Консультация педиатра /

У ребёнка температура неделю — вопрос №3290850

88 просмотров

Здравствуйте, с 24 на 25 число ребенка резко вырвало ночью, поднялась температура до 38, сбили Цефеконом. На следующее утро все хорошо, температуры нет, ребёнок активный. Каждый день утром температура 36.7, вечером 38 - не сбивали, ребёнок не чувствовал температуры, был активным.
Врач назначил Анаферон, Зиртек, Мирамистин в рот. Сказал, что легкие чистые, горло красноватое, миндалины немного увеличены. Препараты давали. Сдали анализы вчера утром - кровь, мочу и кал.
И сегодня температура поднялась вплоть до 39, поставили Цефекон - не подействовал. Вызвали скорую, они ничего не сделали, поскольку детям ничего не делают. Нет аппетита, озноб.
Послушали - лёгкие чистые, поехали на госпитализацию - врач послушала, легкие чистые. Не смогли госпитализироваться, поскольку ребенок бурно отреагировал на происходящее, он не успокаивался, и истерил. Я поняла, что в больнице мы не сможем...
Что нам делать дальше?
Анализы прилагаю.

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. По анализу крови - нет данных за бактериальную инфекцию, по анализу мочи воспалительных изменений нет, появленин солей- уратов связано обычно с подъемом Т и недостаточным питьевым режимом. Копрограмма в норме для возраста, но это не совсем информативный анализ, больше ориентируемся на состояние, жалобы ребенка.
Описанная картина скорее всего связано с вирусной инфекцией. В настоящее время нет эффективных противовирусных, поэтому в таких случаях рекомендуется обильно поить-30-40 мл/кг, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% - не более 5 дней, а также наладить микроклимат дома - влажность - 40-60%, Т - 18-22С. При подъеме Т и плохом самочувствии - ибупрофен 10 мг/кг, парацетамол - 15 мг/кг.
Принятый ответ
Клиент
Лина Сафудиновна, антибиотики не нужны?
Продолжать давать Анаферон?
Клиент
Лина Сафудиновна, рентген лёгких не нужен?
Педиатр
Так как признаков бактериальной инфекции нет, показаний к антибиотикам не вижу.
Рентгенография легких показана обычно при выслушивании в легких хрипов. Если врач ничего не услышал, скорее всего не нужен.
Анаферон и другие противовирусные не доказали эффективность в крупных исследованиях, поэтому в подобных случаях не рекомендуются.
Клиент
Лина Сафудиновна, в 14-00 подействовал Ибупрофен, его действия хватило на 5 часов. Потом температура снова поднялась до 38.5. Это нормально?
Мы снова дали жаропонижающее Ибупрофен.
Вообще, можно так часто давать жаропонижающее?
Утром в 7-00 - парацетамол
В 12-00 - парацетамол
В 14-00 - Ибупрофен
В 20-00 - Ибупрофен
Наш педиатр решила назначить нам панцеф антибиотики. Дозировка 2.5 мл на 5 дней. Первая доза 5 мл. Начали давать антибиотик.
Педиатр
Какой вес у ребенка? Сколько ибупрофена и парацетамола даете?
Клиент
Лина Сафудиновна, всего за день дали 200 мг парацетамола (Цефекон) и 200 мг Ибупрофена
Вес 12.2 кг
Педиатр
При высокой температуре и плохом самочувствии у детей используется ибупрофен 10 мг/кг - с весом 12,2 кг получается 6,1 мл с интервалом 6-8 ч не более 3 раз в сутки или парацетамол 15мг/кг - 7,6 мл или 183 мг с интервалом 4-6ч не более 4 раз в сутки. Если дали один препарат ибупрофен, например, но через час температура такая же высокая, ребенок плохо переносит, можно дать парацетамол. Также важно понимать, что подъем Т - это реакция иммунной системы, организм таким образом создает условия для борьбы с инфекцией, и в таких случаях, главное, облегчить состояние ребенка, а не сбить до 36,6.
