Головокружение — вопрос №3290081

Question

Головокружение — вопрос №3290081

Карина

259 просмотров

31 мая 2025

Здравствуйте! Страдаю мигренью с аурой. Последние время стали беспокоить сильные головокружение и панические атаки. Посоветовали сходить к остеопату, так вот на приеме сначала все было хорошо, а когда дошло до определенного вопроса у меня стало сводить челюсть, я резко вскочила, соответственно сильно закружилась голова и накрыли панические атаки, доктор успокоил и всё было б хорошо, если б через сутки у меня не начались опять такие сильные головокружения. Пошла терапевту, он отправил к неврологу сходила назначил лечение и УЗИ. УЗИ сделала лечение прохожу уже третий день, но из видимых результатов только спать стала немного лучше.

Возраст: 35

Хронические болезни: Мигрень с аурой с 19 лет (в 14 лет был сильный удар головы после ДТП)

Вопрос закрыт

головокружение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 31 мая

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Головокружения сопровождаются головной болью или возникают независимо от головной боли?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.

Пожаловаться

Карина, 31 мая

Клиент

Марина Алексеевна, головокружение особенно сильное после сна, такое ощущение будто вращаюсь и дикая паника накрывает. Бывает и с головной болью больше справа. Тошноты рвоты нет. Усиливается при поворотах головы. Ну вообще я очень тревожный человек. Фото рекомендаций врача прикрепила и узи

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 31 мая

Невролог, Рентгенолог

Головокружение приступами получается? И возникло после манипуляций остеопата?
Из рекомендаций хорошая доказательная база только у бетагистина, остальные препараты сомнительные.

Пожаловаться

Карина, 31 мая

Клиент

Марина Алексеевна, головокружения были, но ни такие сильные. Другие препараты назначены для сосудов

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 31 мая

Невролог, Рентгенолог

Сосуды не нужно лечить, там все хорошо, нет бляшек, нет атеросклероза и острых патологий тоже нет.
Скорость кровотока и спазм сосудистой стенки не требуют лечения, это не постоянные показатели.
У сосудистых препаратов нет доказательной базы, это маркетинг.
По описанию головокружения больше данных за пппг(персистирующее постурально-перцептивное головокружение), основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Лечение такое же как и у тревожного расстройства, потому что причиной таких головокружений является тревога, стресс, переутомления и тд.

Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Пожаловаться

Карина, 31 мая

Клиент

Марина Алексеевна, я так понимаю мои дальнейшие действия это отменить все ранее назначенные препараты и лучше сходить к психотерапевту за рецептом. А фенибут тоже отменить? Мне вообще кажется что от него только хуже, как выпью его так через какое время паническая атака такая аж душу рвет, и истерика на фоне страха только какого не пойму. Так то вроде все хорошо, начинаю себя успокаивать дыханием по квадрату, отпускает но не надолго.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 31 мая

Невролог, Рентгенолог

Да, все верно, фенибут тоже не имеет доказательной эффективности, его можно отменить.

Пожаловаться

Карина, 31 мая

Клиент

Марина Алексеевна, и еще такой вопрос! Я сейчас колю мексидол, хочется все таки курс доколоть раз начала. А препарат Триттико 150мг по 1/3 можно начать пить на ночь. Мне его как то прописывал гастроэнтеролог (обращалась по поводу Синдрома раздраженного кишечника) в сентябре, когда увидел моё тревожное состояние.

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 31 мая

Невролог, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Назначенное вам лечение не относится к эффективно доказанным.
При лечении ПА возможно рассмотреть назначение таких препаратов, как Сертралин и Эсциталопрам. Препараты не вызывают зависимости, эффект от терапии наступает через 14-21 день. В первые дни возможно усиление тревоги, но это временно, чтобы этого избежать дополнительно назначается маленькая доза габапентина. Препараты рецептурные и назначаются неврологом/психотерапевтом на очном приеме.
Рекомендуемая схема лечение:
- Сертралин 50 мг по схеме:
1-я неделя 25 мг (½ табл.) утром, 2 неделя по 50 мг утром, 3 и 4 неделя 100 мг утром. ИЛИ
- Эсциталопрам 10 мг по схеме: 1-я неделя 5 мг (1/2 табл.) утром; со 2-й недели по 10 мг утром.
Оценка эффективности медикаментозной терапии через месяц. Курс терапии от 6 месяцев.

Если у вас приступы мигрени достаточно частые, то в таком случае рекомендуется рассмотреть прием Венлафаксина (он имеет доказанный эффект и при ПА и как профилактика мигрени). Рекомендуемая схема приема: первый день 37,5 мг 1/2т 2 р/д (утро, вечер), далее по 37,5 мг ½ таб (утром) +1 таб (вечером) 3 дня, далее 37,5 мг 1 табл 2 р/д (утром и вечером) 3 дня, далее 37,5 мг утром и 75 мг вечером 3 дня, далее по 75 мг 2 раза в день.

Также рекомендуется посещать занятия с психологом (метод когнитивно-поведенческой терапии).
Также есть приложение Антипаника для самопомощи при ПА.

С уважением, врач-невролог Тумилович Таисия Александровна

Пожаловаться

Карина, 31 мая

Клиент

Таисия Александровна, здравствуйте! По результатам узи у меня еще и проблемы с сосудам

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 31 мая

Невролог, Функциональный диагност

Выявленные изменения по Узи относятся к врожденному варианту развития и не требуют лечения. УЗИ назначается для исключения бляшек, диссекции, аневризм, а не для измерения скоростных параметров и асимметрии сосудов (такие изменения есть практически у всех людей).

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 31 мая

Невролог

Добрый день!

По описанию, Ваше головокружение НЕ связано с сосудами или шейным отделом позвоночника

Больше данных за ПППГ -постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.

Обязательно к выполнению -вестибулярная гимнастика,
https://vk.com/wall-78238677_8629

Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение:
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 31 мая

Невролог

Здравствуйте

Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Можно пройти онлайн тест hads

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 31 мая

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Панические атаки

8 ответов

31 мая 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Могла ли я забеременеть?

1 ответ

20 октября 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Отек слизистой

6 ответов

23 сентября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Головокружение, тошнота при повороте в кровате

5 ответов

23 января 2024

Татьяна, Калуга

Вопрос закрыт

МРТ шеи и грудного отдела, болит шея, голова и ночные головокружения

2 ответа

22 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 31 мая · Accepted Answer · 2025-05-31T16:59:38+03:00

У мексидола также низкая доказательная база, но решение, конечно, за вами принимать препарат или нет.
Насчет триттико этот препарат практически не влияет на тревогу, назначается при нарушениях сна.
Учитывая мигрень и тревожное расстройство, можно рассмотреть антидепрессант венлафаксин.