографии тромбозов синусов не выявлено. Какой принимали антидепрессант и когда отменили?
Спасибо за развернутый ответ! 3,5 года пила эсциталопрам, 2 года пила сертралин. Отменила 10 месяцев. Тревоги и депрессии нет, только когнитивные проблемы. Начиталась, что это может быть дисциркуляторная энцефалопатия. Это оно?
Нет. Дисциркуляторная энцефалопатия должна иметь органические причины. Плюс данные препараты которые вы принимали не вызывают когнитивных изменений
Как проявляются когнитивные нарушения?
Если не сложно, скажите, пожалуйста, какие органические причины? Возможно я какую-то информацию не учла/забыла указать в своем вопросе
Гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие.
Я бы назвала это brain fog. Туман в голове, заторможенное мышление, заторможенное восприятие, гибкость ума снижена, остроты ума нет, как в вакууме или в желе. Память объективно сохранна, но вспоминаю только после напоминания какого-то. Например, не помню, что делала вчера, но если посмотрю вчерашние фотографии, то вспомню
Скажите пожалуйста, чем занимаетесь по жизни? Сфера деятельности?
Финансист. Работа с цифрами и аналитикой, поэтому отчетливо чувствую туман в голове
Есть такое понятие как «псевдодеменция», не имеет общего с классической деменцией. Обычно, в таких случаях мы назначаем антидепрессанты. В вашем случае они отменены. И верно. Рассмотрите вариант когнитивно-поведенческой терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
На данной электроэнцефалографии нет эпилептической активности. Эпилепсия по данному обследованию исключена. Описаны нормальные нейрофизиологические процессы в головном мозге. Патологии не выявлено.
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия ) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование
атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Нарушения памяти чаще возникают на фоне дефицитных состояний. Либо при тревоге и депрессии.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать , учить новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга
Необходимо проверить уровень ферритина, железа, ТТГ, витамина д.
Огромное спасибо за информативный ответ! Состояние, которое я испытываю, очень похоже на brain fog, разум как в тумане. Может ли это быть дисциркуляторная энцефалопатия?
Нет. Дэп нет диагноза в современном мире
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучила ваши обследования и комментарии. Единичные очаговые изменения вещества головного мозга могли образоваться после травмы- столкновение с велосипедом, а так же перелом носа, тоже вследствие травмы лицевого черепа. Возможно отмена антидепрессантов, которые действуют на нейромедиаторы в веществе головного мозга, могли спровоцировать ваши неврологические симптомы, учитывая наличие патологических изменений в головном мозе после травм.
Рекомендуются для лечения, уменьшения симптоматики, профилактики неврологических проявлений после черепно-мозговых травм курсовые приемы ноотропов. Например цитиколин, или мексидол. Мексидол рекомендуется по 250 мг 3 р в день 2 мес, цитиколин 1000 мг 1 р в день 1-2 мес.
Мексидол улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию, сохраняет транспорт нейромедиаторов, который блокируют антидепрессанты, улучшает передачу нервных импульсов. При курсовом приеме доказано снижается интенсивность головокружений, головных болей, улучшаются когнитивные функции.
Цитиколин тоже улучшает нервную передачу, уменьшает гибель клеток
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
описанные очаги по МРТ обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
расширение ликворных пространств, cубарахноидальное пространство – это полость между двумя оболочками мозга.
- размер субарахноидального пространства для каждого человека индивидуален, и вполне может быть вариантом нормы.
- по мере старения, объем мозгового вещества уменьшается. Так задумано природой, это нормально точно так же, как появление других признаков старения в организме. Объем мозгового вещества замещается спинномозговой жидкостью - ликвором.
по узи/ээг норма
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным исследований описываются индивидуальные особенности и возрастные изменения.
По ЭЭГ можно определить только наличие эпилепсии, в данном случае ее нет, так как эпиактивность не выявлена.
Как чувствуете себя на сегодняшний день?
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 201916 ответов
- 12 Декабря 201921 ответ
- 17 Марта 20205 ответов