Панцеф обычно рассчитывается 8 мг/кг, по весу получается 4,88 мл, то есть почти 5 мл.
Показаний к нему не вижу, но если даже есть бактериальная инфекция 2,5 мл слишком маленькая дозировка при весе 12,2 кг.
Клиент
Лина Сафудиновна, 2.5 мл 2 раза в день - назначение врача
Педиатр
Тогда дозировка подходит.
Клиент
Лина Сафудиновна, нормально ли, что у нас второй день температура под 39 градусов
Мы ее снижаем, чередуя Ибупрофен и парацетамол детские, она снижается до 37 градусов на 5-6 часов, через это время снова поднимается до 38.6
Нужно что-то предпринять?
Клиент
Лина Сафудиновна, нам стоит сдавать орви комплекс в платной лаборатории?
Чтобы понять, какой вирус вызвал болезнь
Педиатр
Не вижу в этом смысла, так как на тактику лечения это никак не повлияет.
Педиатр
Здравствуйте.
В общем анализе крови признаки вирусного процесса.
-Количество лейкоцитов в норме, норма от 4 до 15 × 10^9 / л.
-Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в пределах референс значений норма .
-Количество тромбоцитов в норме (норма от 150 до 500 тыс/мл)
-Количество Лимфоцитов в норме .
-Моноциты повышены , эти показатели говорят о вирусной инфекции.
-СОЭ в пределах нормы- 15 мм/ч
В моче соли, воспаления нет ..
Больше давать пить жидкости.
Копрограмма в норме .
Что ещё беспокоит ребенка? Ушки осматривали ?
Принятый ответ
Клиент
Марина Александровна, беспокоит озноб, жар, уши осматривали - все хорошо, нос осматривали - норма
Клиент
Марина Александровна, антибиотики не нужны?
Продолжать давать Анаферон?
Клиент
Марина Александровна, рентген лёгких нужен?
Педиатр
Рентген по показаниям , если есть хрипы в лёгких.
Повторный осмотр педиатра тут нужен , т.к температура продолжается.
Анаферон можно убрать , не имеет доказательной базы.
Клиент
Марина Александровна, в 14-00 подействовал Ибупрофен, его действия хватило на 5 часов. Потом температура снова поднялась до 38.5. Это нормально?
Мы снова дали жаропонижающее Ибупрофен.
Вообще, можно так часто давать жаропонижающее?
Утром в 7-00 - парацетамол
В 12-00 - парацетамол
В 14-00 - Ибупрофен
В 20-00 - Ибупрофен
Наш педиатр решила назначить нам панцеф антибиотики. Дозировка 2.5 мл на 5 дней. Первая доза 5 мл. Начали давать антибиотик.
Педиатр
При повышении температры используется ибупрофен 10 мг на кг в сутки , через 6 - 8 часов .
Чередовать с парацетамолом 15 мг на кг , через 4- - 6 часов
Панфец 8 мг на кг в сутки расчёт дозировки .
Какой вес ?
Клиент
Марина Александровна, всего за день дали 200 мг парацетамола (Цефекон) и 200 мг Ибупрофена
Вес 12.2 кг
Педиатр
Панцеф на 12 кг 5 мл 1 раз в день 7 дней принимать .
Клиент
Марина Александровна, значит, мы превысили дозировку Ибупрофена на 80 мг и парацетамола на 20 мг
Педиатр
3 раз в день ибупрофен и 4 раз в день парацетамол.
Не в сутки , а разовая дозировка - исправлюсь.
Клиент
Марина Александровна, нормально ли, что у нас второй день температура под 39 градусов
Мы ее снижаем, чередуя Ибупрофен и парацетамол детские, она снижается до 37 градусов на 5-6 часов, через это время снова поднимается до 38.6
Нужно что-то предпринять?
Педиатр
Волнообразное течение может быть.
Повторный осмотр педиатра нужен .
Клиент
Марина Александровна, нам стоит сдавать орви комплекс в платной лаборатории?
Чтобы понять, какой вирус вызвал болезнь
Педиатр
Специфических противовирусных нет, поэтому сдавать анализы на вирусы не требуется. Как состояние
Педиатр
Здравствуйте

По анализу крови - острого воспалительного процесса нет. Уровень лейкоцитов в норме.

