Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3290850

Что вас беспокоит?

У ребёнка температура неделю

Здравствуйте, с 24 на 25 число ребенка резко вырвало ночью, поднялась температура до 38, сбили Цефеконом. На следующее утро все хорошо, температуры нет, ребёнок активный. Каждый день утром температура 36.7, вечером 38 - не сбивали, ребёнок не чувствовал температуры, был активным. Врач назначил Анаферон, Зиртек, Мирамистин в рот. Сказал, что легкие чистые, горло красноватое, миндалины немного увеличены. Препараты давали. Сдали анализы вчера утром - кровь, мочу и кал. И сегодня температура поднялась вплоть до 39, поставили Цефекон - не подействовал. Вызвали скорую, они ничего не сделали, поскольку детям ничего не делают. Нет аппетита, озноб. Послушали - лёгкие чистые, поехали на госпитализацию - врач послушала, легкие чистые. Не смогли госпитализироваться, поскольку ребенок бурно отреагировал на происходящее, он не успокаивался, и истерил. Я поняла, что в больнице мы не сможем... Что нам делать дальше? Анализы прилагаю.

Нет
2 года
31 Мая 2025·Просмотров: 140·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови - нет данных за бактериальную инфекцию, по анализу мочи воспалительных изменений нет, появленин солей- уратов связано обычно с подъемом Т и недостаточным питьевым режимом. Копрограмма в норме для возраста, но это не совсем информативный анализ, больше ориентируемся на состояние, жалобы ребенка.
Описанная картина скорее всего связано с вирусной инфекцией. В настоящее время нет эффективных противовирусных, поэтому в таких случаях рекомендуется обильно поить-30-40 мл/кг, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% - не более 5 дней, а также наладить микроклимат дома - влажность - 40-60%, Т - 18-22С. При подъеме Т и плохом самочувствии - ибупрофен 10 мг/кг, парацетамол - 15 мг/кг.

Лина Сафудиновна, антибиотики не нужны?
Продолжать давать Анаферон?

Лина Сафудиновна, рентген лёгких не нужен?

Так как признаков бактериальной инфекции нет, показаний к антибиотикам не вижу.
Рентгенография легких показана обычно при выслушивании в легких хрипов. Если врач ничего не услышал, скорее всего не нужен.
Анаферон и другие противовирусные не доказали эффективность в крупных исследованиях, поэтому в подобных случаях не рекомендуются.

Лина Сафудиновна, в 14-00 подействовал Ибупрофен, его действия хватило на 5 часов. Потом температура снова поднялась до 38.5. Это нормально?
Мы снова дали жаропонижающее Ибупрофен.
Вообще, можно так часто давать жаропонижающее?
Утром в 7-00 - парацетамол
В 12-00 - парацетамол
В 14-00 - Ибупрофен
В 20-00 - Ибупрофен
Наш педиатр решила назначить нам панцеф антибиотики. Дозировка 2.5 мл на 5 дней. Первая доза 5 мл. Начали давать антибиотик.

Какой вес у ребенка? Сколько ибупрофена и парацетамола даете?

Лина Сафудиновна, всего за день дали 200 мг парацетамола (Цефекон) и 200 мг Ибупрофена
Вес 12.2 кг

При высокой температуре и плохом самочувствии у детей используется ибупрофен 10 мг/кг - с весом 12,2 кг получается 6,1 мл с интервалом 6-8 ч не более 3 раз в сутки или парацетамол 15мг/кг - 7,6 мл или 183 мг с интервалом 4-6ч не более 4 раз в сутки. Если дали один препарат ибупрофен, например, но через час температура такая же высокая, ребенок плохо переносит, можно дать парацетамол. Также важно понимать, что подъем Т - это реакция иммунной системы, организм таким образом создает условия для борьбы с инфекцией, и в таких случаях, главное, облегчить состояние ребенка, а не сбить до 36,6.
Панцеф обычно рассчитывается 8 мг/кг, по весу получается 4,88 мл, то есть почти 5 мл.
Показаний к нему не вижу, но если даже есть бактериальная инфекция 2,5 мл слишком маленькая дозировка при весе 12,2 кг.

Лина Сафудиновна, 2.5 мл 2 раза в день - назначение врача

Тогда дозировка подходит.

Лина Сафудиновна, нормально ли, что у нас второй день температура под 39 градусов
Мы ее снижаем, чередуя Ибупрофен и парацетамол детские, она снижается до 37 градусов на 5-6 часов, через это время снова поднимается до 38.6
Нужно что-то предпринять?

