Что вас беспокоит?
Острый гнойный отит у ребёнка
Здравствуйте. Сегодня были на приёме у Лора с ребёнком 2,11. Жалобы: с конца марта ребёнок заболевает сразу после выздоровления орви. Ставили ларингит, бронхит. Прописывали антибиотики, мы их не давали ребёнку так как не было острой реакции на инфекции. Я сама прошла через длительный курс антибиотиков, которые мне вообще не нужны были и теперь знаю, что бывает от необоснованного применения.. Диагноз и лечение прикрепляю. Я сомневаюсь на счёт антибиотика, можно ли его заменить на другой? Вес 14кг, последний антибиотик с 2 по 6 ноября к сожалению не помню название
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Расскажите ,что сейчас сохраняется из жалоб ? (На счёт частых орви поняла ).
Есть ли храп ? Не прекращающиеся выделения из носа ? Как дышит нос ? Бывает кашель длительный ?
После выздоровления все симптомы проходят ? И на какое время проходят симптомы ?
На уши жалоб есть в принципе ?
Проводила эндоскопический осмотр носоглотки ?(трубка с видеокамерой )
Не храпит. Сопли с утра шмыгает, густые чаще. К вечеру нормально, только гнусит иногда. Утром когда просыпается нос заложен, потом походит немного сходит. Кашель периодический каждый день с того момента, в острый период мучает и ночью и днём. Он не успевает выздороветь, вроде стихает(сопли сгущаются, кашля почти) и сразу по новой. Ну чтоб прям максимально не беспокоило ничего папу дней. На ушко одно один раз жаловался когда нам бронхит ставили, как раз правое. Сейчас ковыряется иногда, но это как обычно. Эндоскопом не смотрели
Вероятнее всего описанные симптомы говорят о признаках гипертрофии аденоидной ткани (лимфоидная ткань ,которая находится в носоглотке ). На фоне частых орви она может увеличиваться в размере и воспаляться ,что может давать шмыгание ,храп ,гнусавость ,кашель особенно в утреннее и ночное время ,частые выделения из носа и т .д
Золотым стандартом диагностики описанного состояния является эндоскопия носоглотки -трубка с видеокамерой .
В подобной ситуации рекомендуется промывание носа большими объемами растворов ,можно со шприца промывать физ.Раствором 2 раза в день .
На чистый нос рекомендуется использование противоотечных спреев Назонекс или Авамис по 1 впрыск 2 раза в день 7 дней ,затем по 1 впрыск 1 раз в день по утрам в течении 1 месяца (важно использовать каждый день ).
Относительно других лекарственных препаратов - данные препараты не обладает доказанной эффективность ,использовать местные антибиотики в нос не совсем целесообразно ,так как они не обладают достаточной лечебной концентрацией ,чтобы убить бактерии .
Относительно ушей не совсем понятно ,что доктор подразумевает под острым гнойным средним отитом -учитывая ,что нет температуры ,нет боли в ухе ,нет выделений из уха острого среднего отита у ребенка вероятнее всего нет ,отитов проявляется клиникой всегда ,бессимптомно так не протекает
Здравствуйте, антибактериальное лечение нужно начать . Если ребенок пьет антибиотик можно принимать до курса, если ребенок не пьет антибиотик - нужно обратиться в отделение для проведения инъекционной терапии .
Данный антибиотик можно заменить на другой?
Здравствуйте
По осмотру ставят гнойный отит - в такой ситуации показан прием антибиотика, чтобы не допустить развития осложнений
Какой вес ребенка?
Антибиотик выбора в такой ситуации Амоксиклав из рассчета 90мг/кг в сутки
Скажите пожалуйста, Аугментин 400 подойдёт? Вес ребёнка 14кг
При гнойном отите Амоксиклав назначается из расчета 90мг/кг в сутки, на вес 14 кг - 1260 мг в сутки - 630 мг 2 разв в день
В такой ситуации назначают суспензию 600мг/5мл - так как в ней меньше содержание клавулановой кислоты - по 5,25 мл 2 раза в день - 7 дней
Важно проводить лечение уха через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Рекомендуется пить из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Прокомментируйте пожалуйста другие назначения 🙏
Принятый ответ
Из всех назначенных лекарств имеет смысл принимать только Назонекс
Здравствуйте , по протоколу осмотра врач ставит острый средний гнойный отит - в подобных случаях , рекомендуется прием антибиотика внутрь . Препарат выбора , амоксиклав 90 мг /кг в сутки .
Как сейчас дышит нос ребенка ? Есть выделения ? Температура ?
Утром когда просыпается нос заложен и сухость, встаёт немного походит и заложенность сходит. Сопли густые в носу шмыгает. Температуры нет.
Прокомментируйте пожалуйста другие назначения
Принятый ответ
Из всего что в назначениях , обычно при среднем гнойном отите используют :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -14 дней минимум
Этого , как правило , достаточно . ( если нет выделений из уха )
Здравствуйте, по диагнозу конечно антибиотик показан (можно использовать амоксиклав/аугментин ). Для носа в таких случаях можно использовать проторгол 1кап 3р/д, оставить назонекс и морскую воду 3р/д. Если есть болевой синдром и нет гноетечения, то в ухо можно использовать отипакс по 2кап 3р/д. Добавить физиолечение и промывание ОНП по Проетцу . Этого как правило достаточно при таком диагнозе.
Скажите пожалуйста Аугментин 400 в какой дозировке давать ребёнку? Вес 14кг
Принятый ответ
в суспензии то по 5мл 2р/д из расчёта средней дозировки.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20151 ответ
- 26 Февраля 20191 ответ
- 4 Сентября 20191 ответ
- 23 Мая 20204 ответа