Повышены моноциты в процентном отношении могут указывать на вирусный характер заболевания.
Данных за бактериальный процесс нет.

По общему анализу мочи - воспалительного процесса нет.
Обнаруженные соли говорят о недостаточном питьевом режиме.

Копрограмма без патологических изменений.

Для снижения температуры Можно использовать Нурофен. 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.)

Сейчас показано симптоматическое лечение.

Скажите, ЛОР осматривал ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Владислав Юрьевич, осматривал, уши в норме, нос в норме
Антибиотики не нужны? Продолжать давать Анаферон?
Рентген лёгких не нужен?
Педиатр
Антибиотик не показан. Данных за бактериальный процесс нет.
Рентген назначается после очного осмотра и проведения аускультации легких. Если в легких есть изменения, обычно назначается рентген. Но ребенка послушали доктора и легкие чистые.
Клиент
Владислав Юрьевич, в 14-00 подействовал Ибупрофен, его действия хватило на 5 часов. Потом температура снова поднялась до 38.5. Это нормально?
Мы снова дали жаропонижающее Ибупрофен.
Вообще, можно так часто давать жаропонижающее?
Утром в 7-00 - парацетамол
В 12-00 - парацетамол
В 14-00 - Ибупрофен
В 20-00 - Ибупрофен
Наш педиатр решила назначить нам панцеф антибиотики. Дозировка 2.5 мл на 5 дней. Первая доза 5 мл. Начали давать антибиотик.
Клиент
Владислав Юрьевич, нормально ли, что у нас второй день температура под 39 градусов
Мы ее снижаем, чередуя Ибупрофен и парацетамол детские, она снижается до 37 градусов на 5-6 часов, через это время снова поднимается до 38.6
Нужно что-то предпринять?
Педиатр
По антибиотику доза верная.

То, что температура снижается с 39 до 37, это хорошее снижение.
Интервалы повторного повышения температуры средние, со временем должны увеличиваться.
При температуре 39 добавьте физические методы охлаждения - растирайте ребенка водой комнатной температуры.

Если ребенок вялый, апатичный на фоне повышения температуры, можно рассмотреть вариант госпитализации в стационар, если температура так же далее будет на высоких цифрах. В стационаре могут провести дезинтоксикационную терапию (поставить капельницу)
Клиент
Владислав Юрьевич, нам стоит сдавать орви комплекс в платной лаборатории?
Чтобы понять, какой вирус вызвал болезнь
Педиатр
Нет, не стоит.
Все вирусные инфекции лечатся симптоматически.
От того, что будет верифицирован вирус - тактика лечения не изменится
Педиатр
Здравствуйте! В результатах анализа моча мутная, это может быть погрешностью при сборе, в таких случаях рекомендуется пересдать анализ, перед этим хорошо подмыть ребенка.
В анализе крови повышены моноциты, что может говорить о вирусной инфекции.
Лечение вирусных инфекций как правило симптоматическое:
*Промывать нос (физ раствор, аквалор) это обеспечивает удаление слизи и восстановление работы мерцательного эпителия, увлажнять воздух, так как при уровне влажности выше 40 % вирусы в воздухе быстро дезактивируются + мы не допускаем пересушивания слизистых, сухая слизистая не может до конца выполнять свои функции, что может привести к ухудшению состояния.
*Теплое питье, чтобы ускорить выведение токсинов, предотвратить сгущения крови при повышенной температуре. но повышенное потребление жидкости не рекомендуется, так как может привести к повышению секреции антидиуретического гормона и задержке жидкости.
*При заложенности носа рекомендуется использовать местные препараты, обладающие сосудосуживающим действием
*При повышении температуры тела рекомендуется
использовать физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой
температуры 25-30C), провести жаропонижающую терапию, у детей разрешены ибупрофен 10 мг/кг или парацетамол 15 мг/кг
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, в 14-00 подействовал Ибупрофен, его действия хватило на 5 часов. Потом температура снова поднялась до 38.5. Это нормально?
Мы снова дали жаропонижающее Ибупрофен.
Вообще, можно так часто давать жаропонижающее?
Утром в 7-00 - парацетамол
В 12-00 - парацетамол
В 14-00 - Ибупрофен
В 20-00 - Ибупрофен
Наш педиатр решила назначить нам панцеф антибиотики. Дозировка 2.5 мл на 5 дней. Первая доза 5 мл. Начали давать антибиотик.
Педиатр
Здравствуйте. Вирусные инфекции сопровождаются стойким повышением температуры. Есть озноб, руки и ноги при повышении температуры холодные?
Что Вас должно насторожить:
-сухость слизистых и кожи
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день.
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль не дожидаемся высоких цифр можно дать жаропонижающие.