Лина Сафудиновна, нам стоит сдавать орви комплекс в платной лаборатории?
Чтобы понять, какой вирус вызвал болезнь

Не вижу в этом смысла, так как на тактику лечения это никак не повлияет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаки вирусного процесса.
-Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15 × 10^9 / л.
-Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах референс значений норма .
-Количество тромбоцитов в норме (норма от 150 до 500 тыс/мл)
-Количество Лимфоцитов в норме .
-Моноциты повышены , эти показатели говорят о вирусной инфекции.
-СОЭ в пределах нормы- 15 мм/ч
В моче соли, воспаления нет ..
Больше давать пить жидкости.
Копрограмма в норме .
Что ещё беспокоит ребенка? Ушки осматривали ?

Марина Александровна, беспокоит озноб, жар, уши осматривали - все хорошо, нос осматривали - норма

Марина Александровна, антибиотики не нужны?
Продолжать давать Анаферон?

Марина Александровна, рентген лёгких нужен?

Рентген по показаниям , если есть хрипы в лёгких.
Повторный осмотр педиатра тут нужен , т.к температура продолжается.
Анаферон можно убрать , не имеет доказательной базы.

Марина Александровна, в 14-00 подействовал Ибупрофен, его действия хватило на 5 часов. Потом температура снова поднялась до 38.5. Это нормально?
Мы снова дали жаропонижающее Ибупрофен.
Вообще, можно так часто давать жаропонижающее?
Утром в 7-00 - парацетамол
В 12-00 - парацетамол
В 14-00 - Ибупрофен
В 20-00 - Ибупрофен
Наш педиатр решила назначить нам панцеф антибиотики. Дозировка 2.5 мл на 5 дней. Первая доза 5 мл. Начали давать антибиотик.

При повышении температры используется ибупрофен 10 мг на кг в сутки , через 6 - 8 часов .
Чередовать с парацетамолом 15 мг на кг , через 4- - 6 часов
Панфец 8 мг на кг в сутки расчёт дозировки .
Какой вес ?

Марина Александровна, всего за день дали 200 мг парацетамола (Цефекон) и 200 мг Ибупрофена
Вес 12.2 кг

Панцеф на 12 кг 5 мл 1 раз в день 7 дней принимать .

Марина Александровна, значит, мы превысили дозировку Ибупрофена на 80 мг и парацетамола на 20 мг

3 раз в день ибупрофен и 4 раз в день парацетамол.
Не в сутки , а разовая дозировка - исправлюсь.

Марина Александровна, нормально ли, что у нас второй день температура под 39 градусов
Мы ее снижаем, чередуя Ибупрофен и парацетамол детские, она снижается до 37 градусов на 5-6 часов, через это время снова поднимается до 38.6
Нужно что-то предпринять?

Волнообразное течение может быть.
Повторный осмотр педиатра нужен .

Марина Александровна, нам стоит сдавать орви комплекс в платной лаборатории?
Чтобы понять, какой вирус вызвал болезнь

Специфических противовирусных нет, поэтому сдавать анализы на вирусы не требуется. Как состояние

Принятый ответ

Здравствуйте

По анализу крови - острого воспалительного процесса нет. Уровень лейкоцитов в норме.

Повышены моноциты в процентном отношении могут указывать на вирусный характер заболевания.
Данных за бактериальный процесс нет.

По общему анализу мочи - воспалительного процесса нет.
Обнаруженные соли говорят о недостаточном питьевом режиме.

Копрограмма без патологических изменений.

Для снижения температуры Можно использовать Нурофен. 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.)

Сейчас показано симптоматическое лечение.

Скажите, ЛОР осматривал ребенка?

Владислав Юрьевич, осматривал, уши в норме, нос в норме
Антибиотики не нужны? Продолжать давать Анаферон?
Рентген лёгких не нужен?

Антибиотик не показан. Данных за бактериальный процесс нет.
Рентген назначается после очного осмотра и проведения аускультации легких. Если в легких есть изменения, обычно назначается рентген. Но ребенка послушали доктора и легкие чистые.

Владислав Юрьевич, в 14-00 подействовал Ибупрофен, его действия хватило на 5 часов. Потом температура снова поднялась до 38.5. Это нормально?
Мы снова дали жаропонижающее Ибупрофен.
Вообще, можно так часто давать жаропонижающее?
Утром в 7-00 - парацетамол
В 12-00 - парацетамол
В 14-00 - Ибупрофен
В 20-00 - Ибупрофен
Наш педиатр решила назначить нам панцеф антибиотики. Дозировка 2.5 мл на 5 дней. Первая доза 5 мл. Начали давать антибиотик.

