Что вас беспокоит?
Чем вызвана сыпь на лице
Здравствуйте. Ребенку 5 месяцев, на ИВ, из-за сыпи на лице обратилась к аллергологу. Направили сдать анализы на копрограмму и дисбактериоз кишечника. Копрограмма показала реакцию на белок, перешли на смесь нутриллон пепти аллергия. По второму анализу назначили пиобактериофаг + ко всему этому ребенок заболел. При обращении в больницу сделали рентген и сдали кровь ОАК, после чего назначили подышать беродуалом. Начались высыпания на лице, подумала что беродуал, так как лежали до этого в больнице с бронхитом и дышали беродуалом, появились высыпания на щеках. Беродуал не даю 2й день, но сыпь не уменьшается. Может ли это быть аллергическая реакции на пиобактериофаг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Специальность врача в вопросе выбрана неверно, терапевты не консультируют лиц младше 18 лет, выберите другой раздел. Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, кожа сухая?
Малыш пытается чесаться?
Были прожилки крови в стуле?
Положительная реакция на белок отмечается в анализе на фоне незрелости ферментативной системы в силу возраста, белок на полностью расщепляется, и поэтому такой результат. Это не указывает на воспаление.
Из-за этого лечебная смесь не назначается.
Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Прием фагов ребенку не показан
Алина Александровна, сыпь изначально появилась в 1,5 месяца. Тогда были на ГВ, все твердили, что это я что-то не то скушала. Обратилась на сайт спросиВрача, написали, что это себорейный дерматит, атопическая кожа, начала обрабатывать кожу эмалентами и сыпь потихоньку начала проходить и когда появилась снова, то обратилась уже к аллергологу. Местами на теле ребенка есть небольшие корочки, кожу ребенка увлажняю и всё проходит. А с лицом вот беда опять началась
По фото действительно похоже на проявление атопического дерматита, связи с питанием как правило нет.
С дисбактериозом несуществующим тем более
Главное при этом заболевании - ежедневный уход с использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Важно, КАК и СКОЛЬКО наносить эмолентов —
обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, наносить, как «крем на торт».
После купания рекомендуется использовать эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи.
Применяются специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.
Если элементы при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то назначается противовоспалительная терапия — адвантан на очаги 2 раза в день 7 дней, с переходом на элидел 2 раза в день на 14 дней.
Алина Александровна, да, на сильные очаги наносила адвантан. До обращения к аллергологу получается я всё делала правильно. Скажите на данном этапе получается лучше убрать пиобактериофаг?
Препараты онлайн не отменяются, но если обсуждать в целом, то показаний в подобных ситуациях к их приему нет
Алина Александровна, я к тому, что могут ли быть эти высыпания из-за применения пиобактериофага или же из-за беродуала?
Вряд ли фаг вызвал сыпь, ингаляция могла спровоцировать обострение, если не умывали ребенка после ингаляций, но это не причина, а просто триггер, они могут быть разными, причина сыпи - атопический дерматит
Алина Александровна, то есть получается, что и смесь нутриллон пепти аллергия тоже нам не к чему? Смесь ведь не из дешевых
Такая лечебная смесь может назначаться только в том случае, если невозможно добиться уходом за кожей и противовоспалительной терапией ремиссии, то есть очищения кожи
Атопический дерматит хроническое заболевание кожи, поэтому обострения будут случаться периодически так или иначе
Алина Александровна, обострения будут в любом возрасте или до определенного возраста?
Принятый ответ
Чаще всего АД уходит в полную ремиссию, но у некоторых сохраняется и в старшем возрасте, школьном и далее, все индивидуально
Алина Александровна, поняла. Спасибо Вам большое 🙏
Алина Александровна, поняла. Спасибо Вам большое 🙏
Здравствуйте. Белок в але это показатель возрастной ферменной незрелости ,у детей до года иногда до 3х лет вариант нормы. Никогда кал не будет стерильным, так устроена природа, микрофлора кишечника меняется после каждого приёма пищи- точного количества микроорганизма в кале мы не узнаем никогда, этот анализ не сдавайте, лишняя трата денег и сил. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный.
Нет такого диагноза дисбактериоз, не лечим то, чего нет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
У деток до 3-4 лет ферменты не зрелые и поэтому + белок в копрограмме.
Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического дерматита -это самостоятельное заболевание и чаще всего не связано с питание.
В таких случаях обычно рекомендуют регулярный ухода за кожей .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду предпочтительнее свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Наиболее эффективным считается обильное увлажнение кожи эмолентами-Например:Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум.
Купание с маслом Атодерм от Биодерма.
При выраженных очагах сухости, как правило эффективен Элидел 2 раза в день до разрешения высыпаний.( разрешен с 3-х месяцев жизни)
Алина Тиграновна, до обращения к аллергологу этим и занималась, увлажняла кожу Атопиком и в купание добавляла атопик гель.
Здравствуйте, Надежда. Ознакомилась с фотографиями.
Предполагаю, что у малыша атопический дерматит.
Атопический дерматит- воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением. Связан с генетически детерминированным нарушением кодирования белка филаггрина, присутствующий в эпидермисе кожи и препятствующий потере воды через роговой слой. Потеря воды приводит к сухости кожи и проникновению большого количества чужеродных агентов в кожу.
1)Основа лечения- регулярное увлажнение кожи с помощью эмолентов. Например, Липобейз, Атопик, Mustela и т.д. Пациентам необходимо в больших количествах использовать эмоленты (не менее 3–4 раз в сутки) как самостоятельно, так и сразу после всех водных процедур. В период обострения необходимо увеличить нанесение эмолентов до 8-10 раз в сутки. Наносить средства необходимо толстым слоем.
2)Так же рекомендуется наружная терапия в виде гормональных препаратов. Можно использовать только на тело, на лицо нельзя. Средство выбора- Адвантан крем для наружного применения 0,1 % или Комфодерм К крем для наружного применений 0,1 % (состав одинаковый). Необходимо наносить 1 раз в сутки тонким слоем на пораженные участки в течение 7 дней в период обострения.
3)Далее Элидел 1 % крем для наружного применения 2 раза в сутки в течение 14 дней. Затем переходим на терапию 1 раз в день течение 1 месяца. Его можно и нужно наносить как на тело, так и на лицо.
4)Для купания можно использовать крем-гель для душа от Ля Рош-Позе Липикар Синдет или гель для купания Атопик.
5)Для снятия зуда можно использовать с 1 месяца Фенистил 2 капли на 1 кг веса в 3 приема, с 6 месяцев можно использовать Зиртек или Зодак по 5 капель 1 раз в день не более 10 дней.
6)Важно поддерживать оптимальную температуру в помещении, где находится ребенок: 22-24 градуса; оптимальную влажность: 50-60 %.
Диагноза дисбактериоза не существует. Кал на дисбактериоз так же сдавать нет смысла.
Лилия Шамилевна, подскажите пожалуйста, а когда проходит этот дерматит. Как долго обрабатывать ребенка? Потому что как только перестаю его увлажнять всё как будто начинает проявляться снова
После 1 года жизни, как правило, 60 % детей перестают страдать от атопического дерматита.
Важность в том, что увлажнение должно быть постоянным, даже когда нет особо сильных высыпаний, но все равно увлажнять нужно ежедневно. Это залог успеха.
Лилия Шамилевна, подскажите, на данном этапе возможно ли что увеличение сыпи произошло из-за применения пиобактериофага или же из-за беродуала ?
Нет, сыпь не аллергическая)
Лилия Шамилевна, почему же тогда так сильно обсыпало после введения этих препаратов и постоянно чешет руками лицо. Увлажнять кожу не переставала
При атопическом дерматите тоже сыпь всегда чешется, возможно данные препараты совпали с периодом обострения
Лилия Шамилевна, чтобы этого обострения не было нужно обильно увлажнять кожу?
Да, сейчас подключить его гормональный препарат на 7 дней.
Лилия Шамилевна, получается и смесь нутриллон пепти аллергия можно поменять на другую? Смесь ведь не из дешевых. Или всё таки остаться на ней из-за того что обнаружена реакция на белок
Основной симптом аллергии к белкам коровьего молока-это кровь в стуле. Если ее не было, то можно исключить АБКМ. Потому действительно не вижу необходимости в этой смеси
Лилия Шамилевна, спасибо Вам большое 🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы🫶
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202212 ответов
- 25 Июля 20231 ответ
- 21 Марта 20242 ответа
- 28 Августа 20242 ответа