Что вас беспокоит?
Болит полностью левая нога
Очень прошу помочь!! 5,5 месяцев назад я родила, роды были длительные, два раза была введена эпидуральная анастезия, во время родов я лежала на левом боку 13 часов, при потугах болело левое колено, когда ногу подняли выше при финальных потугах сильно болело в зоне бедра.После родов сильно болит вся нога до икр, в бедре болит слева в зоне ягодицы а также когда напрягаю ягодицу и расслабляю чувствуется хруст в тзб суставе, справа этого нет, болит левое колено внутри за чашечкой и боль не проходит, сегодня начало болеть сзади колена, по анализам крови все в норме свр, общий анализ и ревматоидный фактор. 21.05 был введен в колено бетаметазон 1.0, после него нога болит сильнее. Прикладываю результаты МРТ коленного сустава и МРТ тазобедренных суставов, очень прошу помочь на основании МРТ и всего описанного, я уже просто мечтаю чтобы наконец что прошла эта боль и проблемы с левой ногой.
Здравствуйте, Саглара.
Ничего серьёзного на МРТ не выявлено. Есть воспаление в суставах и не критичные изменения.
Для рекомендаций важно понимать, Вы на ГВ или нет.
На ГВ медикаментозное лечение практически полностью противопоказано, как Вы понимаете.
Уточните в комментарии насчёт ГВ.
Константин Эдуардович, но у меня болит нога так что я не могу ходить, дискомфорт просто жуткий! Укол не помог как будто хуже стало или это нормальная реакция на данный укол? Я не на ГВ, принимаю терафлекс ультра, пила курс целебрекс особо результата нет, нет никаких изменений, ни положительных и слава богу отрицательных, синовит не проходит, что то со связками на колене, это разве норма? Я не могу подгрузить само исследование…
Принятый ответ
Ничего существенного со связками не происходит.
Дистрофия связок после родов дело обычное. Это обратимое изменение и боли не вызывает.
Вообще, на МРТ не описано изменений, которые могли бы вызывать такие острые боли.
Боли в области ягодицы, далее по задней поверхности бедра и до икры характерны для нейропатии седалищного нерва.
Вряд ли суставы имеют к ней отношение, но могут добавлять красок в общую картину.
Болей в спине может не быть, а корешки, которые формируют седалищный нерв, могли, например, после эпидуралки воспалиться.
Так что желательно очный осмотр невролога пройти и МРТ пояснично-крестцового отдела.
Так же по локализации боли не исключается синдром грушевидной мышцы, которая может в области ягодицы сдавливать седалищный нерв. Она и щёлкать могла.
По МРТ В СУСТАВАХ НЕ ВЫЯВЛЕНО ПРИЧИН ДЛЯ ТАКОЙ ОСТРОЙ БОЛИ. Нужно искать другую, основную причину.
До установления точного диагноза обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать коленный сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
К Терафлексу добавьте Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после невролога и МРТ.
Здравствуйте Салгара!
Описанная Вами ситуация более характерна для нейропатии седалищного нерва. Возможно за счет компрессии грушевидной мышцы, а возможно за счет патологии в поясничном отделе позвоночника. В данной ситуации необходима консультация невролога и выполнение МРТ поясничного отдела позвоночника.
До точной верификации диагноза, при отсутствии грудного вскармливания назначают:
- Эторикоксиб (Аркоксиа, Аторика, Бикситор) таблетки 90 мг 1таблетка 1 раз в день после еды в течении 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- Сирдалуд 2 мг в обед, 4 мг на ночь 7-10 дней.
Если подтвердится синдром грушевидной мышцы, то блокада грушевидной мышцы. При выявлении патологии поясничного отдела позвоночника - коррекция терапии в соответствии с выявленной клинической картиной.
Евгений Анатольевич, у меня болит колено, именно где крестообразные связки, коленная чашечка более подвижна чем обычно. С этим что мне делать?
Болят крестообразные связки - эти связки находятся внутри сустава и не болят. Болит при их повреждении колено в целом. Подвижность надколенника больше чем обычно - это может быть на фоне потери тонуса мышц бедра после длительных родов, сопровождавшихся их перенапряжением.
Здравствуйте, Саглара.
На основании данных Мрт, причин указывающих на причину боли не вижу.
После родов боль в бедре может быть связана с гормональными и физиологическими изменениями в организме женщины, произошедшими во время беременности и родов. Основные причины - расслабление связок и сухожилий в тазовой области,( когда организм готовиться к родам вырабатывается гормон релаксин ,который расслабляет связки и мышцы таза, помогая беременной подготовиться к родам) а также изменения в тазобедренном суставе. Иногда
из-за набора веса и нагрузки, создаваемой плодом , могут произойти повреждение нервов в ногах и стопах. Это, в свою очередь, может привести к неврологическим последствиям болям, онемению итд. Также источником беспокойств может быть например, нехватка магния или калия ,кальция которая может стать причиной болей и судорог в мышцах ног.
Также нельщя исключить воспаление седалищного нерва и сидрома грушевидной мышцы ,которым характерна кроме боли , онемение ,покалывание итд.
В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на н/конечности ( на сколько это возможно. )
Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день.
Компрессы с Димексидом.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Контроль вит Д, восполнения ее дефицита . Кальцемин адванс по 1таб 2р в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок нижних конечностей.
Использование ортопедических стелек. Они помогают уменьшить нагрузку на мышцы и суставы.
Аслан Туркоевич, подскажите пожалуйста а если болит колено, что со связками, просто это длится уже 5 месяцев. Меня тревожит что есть синовит в тазу и в колене… что с этим мне делать? Или назначенное лечение должно помочь? Пила целебрекс не помогает, мажу гелями не помогает
К сожалению, Саглара , иногда послеродовой дискомфорт длится до полугода и больше, это состояние требует времени и лечения.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20201 ответ
- 7 Августа 20216 ответов
- 26 Января 202214 ответов