Владислав Юрьевич, нормально ли, что у нас второй день температура под 39 градусов
Мы ее снижаем, чередуя Ибупрофен и парацетамол детские, она снижается до 37 градусов на 5-6 часов, через это время снова поднимается до 38.6
Нужно что-то предпринять?

По антибиотику доза верная.

То, что температура снижается с 39 до 37, это хорошее снижение.
Интервалы повторного повышения температуры средние, со временем должны увеличиваться.
При температуре 39 добавьте физические методы охлаждения - растирайте ребенка водой комнатной температуры.

Если ребенок вялый, апатичный на фоне повышения температуры, можно рассмотреть вариант госпитализации в стационар, если температура так же далее будет на высоких цифрах. В стационаре могут провести дезинтоксикационную терапию (поставить капельницу)

Владислав Юрьевич, нам стоит сдавать орви комплекс в платной лаборатории?
Чтобы понять, какой вирус вызвал болезнь

Нет, не стоит.
Все вирусные инфекции лечатся симптоматически.
От того, что будет верифицирован вирус - тактика лечения не изменится

Принятый ответ

Здравствуйте! В результатах анализа моча мутная, это может быть погрешностью при сборе, в таких случаях рекомендуется пересдать анализ, перед этим хорошо подмыть ребенка.
В анализе крови повышены моноциты, что может говорить о вирусной инфекции.
Лечение вирусных инфекций как правило симптоматическое:
*Промывать нос (физ раствор, аквалор) это обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия, увлажнять воздух, так как при уровне влажности выше 40 % вирусы в воздухе быстро дезактивируются + мы не допускаем пересушивания слизистых, сухая слизистая не может до конца выполнять свои функции, что может привести к ухудшению состояния.
*Теплое питье, чтобы ускорить выведение токсинов, предотвратить сгущения крови при повышенной температуре. но повышенное потребление жидкости не рекомендуется, так как может привести к повышению секреции антидиуретического гормона и задержке жидкости.
*При заложенности носа рекомендуется использовать местные препараты, обладающие сосудосуживающим действием
*При повышении температуры тела рекомендуется
использовать физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой
температуры 25-30C), провести жаропонижающую терапию, у детей разрешены ибупрофен 10 мг/кг или парацетамол 15 мг/кг

Екатерина Андреевна, в 14-00 подействовал Ибупрофен, его действия хватило на 5 часов. Потом температура снова поднялась до 38.5. Это нормально?
Мы снова дали жаропонижающее Ибупрофен.
Вообще, можно так часто давать жаропонижающее?
Утром в 7-00 - парацетамол
В 12-00 - парацетамол
В 14-00 - Ибупрофен
В 20-00 - Ибупрофен
Наш педиатр решила назначить нам панцеф антибиотики. Дозировка 2.5 мл на 5 дней. Первая доза 5 мл. Начали давать антибиотик.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вирусные инфекции сопровождаются стойким повышением температуры. Есть озноб, руки и ноги при повышении температуры холодные?
Что Вас должно насторожить:
-сухость слизистых и кожи
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день.
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль не дожидаемся высоких цифр можно дать жаропонижающие.

Если температура плохо снижается возможно даете не достаточную для адекватного снижения разовую дозу. Пришлите вес ребенка.

Здравствуйте. Вирусные инфекции сопровождаются стойким повышением температуры. Есть озноб, руки и ноги при повышении температуры холодные?
Что Вас должно насторожить:
-сухость слизистых и кожи
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день.
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль не дожидаемся высоких цифр можно дать жаропонижающие.

Если температура плохо снижается возможно даете не достаточную для адекватного снижения разовую дозу. Пришлите вес ребенка.

Здравствуйте. Вирусные инфекции сопровождаются стойким повышением температуры. Есть озноб, руки и ноги при повышении температуры холодные?
Что Вас должно насторожить:
-сухость слизистых и кожи
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день.
При повышении температуры выше 38.5 либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль не дожидаемся высоких цифр можно дать жаропонижающие.

Если температура плохо снижается возможно даете не достаточную для адекватного снижения разовую дозу. Пришлите вес ребенка.

Берлант Баудиевна, вес 12.5 кг

В данном случае нурофен сироп даем 6.2 мл
- парацетамола 7.8мл.
Если есть озноб ножки греем, и препочтетельнее дать нурофен.

В данном случае нурофен сироп даем 6.2 мл
- парацетамола 7.8мл.
Если есть озноб ножки греем, и препочтетельнее дать нурофен.