Если температура плохо снижается возможно даете не достаточную для адекватного снижения разовую дозу. Пришлите вес ребенка.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте. Вирусные инфекции сопровождаются стойким повышением температуры. Есть озноб, руки и ноги при повышении температуры холодные?
Что Вас должно насторожить:
-сухость слизистых и кожи
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день.
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль не дожидаемся высоких цифр можно дать жаропонижающие.

Если температура плохо снижается возможно даете не достаточную для адекватного снижения разовую дозу. Пришлите вес ребенка.
Педиатр
Здравствуйте. Вирусные инфекции сопровождаются стойким повышением температуры. Есть озноб, руки и ноги при повышении температуры холодные?
Что Вас должно насторожить:
-сухость слизистых и кожи
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день.
При повышении температуры выше 38.5 либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль не дожидаемся высоких цифр можно дать жаропонижающие.

Если температура плохо снижается возможно даете не достаточную для адекватного снижения разовую дозу. Пришлите вес ребенка.
Клиент
Берлант Баудиевна, вес 12.5 кг
Педиатр
В данном случае нурофен сироп даем 6.2 мл
- парацетамола 7.8мл.
Если есть озноб ножки греем, и препочтетельнее дать нурофен.
Педиатр
В данном случае нурофен сироп даем 6.2 мл
- парацетамола 7.8мл.
Если есть озноб ножки греем, и препочтетельнее дать нурофен.
Клиент
Берлант Баудиевна, в 14-00 подействовал Ибупрофен, его действия хватило на 5 часов. Потом температура снова поднялась до 38.5. Это нормально?
Мы снова дали жаропонижающее Ибупрофен.
Вообще, можно так часто давать жаропонижающее?
Утром в 7-00 - парацетамол
В 12-00 - парацетамол
В 14-00 - Ибупрофен
В 20-00 - Ибупрофен
Наш педиатр решила назначить нам панцеф антибиотики. Дозировка 2.5 мл на 5 дней. Первая доза 5 мл. Начали давать антибиотик.
Педиатр
В каких дозах даете?
Педиатр
В каких дозах даете?
Клиент
Берлант Баудиевна, нормально ли, что у нас второй день температура под 39 градусов
Мы ее снижаем, чередуя Ибупрофен и парацетамол детские, она снижается до 37 градусов на 5-6 часов, через это время снова поднимается до 38.6
Нужно что-то предпринять?
Педиатр
Температура до высоких цифр 39 и выше при вирусных инфекциях может держаться до 10 а иногда и 14 дней, самое главное чтобы интервалы между подьемами увеличивались Если не будете поить ребёнка, интервалы между приемами увеличиватся будут намного хуже медленее.
Педиатр
Температура до высоких цифр 39 и выше при вирусных инфекциях может держаться до 10 а иногда и 14 дней, самое главное чтобы интервалы между подьемами увеличивались Если не будете поить ребёнка, интервалы между приемами увеличиватся будут намного хуже медленее.
Педиатр
В какой дозировке даете нурофен и парацетамол? Вообще в анализах нет данных за бактериальный процесс.
Педиатр
В какой дозировке даете нурофен и парацетамол? В анализах нет данных за бактериальный процесс для назначения антибактериальной терапии.
Клиент
Берлант Баудиевна, нам стоит сдавать орви комплекс в платной лаборатории?
Чтобы понять, какой вирус вызвал болезнь
Педиатр, Фтизиатр
