Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3291726

Что вас беспокоит?

Можно ли избавиться от контрактуры

1.5 года назад была травма - перелом 5 пястной кости, сделали гипс, после снятия оказалось что перелом был ротационный и мизинец в итоге сгибался вовнутрь кулака (под пальцы). Провели операцию остеотимию и остеосинтез. После снятия палец перестал сгибаться и разгибаться. Проходила реабилитацию фонофорез, лфк, и т п 2 курса, улучшений не произошло. Через полгода решилась на операцию по устранению контрактур суставов аппаратом внешней фиксации (Елизарова). После снятия старалась разрабатывать суставы. Улучшения были, но функция восстановилась не совсем, плюс добавилось что последняя фаланга стала загнута и не разгибается..... Подскажите, пожалуйста, есть ли какие либо ещё методы лечения таких контрактур? Читала про уколы лонгидазы, но у нас нигде это не делают. Прошло полгода после последней операции, есть ли надежда что можно его разработать только сгибанием через силу?

36 лет
31 Мая 2025·Просмотров: 568·Владислава, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте.

После 2-х операций и разработки нужно оценить актуальные УЗИ пальца и рентгенограммы.
Очно оценить объём движений во всех суставах и их регидность.
Потом предлагать варианты консервативного или оперативного лечения.
Вариант с Лонгидазой то же имеет право быть рассмотренным.
Это не вопрос для заочной консультации. Без обследований и очного осмотра мы ничего не решим.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
В Москве, например, есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.

Константин Эдуардович, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Заочно на такой вопрос ответить крайне сложно, не имея рентгенограмм, фото и видеозаписи функции кисти. Нужно детально разбираться в причине контракруры. Это может быть артрогенная (изменения в суставах пальца кисти), тендогенная (спаяние сухожиилий) или комбинированная контрактура. Если есть данные рентгенографии и можете записать фото, а лучше видео - то тогда будет возможность дать более менее конкретный ответ. Иногда такого рода проблемы можно решать и спустя 1,5 года, но нужно видеть ситуацию.

Евгений Анатольевич, здравствуйте! Спасибо! Фото приложила, видео, к сожалению не прикрепляется. Рентген только есть такие фото, не очень хорошее качество и только с конструкцией.

Есть ли рентгенограммы без аппарата? Дело в том, что он перекрывает сам сустав.

Вы знаете, лучше повторить в таком случае снимки. Если дело в артрогенном характере контрактуры, т.е. разрушении сутава, то в такой ситуации есть выход - артроплатика либо протезирование межфалангового сустава. Но это нужно детально изучить снимок и посмотреть функцию пальца (видео), а еще и то, как сгибается и разг8ибается палец через сопротивление (например при удержании здоровой рукой). Видео можно загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ К сожалению, восстановление после таких травм и операций действительно может быть долгим и сложным, но есть надежда на улучшение. Даже через полгода после операции можно продолжать реабилитацию, хотя прогресс может быть медленнее
▪️ Инъекции ферментов (например, Лонгидаза или Лидаза) – они помогают размягчать рубцы, но их должен проводить специалист. Если в вашем регионе их не делают, возможно, стоит рассмотреть клиники в других городах
▪️ Ударно-волновая терапия (УВТ) – иногда помогает при контрактурах
▪️ Ботулинотерапия – временно расслабляет мышцы, облегчая разработку
▪️ Более интенсивная ЛФК с механотерапией (например, блоковые тренажёры для пальцев)
▪️ Электростимуляция и кинезиотейпирование – могут помочь в сочетании с упражнениями
▪️ Если палец не разгибается, возможно, есть рубцовые изменения сухожилий – в таком случае может потребоваться консультация кистевого хирурга (специалиста по микрохирургии кисти)
▪️ Не сдавайтесь! Да, процесс долгий, но даже через 1,5 года после травмы можно добиться улучшений. Попробуйте разные методы, найдите хорошего реабилитолога и не перегружайте палец через силу – это может усилить контрактуру
▪️ Вы уже прошли через столько – это огромная сила воли. Дайте себе время, и пусть каждый маленький прогресс будет для вас победой. Всё ещё может измениться к лучшему!

Александр Александрович, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.