Берлант Баудиевна, в 14-00 подействовал Ибупрофен, его действия хватило на 5 часов. Потом температура снова поднялась до 38.5. Это нормально?
Мы снова дали жаропонижающее Ибупрофен.
Вообще, можно так часто давать жаропонижающее?
Утром в 7-00 - парацетамол
В 12-00 - парацетамол
В 14-00 - Ибупрофен
В 20-00 - Ибупрофен
Наш педиатр решила назначить нам панцеф антибиотики. Дозировка 2.5 мл на 5 дней. Первая доза 5 мл. Начали давать антибиотик.

В каких дозах даете?

В каких дозах даете?

Берлант Баудиевна, нормально ли, что у нас второй день температура под 39 градусов
Мы ее снижаем, чередуя Ибупрофен и парацетамол детские, она снижается до 37 градусов на 5-6 часов, через это время снова поднимается до 38.6
Нужно что-то предпринять?

Температура до высоких цифр 39 и выше при вирусных инфекциях может держаться до 10 а иногда и 14 дней, самое главное чтобы интервалы между подьемами увеличивались Если не будете поить ребёнка, интервалы между приемами увеличиватся будут намного хуже медленее.

Температура до высоких цифр 39 и выше при вирусных инфекциях может держаться до 10 а иногда и 14 дней, самое главное чтобы интервалы между подьемами увеличивались Если не будете поить ребёнка, интервалы между приемами увеличиватся будут намного хуже медленее.

В какой дозировке даете нурофен и парацетамол? Вообще в анализах нет данных за бактериальный процесс.

В какой дозировке даете нурофен и парацетамол? В анализах нет данных за бактериальный процесс для назначения антибактериальной терапии.

Берлант Баудиевна, нам стоит сдавать орви комплекс в платной лаборатории?
Чтобы понять, какой вирус вызвал болезнь

Здравствуйте, в представленном анализе крови
лейкоциты , соэ в норме, лимфоциты, нейтрофилы в норме данных за бактериальную инфекцию нет,
эритроцитарные показатели ( эритроциты, mcv,mch, mchc, )без патологии, анемии нет, латентного дефицита железа нет,
Моноциты и эозинофилы без патологии,
тромбоциты в норме до 500. В общем анализе без патологии, в кале так же без изменений. Сейчас беспокоит только повторный подъем температуры тела ?

Наталья Юрьевна, в 14-00 подействовал Ибупрофен, его действия хватило на 5 часов. Потом температура снова поднялась до 38.5. Это нормально?
Мы снова дали жаропонижающее Ибупрофен.
Вообще, можно так часто давать жаропонижающее?
Утром в 7-00 - парацетамол
В 12-00 - парацетамол
В 14-00 - Ибупрофен
В 20-00 - Ибупрофен
Наш педиатр решила назначить нам панцеф антибиотики. Дозировка 2.5 мл на 5 дней. Первая доза 5 мл. Начали давать антибиотик.

Поняла вас, интервалы короткие конечно между жаропонижающими, завтра думаю начнут удлиняться, ибупрофен обычно на 6-8 часов хватает, парацетамол 4-6

Наталья Юрьевна, нормально ли, что у нас второй день температура под 39 градусов
Мы ее снижаем, чередуя Ибупрофен и парацетамол детские, она снижается до 37 градусов на 5-6 часов, через это время снова поднимается до 38.6
Нужно что-то предпринять?

Новых симптомов не появилось ?

Наталья Юрьевна, нет, озноб был
То холод, то жар
Только температура и все

Она начала нарастать получается ?

Наталья Юрьевна, нас вырвало единоразово с 24 на 25 число. Потом поднялась температура до 38, мы сбили ее, потом целую неделю температура была утром 36-37, вечером 38. И вот вчера и сегодня температура доходит до 38.6-39
Мы ее сбиваем

Поняла вас , возможно вторая волна инфекции вирусной поэтому так активно температура повышается, на уши не жалуется ?

Наталья Юрьевна, не жалуется, нас смотрел педиатр уши и нос нормальные

Если завтра будет так же покажитесь доктору

Наталья Юрьевна, нам стоит сдавать орви комплекс в платной лаборатории?
Чтобы понять, какой вирус вызвал болезнь

Большинство вирусных заболеваний лечится симптоматически кроме вируса гриппа, ну и в большинстве требуется пцр сдавать, поэтому решать только вам

Наталья Юрьевна, грипп лечится уже противовирусными?

В первые 2 суток эффективно принимать осельтамивир

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.