Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3288939

Что вас беспокоит?

Постоянное газообразование

Последнее время постоянно пукаю, запах зловонный. Начинается с обеда, заканчивается, когда ложусь спать. Питаюсь без мяса и рыбы, ем молочные продукты, сыр, овощи, фрукты, хлеб на закваске (начала думать на него, но бывает что не ем его, а газы все равно в огромном количестве выходят). На языке белый налет уже несколько лет, гастрита нет, жить с этим вечным газообразованием невозможно уже((

Псориаз
24 года
30 Мая 2025·Просмотров: 295·Анастасия, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте, на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Здравствуйте! Когда я это сдам, мне снова писать сюда новый вопрос или позже прикрепить результаты?

И нужно ли сдавать на яйца гельминтов?

Анастасия, какие результаты успеете и сюда подгрузить, для каких-то придется тогда создать новый вопрос. Кал на яйца гельминтов методом PARASEP в таких случаях также может быть рекомендован 3-кратно с интервалом между исследованиями в 2-3 дня

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию наиболее вероятной причиной симптомов является функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, развитие СИБР.

В таких случаях врачи на очном приеме могут рекомендовать дообследовать:

1. Клинический анализ крови (выявление анемии, вялотекущего воспалительного процесса).
2. Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза).
3. Кал на скрытую кровь методом ИХА.
4. Фекальный кальпротектин. Высокие уровни кальпротектина могут указывать на воспалительные заболевания кишечника.
5. Пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР.

Рекомендуют ведение дневника питания — фиксировать продукты, которые кушаете, и отмечать те, которые усиливают симптомы.
Чтобы в последствие их исключать или минимизировать.

Соблюдение диеты FODMAP — ограничить продукты с высоким содержанием FODMAP.

Скажите, принимаете ли какие-то препараты?

Здравствуйте! Сегодня сдала анализы, кроме дыхательного теста на сибр

У меня показало критически низкий ттг, может ли он влиять на газообразование?

Здравствуйте!

По результатам понижен показатель ТТГ - что обычно свидетельствует о гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы). В таких случаях обычно рекомендуют в ближайшее время обратиться к эндокринологу и сдать дополнительно Т4св, выполнить узи щитовидной железы

Снижение креатинина не имеет диагностического значения

В ряде случаев при гипертиреозе может наблюдаться ускорение моторики кишечника и газообразование

Но рекомендуют исключить сибр

Т3 сдавать не надо? Только свт4?

Да, достаточно т4 своб сдать

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные симптомы? Проблемы со стулом есть? Как давно придерживаетесь указанного рациона питания? Какие обследования ЖКТ, анализы ранее выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Раньше иногда, когда объемся, пукала. А в феврале родила и были проблемы с грудью, 4 раза за 2 месяца были курсы антибиотиков, потом пила постоянно пробиотики, но лучше не становилось. Получается с конца февраля данная проблема.
Рацион такой с детства, хлеб на закваске где-то год. Из препаратов: сорбифер дурулес, витамины для кормящих и витамин д. Больше ничего. В 2021 году ФГДС- все чисто
Обязательно ли проводить тест на сибр?

Проблем со стулом нет, я хожу в туалет разве что чаще, чем раньше. Но и ем больше на грудном вскармливании, чем обычно

Добрый день! В подобной ситуации, учитывая симптомы и анамнез заболевания, рекомендуют выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б (с целью исключения клостридиального колита после антибиотикотерапии), при отрицательном значении - дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. Дальнейшая тактика лечения по результатам обследований.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется в таких случаях дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер
По результатам обследования решать вопрос о необходимости коррекции лечения.
Для улучшения симптомов возможно применение метеоспазмил 3раза в день или дюспаталин.
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.

Принятый ответ

Здравствуйте! Газообразование это крайне не спецефичный симптом, который может сопровождать как функциональные патологии кишечника, например при СИБР или СРК, а может быть признаком воспаления в кишечнике. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Первостепенно в подобной ситуации исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.


Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.