Что вас беспокоит?
Срк? Функциональная диспессия?
На протяжении длительного времени переодичеки беспокоит вздутие, тошнота, отрыжка воздухом, изжога, иногда бывет диарея. Боли по животу,преимущественно справа, из за чего переодически обращаюсь в больницу, так как думаю на аппендицит. От еды никак не зависит, могу сидеть на строгой диете и все те же симптомы. Могу есть вредности и никаких симптомов. Питания стараюсь придерживаться правильного. Регулярно прохожу обследования, анализы и узи в норме. По ФГДС ставят гастрит (он у меня с 10 лет) иногда пишут, что есть гэрб, год назад ничего не поставили кроме гастрита. В апреле сделала узи с разницей в неделю, так как опять болел живот и ФГДС . Результаты прикладываю. В этом ФГДС первый раз написали про грыжу,раньше никогда не ставили, врач, которая делала обследование, сказала, что больше похоже на грыжу ,чем на ГЭРБ. По узи почему то очень отличаются размеры поджелудочной (разные аппараты?) Сейчас боли справа, вздутие,тошнота отрыжка. Сегодня 2 раза была диарея. В течении 4 дней принимаю Разо 20мг 1 раз в сутки Дюспаталин 2раза Пепсан 2 раза. Результата пока не вижу. Лечение начала сама, так как бесплатно ждать долго, а платно уже устала ходить, все равно выписывают все стандартно, то ,что я сейчас и принимаю. Что сейчас делать? Что скажите по обследованиям? Дуодено-гастральный рефлюкс первый раз, что с ним делать? Два года подряд славала панкреатическую эластазу кала, больше 400. Колонскопию делала года три назад, все хорошо. Спасибо
Принятый ответ
Лидия здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагма- это состояние, при котором происходит смещение нижней части пищевода, желудка из брюшной полости в грудную клетку через диафрагму. Клинически это может проявляться тошнотой, отрыжкой и изжогой.
Также отмечается дуодено- гастрольный рефлюкс, который способствует забросу желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок .
В желудке обращает внимание наличие воспалительных явлений .
Скажите , обследовались ли вы на хеликобаткер ?
Если нет, то необходимо выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori.
Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибитора протонной помпы ( разо в вашем случае).
Что касаемо метеоризма и вздутия, то следует исключать синдром избыточного бактериального роста и выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой.
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 30дней.
Продолжить прием Разо 20 мг 1 раз в день , утром, за пол часа до еды , 4-8 недель .
- метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день перед едой ,14 дней.
Екатерина Николаевна, хеликобактер никто не назначал, эрозий никогда не было. Зачем его сдавать? дуодено- гастрольный рефлюкс,что с ним делать? Если отменяю ипп, то через пару дней изжога.
На хеликобактер сдают не только когда эрозивные процессы в слизистой.
Дуоденогастральный рефлюкс лечат курсом прокинетиков и ипп
Принятый ответ
Здравствуйте, Лидия!
По описанию можно предположить сибр- синдром избыточного бактериального роста
Обычно в таких случаях рекомендуют:
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Кал на фекальный кальпротектин
При положительном тесте назначают курс альфа-нормикса 10-14 дней и энтерол
Также можно рассмотреть диету fodmap- для уменьшения вздутия
Метеоспазмил по 1 капс при болях и вздутии
Гпод может давать клинику гэрб( изжогу). Лечение такое же как и при гэрб. Это рабепразол и Ганатон
Гпод подтверждают рентгеном с барием в положении Тренделенбурга
Дуодено-гастральный рефлюкс есть у нас в норме. Патологический рефлюкс это редкое явление и по описанию фгдс не похоже на него
Размеры поджелудочной могут отличаться из-за разных аппаратов и врачей, которые производили замеры
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, спасибо за ответ. Что на данный момент мне пить? Если отменяю ипп то через пару дней начинается изжога. Но если пью ипп 2 недели без перерыва, то начинается диарея. Я так понимаю,что снижается кислотность из за этого сибр? У меня тревожное расстройство.
Анастасия Андреевна, надо ли сдавать на хеликобактер? Есть ли воспаление в желудке?
Слизистая описана красная и отечная, что может говорить о воспалении. А наиболее частой причиной воспаления является хеликобактер. Кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест - это информативные методы
На фоне тревожного расстройства также могут симптомы со стороны жкт, поэтому сначала исключить или подтвердить сибр. И далее уже тревожным расстройством заниматься( консультация психотерапевта для подбора методов терапии)
Изжоги сейчас нет получается, тк рабепразол принимаете?
Анастасия Андреевна, пока принимаю, нет
Анализ на хеликобактер можно сдавать на фоне отмены Разо за 2 недели до сдачи теста
Можно рассмотреть добавление Ганатона- он нормализует моторику, что может уменьшить проявление изжоги
И как писала выше про сибр исключить или подтвердить
Анастасия Андреевна, если нет возможности сдать Водородно-метановый дыхательный тест на сибр?
Тогда врач на очном осмотре может на основании жалоб и физикального осмотра может назначить альфа-нормикс
Анастасия Андреевна, сейчас на основании обследования и жалоб, какие препараты принимать?
Обычно в таких случаях рекомендуют:
Диета fodmap для уменьшения вздутия
Метеоспзамил по 1 капс при болях и вздутии
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц - для нормализации моторики верхнего отдела жкт
Альфа-нормикс рассмотреть на очном приеме у врача
Анастасия Андреевна, Ипп не надо?
Надо, курсом с Ганатоном пропить
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 8 часов назад1 ответ
- 8 часов назад17 ответов
- 9 часов назад8 ответов