Что вас беспокоит?
Нейтропения у ребёнка 3.5мес, цмв
Мальчик, 3.5мес. На гв. Доношенный, роды естественные в 38нед и 6дн, воды светлые, апгар 8/9. В роддоме желтуха на 2 день, фототерапия, выписаны на 7 день от рождения с билирубином 168мкмоль/л и диагнозом конфликт по АВ0. Желтуха сохранялась до 3мес, самостоятельно ушла, анализы оак прилагаю в динамике за все время-всегда нейтропения. В беременность не болела ничем. В больницу попали с низкими нейтрофилами. Снижались постепенно. Стали обследования проводить. Взяли пункцию ликвора и костного мозга. В ликворе,крови и моче- цмв. Жалоб у ребёнка нет. Кроме как изменения в оак в виде снижения лейкоцитов и нейтрофилов. По узи обп -спленомегалия. Брали иммуноглобулины и анализ на субпопуляцию лимфоцитов. Я и муж клинически здоровы и в анализах крови без отклонений Сама я болела в 17 лет инф.мононуклнозом и в этот же момент выявлены ig G к цмв. Вопрос- можно ли кормить ребёнка грудью, не заразила ли я его через молоко? Что является первопричиной- цмв, которая снижает нейтрофилы или же какой то иммунодефицит на фоне которого пошла активация цмв? Или другая причина и надо искать что то ещё? Например пидс? Насколько вероятно что это может быть пидс??? В роддоме в Подмосковье брали неонатальный скрининг, куда входит и пид, не сообщили результаты, значит все отрицательно Сейчас на терапии ганцикловиром 2р в день
Здравствуйте! Заражение ЦМВ происходит от человека,у которого есть активация ЦМВ,это может быть любой человек в окружении малыша. Заразить через грудное молоко не имея активного процесса ЦМВ не возможно.
Неонатальный скрининг проводится не на все ПИД,там смотрели клетки Трек/Крек,далее ,при их снижении проводится имунофенотипирование и смотрят иммуноглобулы ( IgG,IgA,IgM). ПИД в первую очередь синдромальные проявления ,этот диагноз не всегда ставится после неонатального скрининга. Так же ПИД имеет генетические изменения, поэтому в НМИЦ ДГОИ им Д.Рогачева смотрят мутации в различных генах,для постановки того или иного ПИД.
Ответить достоверно что было причиной ЦМВ не возможно,это вирус герпеса,контакт с ним мог случиться в любой момент.
Нейтропения может быть не только проявлением воспалительного процесса, например на фоне ЦМВ,но и отдельным заболеванием,в этом случае рекомендуется консультация гематолога.
Мы сейчас на лечении в гематологии. Просто можно ли по этим предоставленным анализам что то сказать, касательно ПИД? или данных очень мало
Нет,этих данных не достаточно для постановки диагноза ПИД
Есть ли риск что на фоне терапии ганцикловиром еще снижение клеток произойдёт? Как то это может хуже сказаться на иммунитет?
Нет,такого риска нет. Тем более это единственный разрешенный препарат который может побороть ЦМВ у малыша
Я читала, что во время беременности у серопозитивной мамы может произойти реактивация вируса на фоне снижения иммунитета(чтоб сохранить плод). И тогда вирус без клин.проявлений может выделяться с молоком на протяжении нескольких недель. И соответственно, заразить малыша, но исследование вроде бы было на недоношенных и у тех младенцев, кто родился и в скором времени дал какую то клинику. А у нас то вот кроме изменений в анализах ничего не было.Что вы скажете, может быть такое?
Принятый ответ
Это не доказано в настоящее время ни одними исследованиями . Слишком маловероятно,так как носительство ЦМВ у 99,9% населения планеты.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 202112 ответов
- 12 Августа 20221 ответ
- 12 Декабря 20227 ответов
- 5 Июня 202320 ответов