Здравствуйте, в представленном анализе крови
лейкоциты , соэ в норме, лимфоциты, нейтрофилы в норме данных за бактериальную инфекцию нет,
эритроцитарные показатели ( эритроциты, mcv,mch, mchc, )без патологии, анемии нет, латентного дефицита железа нет,
Моноциты и эозинофилы без патологии,
тромбоциты в норме до 500. В общем анализе без патологии, в кале так же без изменений. Сейчас беспокоит только повторный подъем температуры тела ?
Клиент
Наталья Юрьевна, в 14-00 подействовал Ибупрофен, его действия хватило на 5 часов. Потом температура снова поднялась до 38.5. Это нормально?
Мы снова дали жаропонижающее Ибупрофен.
Вообще, можно так часто давать жаропонижающее?
Утром в 7-00 - парацетамол
В 12-00 - парацетамол
В 14-00 - Ибупрофен
В 20-00 - Ибупрофен
Наш педиатр решила назначить нам панцеф антибиотики. Дозировка 2.5 мл на 5 дней. Первая доза 5 мл. Начали давать антибиотик.
Педиатр, Фтизиатр
Поняла вас, интервалы короткие конечно между жаропонижающими, завтра думаю начнут удлиняться, ибупрофен обычно на 6-8 часов хватает, парацетамол 4-6
Клиент
Наталья Юрьевна, нормально ли, что у нас второй день температура под 39 градусов
Мы ее снижаем, чередуя Ибупрофен и парацетамол детские, она снижается до 37 градусов на 5-6 часов, через это время снова поднимается до 38.6
Нужно что-то предпринять?
Педиатр, Фтизиатр
Новых симптомов не появилось ?
Клиент
Наталья Юрьевна, нет, озноб был
То холод, то жар
Только температура и все
Педиатр, Фтизиатр
Она начала нарастать получается ?
Клиент
Наталья Юрьевна, нас вырвало единоразово с 24 на 25 число. Потом поднялась температура до 38, мы сбили ее, потом целую неделю температура была утром 36-37, вечером 38. И вот вчера и сегодня температура доходит до 38.6-39
Мы ее сбиваем
Педиатр, Фтизиатр
Поняла вас , возможно вторая волна инфекции вирусной поэтому так активно температура повышается, на уши не жалуется ?
Клиент
Наталья Юрьевна, не жалуется, нас смотрел педиатр уши и нос нормальные
Педиатр, Фтизиатр
Если завтра будет так же покажитесь доктору
Клиент
Наталья Юрьевна, нам стоит сдавать орви комплекс в платной лаборатории?
Чтобы понять, какой вирус вызвал болезнь
Педиатр, Фтизиатр
Большинство вирусных заболеваний лечится симптоматически кроме вируса гриппа, ну и в большинстве требуется пцр сдавать, поэтому решать только вам
Клиент
Наталья Юрьевна, грипп лечится уже противовирусными?
Педиатр, Фтизиатр
В первые 2 суток эффективно принимать осельтамивир
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жидкий стул у грудничка
1 час назад
750.00 р.
Ольга
Температура у ребенка
2 часа назад
800.00 р.
Юлия, Губкинский
Запах перегара у ребёнка, таксоплазма
3 часа назад
700.00 р.
Виктория, Краснодар
Запор у ребенка 3,5 месяца
4 часа назад
800.00 р.
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Пневмония, лечение ингаляции
5 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Сергеевна  Журавлева
13 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 10 лет
Альберт Ринатович Габбасов
7 отзывов
Педиатр, Детский ЛОР
БГМУ,педиатрический,педиа
Опыт работы: 9 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Ирина Михайловна Батина
39 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём