Что вас беспокоит?
Болезнь бехтерева? Расшифровка мрт, анализ выявлен ген HLA-27
Прикрепила все обследования. Дайте пожалуйста рекомендации что нужно делать ? Лечится ли это? Боли в области тазобедренных суставов (паховой области) справа, в покое сильнее, больно наступать на правую ногу при ходьбе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана
По прикреплённым данным описывают признаки сакроилиита, но именно МРТ крестцово-подвздошных сочленений я не увидела. Вы не выполняли такое МРТ.
Также есть признаки синовита в тазобедренных суставах.
Но чтобы дать наиболее полные рекомендации, скажите пожалуйста, когда впервые появились боли? Боль локализуется только в паху, или в нижней части спины боль тоже есть? Нет ли боли в ягодичной области?
Нет у Вас или родственников псориаза? Нет ли у Вас диареи, примеси крови в стуле?
Диареи нет, примеси крови нет, псориаза нет. Боль в ягодицах присутствует и отдает вниз по ноге до ступни
В данном случае рекомендуется исключать аксиальный спондилоартрит. Данное заболевание является хроническим, но при правильном и вовремя начатом лечении возможно достижение ремиссии.
Основой терапии выступает регулярный ежедневный прием НПВП. Данная группа препаратов на только купирует боль, но и влияет на сам механизм заболевания, тем самым препятствует его прогрессии.
Плюс, рекомендуется ежедневно выполнять гимнастику и для позвоночника и для суставов. Упражнения можно смотреть на сайте ассоциации пациентов с болезнью Бехтерева.
Также обязательно в ближайшее время Вам рекомендуется очный осмотр ревматолога для назначения терапии.
Спасибо, а то выявлен ген это что означает?
Ген HLA-B27 отражает предрасположенность к заболеванию из группы серонегативных спондилоартритов. Но наличие Гена не равно наличие болезни. Также как и наоборот, при отсутствии Гена заболевание может быть.
Поняла спасибо
Будьте здоровы.
Завтра запись на мрт прикреплю заново🌸
Как прикрепите результаты, напишите пожалуйста, чтобы я увидела.
Хорошо поняла
Добрый день подгрузила сегодняшнее МРТ исследование. Посмотрите пожалуйста
По МРТ описывают признаки сакроилиита. Поэтому необходимо очно у ревматолога исключать диагноз аксиальный спондилоартрит.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Боли только в правой паховой области? Боли в других суставах нет?
2. Как давно у вас боли в зоне паха? Были ли другие болт в 2023 , когда у вас первые исследования представлены?
3. Были за это время воспаления глаз? Жалобы по кишечнику?
4. Болеете ли вы или ваши родные псориазом? Есть ли в целом высыпания, изменения ногтей?
5. Кроме представленных анализов, сдавали оак, биохимию, мочу? Можете прикрепить?
6. Вы сдавали много всего, но я не увидела прицельного мрт КПС - его выполняли? Так как ни кто ни МРТ тбс не видит зону КПС полноценно и не рассматривает все плоскости.
1. В других составах нет боли. Недолгий период был в левой стороне.
2. Первые боли 22-23 годы.
3. нет не было.
4. нет, не было.
5. актуальных анализов крови и мочи нет, есть 23 года.
6. Записалась на завтра
Прикреплю тоже
На основании представленных данных вам нужно исключать спондилоартрит, без сомнения.
МРТ прикрепите, будет ясность, что сейчас в КПС.
Желательно сдать свежие - оак + СОЭ, срб, развёрнутую биохимию и оам.
Добрый день подгрузила сегодняшнее МРТ исследование. Посмотрите пожалуйста
А можете прикрепить диск посмотреть?
Описание правостороннего сакроилиита, больше крестца (?).
С учётом одностороннего сакроилиита без эрозивного поражения, отсутствия типичных изменений в описании в виде дегенерации в зоне левого КПС, это ещё не говорит, что есть АС (бБехтерева) , тут вопрос исключить вторичный спондилоартрит. Поэтому нужно ещё досдать кал на кальпротектин. Так же сдать HLA-B51. Сдать свежие анализы крови, о чем я писала выше.
И уже с результатами МРТ, анализов, обращаться к ревматолога очно.
Сейчас вам показаны нпвп как базисные препараты для лечения сакроилиита (безопасные по ЖКТ) на длительный период. Это может быть Эторикоксиб 90 мг/сут или Целекоксиб 200*2 р/сут или Мелоксикам 15 мг/сут или Найз 100*2 р/сут под прикрытием препаратов для желудка ( Нольпаза/нексиум/эманера/омез 20 мг утром до еды)
Спасибо за ответ, да записалась очно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию есть признаки отека костного мозга и проявления сакроилеита. Положительный HLAB-27 хоть и не является критерием постановки диагноза, но также требует исключения анкилозирующего спондилоартрита.
Сейчас точно показаны препараты группы НПВС и очная консультация ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях важно исключить болезнь Бехтерева, так как по МРТ есть сакроилиит, HLA-B27 положительный. Для этого рекомендуется обратиться на очную консультацию к ревматологу. Обычно для снятия воспаления назначается противовоспалительная терапия, в плане желудка лучше всего (целекоксиб или эторикоксиб). Важно ЛФК ежедневно, избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (переохлаждении, перегрузки суставов).
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20202 ответа
- 27 Июня 202113 ответов
- 7 Сентября 202115 ответов
- 26 Апреля 202216 ответов