Почему держится субфебрильная температура — вопрос №3293657

Question

Почему держится субфебрильная температура — вопрос №3293657

Ксения, Ульяновск

121 просмотр

1 июня 2025

Пациент: женщина, 74 года, вес 114 кг, рост 153
Хронические заболевания: сахарный диабет не инсулинозависимый, гипертоническая болезнь, оперированная щитовидная железа, ожирение

Проблема:
14.05 было проведено эндопротезирование коленного сустава в институте травматологии г. Нижний Новгород. После выхода из реанимации поднялась температура, появился кашель насморк. Начато лечение препаратом Панцеф 5 дней. Улучшений не было, выписана домой. осмотрена терапевтом. поставлен диагноз острый трахиобранхит, назначен препарат Левофлоксацин, 500 мл, 1 раз в день, 10 дней. с 15.05 держится температура в диапазоне 37.2-37.5, не снижается и дает иногда повышение до 38.3. Поставлены 3 системы реамберина по 400 мл. 2 раза сделан снимок легких, сегодня КТ легких и анализы - прикреплены во вложении. Врачи не могут поставить диагноз и выписать лечение, которое поможет. Температура не спадает.

Возраст: 73

Хронические болезни: сахарный диабет не инсулинозависимый, гипертоническая болезнь, оперированная щитовидная железа, ожирение.

Вопрос закрыт

кашель

мокрота

субфебрильная температура

эндопротезирование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ксения, 1 июня

Клиент

Сергей Николаевич, сатурация 91%. Это может быть связано?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 1 июня

Терапевт

В настоящее время кашель с мокротой остаётся?
Лечение левофлоксацином закончено?

Пожаловаться

Ксения, 1 июня

Клиент

Сергей Николаевич, Кашель с мокротой изредка ещё есть. Левофлоксацин сегодня седьмой день.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 1 июня

Терапевт

С учетом веса больной и тяжести состояния доза левофлоксацина выбрана - не адекватная; в таких случаях лечащие врачи рекомендуют принимать левофлоксацин 500 мг по 1 таб 2 раза в день; с учетом того, что большая часть курса пройдена на низкой дозе, более вероятно, что антибиотик не сработает, в описанной ситуации лечащему врачу необходимо решать вопрос о смене антибиотика.
В описанной ситуации в связи с затянувшейся бактериальной инфекцией, отсутствием положительной динамики в лечении следует госпитализировать пациента в стационар.

Пожаловаться

Ксения, 2 июня

Клиент

Сергей Николаевич, приложила общий анализ мочи во вложениях

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 2 июня

Терапевт

Здравствуйте.
Анализ мочи с незначительными изменениями, которые не могут быть причиной данного состояния, более вероятна причина - бактериальный бронхит.
В описанной ситуации с учетом отсутствия или слабой положительной динамики пациента необходимо госпитализировать в стационар.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 1 июня

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте! ожирение было и до операции. почему это произошло именно после операции?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 1 июня

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

это наиболее вероятно температурный хвост, реакция на хирургическую агрессию и на саму хирургическую рану, и как правило такую температуру человек видит только на градуснике, но сам может не ощущать субъективно. При сахарном диабете регенерация происходит сложнее и дольше

Пожаловаться

Ксения, 1 июня

Клиент

Александр Юрьевич, , здравствуйте! Протезированный сустав не горячий, не красный, шов чистый, не гноится. Всё равно нужно думать об осложнении при протезировании?

Пожаловаться

Ксения, 1 июня

Клиент

Мариам Ашотовна, , здравствуйте! Протезированный сустав не горячий, не красный, шов чистый, не гноится. Всё равно нужно думать об осложнении при протезировании?

Пожаловаться

Арутюнян Мариам Ашотовна, 1 июня

Терапевт

Скажите пожалуйста а кашель и насморк сейчас наблюдаются ?

Пожаловаться

Ксения, 1 июня

Клиент

Мариам Ашотовна, насморка нет, кашель есть, но редко и хорошо откашливается

Пожаловаться

Арутюнян Мариам Ашотовна, 1 июня

Терапевт

Мокрота светлая или желтая?

Пожаловаться

Ксения, 1 июня

Клиент

Мариам Ашотовна, белая но не прозоачная

Пожаловаться

Арутюнян Мариам Ашотовна, 1 июня

Терапевт

Протезированный сустав все таки надо проверить и проконсультироваться с травматологом

Пожаловаться

Ксения, 1 июня

Клиент

Татьяна Васильевна, здравствуйте! Протезированный сустав не горячий, не красный, шов чистый, не гноится. Всё равно нужно думать об осложнении при протезировании?

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 1 июня

Терапевт

Изменения в легких не соответствуют выраженности воспаления по уровню СРБ. Поэтому и рекомендую исключить прежде всего постоперационные осложнения. Можно сдать еще анализ крови на прокальцитонин - показатель бактериальной инфекции в организме.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Правильно ли назначают лечение

1 ответ

6 марта 2021

Ева, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кашель у ребенка

10 ответов

7 апреля 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Сопли и кагель

4 ответа

25 февраля 2023

Мария, Владимир

Вопрос закрыт

Кашель и сопли по задней стенке горла

5 ответов

17 октября 2023

Софья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Кашель. Изнуряющий

1 ответ

31 января

Свет

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подкидышев Сергей Николаевич, 1 июня · Accepted Answer · 2025-06-01T17:50:18+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию и анализу крови от 29.05.25 - имеется увеличение сегментоядерных нейтрофилов, что говорит о бактериальной инфекции - не ясной локализации; в описанной ситуации необходимо исключить урологическую инфекцию (общий анализ мочи с микроскопией осадка) и после этого обратиться по месту проведения операции для исключения послеоперационных осложнений.

Ивашев Михаил Николаевич, 1 июня · Accepted Answer · 2025-06-01T17:58:18+03:00

Здравствуйте. По анализу имеется бактериальная этиология. Повышение субфебрильной температуры может сопровождать метаболический синдром, ожирение, потому как организм жировую ткань воспринимает как воспаление. Вес, кг: 114 Рост, см: 153 ИМТ:48.7 - Ожирение третьей степени (морбидное). Рекомендую получи ь консультацию Эндокринолога, рассмотерть препарат Семаглутид. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Оголь Александр Юрьевич, 1 июня · Accepted Answer · 2025-06-01T19:23:26+03:00

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

В таком случае Врачи могут рекомендовать
МРТ коленного сустава (исключить инфекцию протеза).

Необходимо срочно уточнить причину лихорадки, так как затяжной субфебрилитет после операции может указывать на инфекцию.

Арутюнян Мариам Ашотовна, 1 июня · Accepted Answer · 2025-06-01T19:36:28+03:00

Добрый вечер

Долгая повышенная температура после операции говорит об инфекции послеоперационный , это может повлиять на протезирование сустава
Вам необходимо сделать МРТ коленного сустава и консультация травматолога

Демчук Татьяна Васильевна, 1 июня · Accepted Answer · 2025-06-01T19:37:59+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего субфебрилитет и воспалительная картина крови обусловлена послеоперационными осложнениями протезирования сустава. Необходимо в этом случае провести МРТ области протеза и обратиться к ортопеду. На фоне сахарного диабета и ожирения послеоперационные осложнения не редкость.